肥胖,在過去一段時間,由于審美觀念的差異和經濟落后的緣故,被認為是有福氣和富貴的象征。在古時候,也有過以胖為美的記載。如今,隨著物質生活水平的提高,加之飲食高能化、運動缺乏等因素,肥胖已成為主要的公共衛(wèi)生問題之一。肥胖作為一種疾病,其發(fā)病率在全世界范圍內持續(xù)上升,已經在全球范圍內流行。中國是肥胖人口較多的國家之一。
肥胖不僅影響人的形體美觀,還容易讓人罹患抑郁癥和焦慮癥等精神疾病。肥胖可能導致多種并發(fā)癥,損害人體正常的生長、發(fā)育和健康,并導致諸如糖尿病前期、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代謝綜合征、心血管疾病、多囊卵巢綜合征、衰老、癌癥、骨質疏松癥、骨關節(jié)炎和癡呆癥等多種并發(fā)癥,這些疾病統(tǒng)稱為肥胖相關慢性疾病。肥胖相關慢性疾病是影響患者生命質量、致殘和導致早死的重要因素。肥胖也影響了生產力和生產效率,更增加了政府醫(yī)療衛(wèi)生的財政負擔。因此,減肥保健、防治肥胖相關慢性疾病,不僅是科研及醫(yī)務工作者的重要研究課題,也是政府和公眾普遍關注的熱點問題。
《肥胖相關慢性疾病及防治策略》是一本以現(xiàn)代醫(yī)藥科學理論、方法和技術,結合傳統(tǒng)醫(yī)學思想、理論和方法,系統(tǒng)介紹肥胖相關慢性疾病的發(fā)病機制、臨床診斷方法,以及防治方法和目前臨床用藥(包括化學藥物和中草藥)的專著。本書共十二章,第一章緒論,第二章介紹肥胖癥,第三章介紹非酒精性脂肪肝,第四章介紹糖尿病前期,第五章介紹2型糖尿病,第六章介紹代謝綜合征,第七章介紹肥胖型多囊卵巢綜合征,第八章介紹肥胖相關性心腦血管疾病,第九章介紹肥胖相關性腎病,第十章介紹肥胖與衰老,第十一章介紹肥胖與癌癥,第十二章介紹其他肥胖相關性疾病。各章節(jié)內容主要包括疾病簡介與流行病學、發(fā)病機制、診斷、臨床用藥與防治等。每章后附有主要的參考文獻。
我們著手編寫這本書的初衷,是基于多年的科研經驗和臨床感悟。在本著作的編寫過程中,既注重對基本概念、基本理論的闡釋,也力求在內容上達到思想性、科學性、實用性、學術性、先進性、前沿性的統(tǒng)一,同時,還具有科普性,且注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。本書既可供普通公眾閱讀,以提高公眾對肥胖相關慢性疾病的認識和防治水平,也可供內分泌代謝性疾病相關的醫(yī)學臨床醫(yī)生和研究人員參考,還可供其他臨床藥學工作者、新藥研究工作者,以及醫(yī)藥專業(yè)的本科生、研究生、教師等參考使用。同時,書中適當嵌入編者已公開發(fā)表的科研成果,突出了中醫(yī)藥防治肥胖相關慢性疾病的理論和策略。
本書是編者在多年臨床、科研和教學的基礎上,合作編著而成。參加本專著的編寫人員為醫(yī)藥院校和醫(yī)院的專家、教授,其中多位內分泌專業(yè)的臨床一線專家。
本書在編寫過程中,得到了上海交通大學出版社和各參編單位的大力支持,研究生宋針珍和吳愛蘭也參與了部分編寫和校對工作,在此謹致謝忱。雖然書稿經過多次修訂,但由于肥胖相關慢性疾病的理論和防治策略仍在不斷地發(fā)展更新,所以在內容編排上難免存在欠妥之處,將在今后再版時根據(jù)研究進展進行更正。同時,書中的診斷方法和臨床用藥方案是依據(jù)文獻編寫而成,僅供參考,實際臨床診斷方法和用藥方案請以醫(yī)囑為準。懇請廣大讀者提出寶貴意見。
章常華江西中醫(yī)藥大學藥學院藥理教研室副教授,教授(內聘)。中山大學中山醫(yī)學院藥理學博士,博士研究生導師,澳大利亞昆士蘭大學訪問學者,國家自然科學基金項目通信評審專家,中國民族醫(yī)藥學會藥用資源分會常務理事。
