一、病因的探究
    （一）病因因果聯(lián)系
    1.解釋模式的歷史演進(jìn)
    病因探究的本質(zhì)，是尋找和分析疾病的因果聯(lián)系。在中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史過(guò)程中，隨著人們對(duì)疾病因果關(guān)系認(rèn)識(shí)的不斷深化，形成了各種不同的病因解釋模式。
    《黃帝內(nèi)經(jīng)》的病因解釋模式建立在陰陽(yáng)兩個(gè)方面的協(xié)調(diào)關(guān)系之上，認(rèn)為“陰平陽(yáng)秘”是正常的生理過(guò)程，陰陽(yáng)失調(diào)是基本病因。對(duì)于中醫(yī)學(xué)而言，這一病因解釋模式一直延續(xù)至今。西醫(yī)學(xué)的病因解釋模式從希波克拉底開(kāi)始，經(jīng)歷了一個(gè)發(fā)展過(guò)程。希波克拉底的病因解釋模式是以他的“四體液學(xué)說(shuō)”為基礎(chǔ)的，他認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境因素導(dǎo)致體液失衡，體液失衡是疾病的原因。體液失衡病因解釋模式是19世紀(jì)60年代以前西醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位的病因?qū)W說(shuō)。在這之后，巴斯德等人在實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證和臨床驗(yàn)證的支持下，確立了針對(duì)感染性疾病的病菌學(xué)說(shuō)，這一病因解釋模式代替了“體液失調(diào)”的病因解釋模式。20世紀(jì)上半葉，醫(yī)學(xué)家們揭示了如維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏和疾病的因果關(guān)系，提出了針對(duì)營(yíng)養(yǎng)性疾病的“營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏”病因解釋模式。20世紀(jì)50年代，醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)過(guò)度激活時(shí)，會(huì)攻擊受它保護(hù)的機(jī)體。這類(lèi)疾病被稱(chēng)之為自身免疫性疾病，由此而產(chǎn)生了一種新的疾病解釋模式。20世紀(jì)80年代，分子遺傳學(xué)的發(fā)展，提供了分子遺傳學(xué)疾病解釋模式，認(rèn)為DNA的突變是單基因、多基因和腫瘤等疾病的病因。20世紀(jì)90年代以后，關(guān)于多因素相關(guān)性疾病的病因解釋模式逐漸成熟起來(lái)，并用以解釋像動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、癌癥、糖尿病等用單一病因難以解釋的疾病。
    這些病因解釋模式有的適用于某類(lèi)疾病如自身免疫性病因解釋模式；有的適用予一組具有某些共同特征的疾病，如多因素相關(guān)性疾病病因解釋模式。這說(shuō)明了疾病因果聯(lián)系的復(fù)雜性，人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)需要一個(gè)過(guò)程。
    2.疾病的因果關(guān)系
    病因與疾病之間的關(guān)系是因果關(guān)系。引起某病的原因是病因，疾病是被病因引起的結(jié)果。病因和疾病之間的關(guān)系是引起和被引起的關(guān)系。所以，病因總是在先，疾病過(guò)程總是在后。病因和疾病的聯(lián)系是必然、客觀的，普遍的，是疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律之一。如細(xì)菌感染引起炎癥，肺炎球菌引起肺炎，肝炎病毒引起肝炎，腹膜炎癥引起腹肌緊張，冠狀動(dòng)脈缺血引起心絞痛、心肌梗死，性格內(nèi)向、受過(guò)精神創(chuàng)傷的人易患癌癥，成百上千種疾病的原因是基因異常改變的結(jié)果等等。
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