從醫(yī)36 年，我深深地體會(huì)到住院醫(yī)師的培養(yǎng)與訓(xùn)練極其重要。 年輕醫(yī)生成長(zhǎng)有幾種能力不可或缺，首先是邏輯思維能力，清晰的思路，縝密的思維，是好醫(yī)生的基本條件，有些醫(yī)生手很巧，手術(shù)機(jī)會(huì)也不少，可就是成不了大醫(yī)，是因?yàn)樗季S不清，沒(méi)有章法，外科醫(yī)生做手術(shù)是用腦子做而非僅僅是手，即思維方式?jīng)Q定成敗。其次是洞察力，看病猶如偵探福爾摩斯破案，從病人幾句語(yǔ)言表達(dá)里，從檢查的蛛絲馬跡里發(fā)現(xiàn)異常，理清頭緒，作出診斷，細(xì)節(jié)決定成敗，敏銳的洞察力是醫(yī)生的基本功，僅靠各種先進(jìn)儀器成不了大醫(yī)。第三是表達(dá)能力，表達(dá)能力也是醫(yī)生的基本功，各種匯報(bào)，做老師，帶教學(xué)，包括病例報(bào)告會(huì)，得會(huì)講，講課與表達(dá)其實(shí)是很需要藝術(shù)的，準(zhǔn)備工作細(xì)致入微，幻燈片制作精益求精、圖文并茂，衣裝得體大方，談吐優(yōu)雅，不卑不亢，能在有限的時(shí)間里把事情表達(dá)清楚，不拖沓冗長(zhǎng)，也不浪費(fèi)時(shí)間和機(jī)會(huì)。第四是溝通能力，包括醫(yī)患溝通，也包括醫(yī)醫(yī)之間，醫(yī)護(hù)之間，醫(yī)與行政人員，醫(yī)與社會(huì)各層級(jí)之間，醫(yī)道存在于復(fù)雜社會(huì)里，溝通能力強(qiáng)，交流藝術(shù)好，此人情商高，人緣好，糾紛一定會(huì)少，現(xiàn)在做事都需要合作，那就需要溝通。當(dāng)然，切忌虛頭八腦，誠(chéng)實(shí)守信是本分！第五是學(xué)習(xí)能力，年輕醫(yī)生得會(huì)學(xué)習(xí)，會(huì)從文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)上吸取知識(shí)，更要會(huì)向身邊的人學(xué)，醫(yī)、護(hù)、技，還有患者都是醫(yī)生的老師，會(huì)學(xué)才會(huì)進(jìn)步快。最后是自我總結(jié)與成長(zhǎng)的能力，醫(yī)生是經(jīng)驗(yàn)之談，實(shí)際臨床工作紛繁，病情復(fù)雜多變，經(jīng)常令我們陷入謎團(tuán)，難以識(shí)別�？糠e累，靠自己不斷總結(jié)提高，用心做事，用腦思考，用情溝通，韌勁兒十足，那離成大醫(yī)者不遠(yuǎn)也。病例討論會(huì)則是住院醫(yī)師成長(zhǎng)的平臺(tái)和基礎(chǔ)，成就大醫(yī)的起始！
我從2010 年12 月受命為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科主任，百年同仁，每年來(lái)自全國(guó)各地的眼病患者達(dá)百萬(wàn)人次，不乏各種疑難雜癥，罕見(jiàn)眼病在同仁都不一定罕見(jiàn)，而且眼科各亞專(zhuān)業(yè)齊全，專(zhuān)家云集，有必要策劃組織具有同仁眼科特色的臨床病例討論會(huì)。
自2011 年第一屆同仁眼科論壇秋季臨床病例討論會(huì)開(kāi)始，10 年來(lái)我們已經(jīng)成功組織了19 屆臨床病例討論會(huì)，一直秉承的宗旨是：搭建交流平臺(tái)，增進(jìn)相互友誼，培養(yǎng)診療思維，交流學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。每次我們都是從全國(guó)各地選送的眾多病例中精心挑選出20 份疑難病例。這些病例涵蓋全眼科領(lǐng)域，既有罕見(jiàn)疾病，又有臨床上容易混淆、誤診誤治的疾病。每年的春秋兩季臨床病例討論會(huì)都是高朋滿(mǎn)座、大咖云集，臺(tái)下座無(wú)虛席，好評(píng)如潮，影響深遠(yuǎn)，已經(jīng)成為全國(guó)范圍內(nèi)有口皆碑的學(xué)術(shù)會(huì)議，并引領(lǐng)了臨床病例討論的潮流。
最重要的是每次都邀請(qǐng)到一批國(guó)內(nèi)知名教授擔(dān)任點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家，分別對(duì)各個(gè)病例的診斷、鑒別診斷和治療等專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，從臨床癥狀、影像檢查、其他輔助檢查等方面給大家指點(diǎn)迷津，融入了他們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的理論功底，縝密的思維方式，科學(xué)的治學(xué)態(tài)度，寬廣的知識(shí)面，讓聽(tīng)者茅塞頓開(kāi)，醍醐灌頂。論壇真正形成生動(dòng)活潑、百家爭(zhēng)鳴的學(xué)術(shù)氛圍。尤其是每一屆惠延年教授和馬志中教授的到場(chǎng)都給大家留下了深刻的印象，每屆論壇的結(jié)尾都是由馬志中教授作總結(jié)，他的風(fēng)趣、精辟、獨(dú)到又富有哲理的總結(jié)總會(huì)把論壇推向一個(gè)新的高潮，成為同仁眼科論壇的點(diǎn)睛之筆。
值此同仁眼科論壇第20 屆臨床病例討論會(huì)即將召開(kāi)之際，我們從既往討論的400 余個(gè)精彩病例中挑選了49 個(gè)來(lái)自北京同仁醫(yī)院的病例，結(jié)集出版，希望這些病例為更多的臨床醫(yī)生提供借鑒，訓(xùn)練診療思維，拓展廣大眼科醫(yī)生的視野，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高臨床診療水平。這也是舉辦臨床病例討論會(huì)的初衷。
感謝匯報(bào)病例的各位同道和指導(dǎo)專(zhuān)家，也感謝人民衛(wèi)生出版社的各位編輯在較短的時(shí)間里完成編輯出版工作。
也希望這本《同仁眼科疑難病例精析：同仁眼科臨床病例討論會(huì)1》出版以后，請(qǐng)讀者們多提寶貴意見(jiàn)，我們將繼續(xù)推出續(xù)集。
魏文斌
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2022 年3 月19 日