近年從事中醫(yī)藥(方劑、藥對及其主要成分)防治內分泌及代謝性疾病的機制研究工作,涉及肥胖型代謝性疾病(肥胖癥、糖尿病、非酒精性脂肪性肝炎、胰島素抵抗等)。主持完成國家自然科學基金2項(其中國家基金面上項目1項),江西省自然科學基金2項(其中省重點項目1項),江西省學位與研究生教育教學改革研究項目1項,江西省衛(wèi)健委項目2項;作為項目技術負責人(排名第2)參與國家自然科學基金1項,江西省自然科學基金2項,江西省教育廳科技重點項目2項;作為骨干成員參與科技部973項目1項;作為重要成員參與其他國家、省、廳級課題20多項。共同主編專著1部、教材1部,參編教材1部;以第一作者或通信作者發(fā)表SCI或中文核心期刊論文30多篇。相關論文分別發(fā)表于國際國內高水平雜志上,如國際藥理學界主流雜志Pharmacological Research,國際醫(yī)藥學或傳統(tǒng)醫(yī)藥領域主流期刊Cell Death & Disease, Phytomedicine, Journal of Ethnopharmacology, Frontiers in Pharmacology和Biomedicine & Pharmacotherapy,以及《中草藥》 《中國新藥雜志》 《中華中醫(yī)藥雜志》等;其中中文核心期刊高被引TOP10論文1篇,中文核心期刊封面標題論文1篇,教改論文2篇。2020年度被評為江西省實驗動物學會先進個人。
主 編 簡 介
陳晨澳大利亞昆士蘭大學醫(yī)學院內分泌科系主任,教授,內分泌和代謝病研究室主任。畢業(yè)于復旦大學上海醫(yī)學院和北京協(xié)和醫(yī)學院,并獲法國波爾多大學神經科學博士。2022年獲選昆士蘭科學院院士。任澳大利亞、新西蘭國家基金審評委員會委員,全澳健康與醫(yī)學研究委員會首席研究員,兼任Endocrinology, Journal of Molecular Endocrinology, Molecular and Cellular Endocrinology, Medicinal Chemistry 等十余種國際期刊編委。曾擔任昆士蘭大學學術理事會理事、澳大利亞醫(yī)學基金委二審委員、糖尿病專題組委員、內分泌學會常務理事、昆士蘭大學醫(yī)學院國際委員會主席、醫(yī)學生物學院科學委員會委員及昆士蘭大學國際學生入學標準委員會委員。
主要從事關于人類代謝調節(jié)紊亂的內分泌研究,在國際上率先開展內分泌細胞膜離子通道及胞內信息傳遞的研究工作;在生長激素和胰島素分泌調節(jié)和內分泌對多種組織細胞功能的調節(jié)機制研究中作出重要貢獻,是國際內分泌細胞生物學領域的領軍人物之一。近年來,在國際專業(yè)期刊(如Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, Circulation Research, Nature Communication, Cell Reports, Diabetes Care, The Journal of Physiology, Endocrinology, Journal of Endocrinology, Trends in Endocrinology and Metabolism)上發(fā)表論文290余篇,總引用次數(shù)超過6500次,多次獲全澳內分泌研究獎(Servier, Eli Lilly, Aza等),并獲內分泌學會終身會員榮譽。2022年獲選昆士蘭科學院院士。
目前主要研究方向是針對肥胖和糖尿病的發(fā)病機制研究,致力于肥胖和糖尿病早期診斷治療的研究。作為課題負責人承擔了澳大利亞國家健康醫(yī)學基金、澳大利亞昆士蘭州生物技術研究基金及澳大利亞聯(lián)邦政府國際合作研究基金等多項科研課題。與國內多家醫(yī)學院和科研院所廣泛開展合作研究,為國內科研人員培訓和研究生培養(yǎng)做出了重要貢獻。肥胖相關慢性疾病及防治策略序序
肥胖是由生物、環(huán)境和社會因素共同作用的結果,主要是由于營養(yǎng)素攝入過多、缺乏體育活動、遺傳風險和個人危險因素等共同引起能量失衡所致,F(xiàn)今,隨著物質生活水平的提高,生活方式的改變(如飲食高能化、久坐少動),環(huán)境壓力等因素,肥胖已經成為流行病的一種。近幾年,我國居民超重和肥胖發(fā)生率均有明顯上升趨勢,兒童肥胖率的上升速度高于成年人。肥胖影響人們的心理健康,還對人的身體造成一系列損傷,會影響全身各個系統(tǒng)。肥胖與脂肪肝、代謝綜合征、高血壓、心血管疾病、腦血管病、癌癥、癡呆癥和某些自身免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關。肥胖的流行,導致肥胖相關性疾病的增加。
減輕體重是治療肥胖相關性疾病的基礎。減重的有效措施包括飲食干預、體育運動、藥物干預和減重手術等。近幾年,越來越多的人采用間歇性禁食方法來減重,但該方法能否取得確切效果且能否長期維持尚無定論。如僅靠飲食干預和體育運動不能把體重降到預期目標,可考慮藥物干預措施或減重手術。目前常用的減重手術方式包括胃旁路術、袖狀胃切除術、胃束帶術等。減重手術是有效的干預措施之一,臨床上應對根據(jù)相關指南嚴格掌握其適應證和禁忌證,因此適用人群有限,這也為藥物干預肥胖提供了巨大的潛在需求。然而,許多減肥藥有明顯的不良反應,如氯卡色林(lorcaserin)可使患癌風險增加,西布曲明(sibutramine)可能有包括卒中和心臟病在內的潛在不良反應,奧利司他(orlistat)可引起腹瀉等。此外,其他減肥藥物還被發(fā)現(xiàn)會增加心臟病發(fā)作的風險。許多減肥藥因其明顯的不良反應而退出了市場。近些年來,應用逐漸廣泛的GLP1RA,即將上市的GLP1RA/GCGRA,GLP1RA/GLPRA,甚至三靶點藥物的出現(xiàn),讓我們看到在生活方式干預的基礎上,應用新型藥物減重的巨大效果,減重領域的治療策策略也將隨之發(fā)生重要改變;诖,探索科學的減肥方法對于防治肥胖相關疾病具有重要的意義。
《肥胖相關慢性疾病及防治策略》由江西中醫(yī)藥大學藥學院藥理教研室章常華教授和澳大利亞昆士蘭大學內分泌學陳晨教授主編,是一本基于現(xiàn)代醫(yī)學、藥學科學理論方法結合傳統(tǒng)醫(yī)學思想理論,系統(tǒng)介紹肥胖相關慢性疾病的發(fā)病機制、臨床診斷和防治方法以及目前臨床用藥的專著。本書共十二章,各章節(jié)內容主要包括疾病簡介、流行病學、發(fā)病機制、診斷、臨床用藥等。本書是編者在多年的臨床、科研和教學基礎上,合作編著而成,參加本專著的編寫人員為醫(yī)藥院校和醫(yī)院的專家、教授,其中多位內分泌專業(yè)的臨床一線專家。本著作內容上達到了科學性、實用性、學術性、前沿性和科普性的有機結合,可供內分泌代謝性疾病相關專業(yè)的臨床醫(yī)生和研究人員參考,也可供其他臨床藥學工作者、新藥研究工作者,以及醫(yī)藥專業(yè)的本科生、研究生、教師等參考使用,同時也可供普通公眾閱讀。
肥胖是很多種疾病的根源,防治肥胖相關慢性疾病任重道遠。愿我們共同努力,改善肥胖及相關疾病的臨床結局。
第一章緒論
第一節(jié)疾病簡介與流行病學
第二節(jié)肥胖相關慢性疾病的發(fā)病機制
第三節(jié)臨床用藥與防治
第二章肥胖癥
第一節(jié)疾病簡介與流行病學
第二節(jié)發(fā)病機制
第三節(jié)診斷
第四節(jié)臨床用藥與防治
第三章非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎
第一節(jié)非酒精性脂肪性肝病
第二節(jié)非酒精性脂肪性肝炎
第四章糖尿病前期
第一節(jié)疾病簡介與流行病學
第二節(jié)發(fā)病機制
第三節(jié)診斷
第四節(jié)臨床用藥與防治
第五章2型糖尿病
第一節(jié)疾病簡介與流行病學
第二節(jié)發(fā)病機制
第三節(jié)診斷
第四節(jié)預防
第五節(jié)臨床用藥與防治
第六章代謝綜合征
第一節(jié)疾病簡介與流行病學
第二節(jié)發(fā)病機制
第三節(jié)診斷
第四節(jié)臨床用藥與防治
第七章多囊卵巢綜合征
第一節(jié)疾病簡介與流行病學
第二節(jié)發(fā)病機制
第三節(jié)診斷
第四節(jié)臨床用藥與防治
第八章肥胖相關性心腦血管疾病
第一節(jié)高血壓
第二節(jié)高脂血癥
第三節(jié)心力衰竭
第四節(jié)動脈粥樣硬化
第九章肥胖相關性腎病
第一節(jié)疾病簡介與流行病學
第二節(jié)發(fā)病機制
第三節(jié)診斷
第四節(jié)臨床用藥與防治
第十章肥胖與衰老
第一節(jié)疾病簡介與流行病學
第二節(jié)發(fā)病機制
第三節(jié)診斷
第四節(jié)臨床用藥與防治
第十一章肥胖與癌癥
第一節(jié)疾病簡介與流行病學
第二節(jié)發(fā)病機制
第三節(jié)診斷
第四節(jié)臨床用藥與防治
第十二章其他肥胖相關性疾病
第一節(jié)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
第二節(jié)骨關節(jié)炎
第三節(jié)巴雷特食管
第四節(jié)胃食管反流病
第五節(jié)糖尿病認知功能障礙
第六節(jié)骨質疏松癥