我國政府歷來高度重視結(jié)核病防治工作，將結(jié)核病列為重大傳染病加以控制。自2001 年起，國務(wù)院下發(fā)了三個全國結(jié)核病防治規(guī)劃，我國積極發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者，取得了舉世矚目的成就。
然而，肺結(jié)核病原學(xué)陽性率和耐藥肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率不高，是現(xiàn)階段結(jié)核病防治工作的主要問題之一。究其原因，一是許多地區(qū)依賴于痰涂片、胸部X 線檢查和傳統(tǒng)培養(yǎng)藥敏技術(shù)；二是約40% 縣區(qū)配備了分子生物學(xué)耐藥檢測技術(shù)，但缺少相應(yīng)的診斷流程和篩查經(jīng)費(fèi)，檢測設(shè)備基本處于閑置狀態(tài)；三是疾控部門和醫(yī)院之間沒有建立健全的合作機(jī)制，沒有在工作層面上認(rèn)真落實相關(guān)的保障措施。
《十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃》中明確提出了肺結(jié)核病原學(xué)陽性率和耐藥肺結(jié)核篩查率兩個工作指標(biāo)：肺結(jié)核病原學(xué)陽性率要達(dá)到50% 以上，高危人群肺結(jié)核耐藥篩查率要達(dá)到95%，提高耐藥肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)水平。為此，我們開展了探索提高欠發(fā)達(dá)地區(qū)肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)水平項目，以探索建立可行的應(yīng)用分子生物學(xué)診斷技術(shù)提高肺結(jié)核和耐藥肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)水平的綜合模式。本項目是在國家衛(wèi)生健康委國際交流與合作中心和強(qiáng)生（中國）戰(zhàn)略合作伙伴計劃框架下公益性質(zhì)的公共衛(wèi)生項目，賽沛（中國）對此亦有貢獻(xiàn)。該項目由中國疾病預(yù)防控制中心組織實施，從 2018 年12月1 日至2021 年11 月30 日為期三年，項目覆蓋江西省贛州市、陜西省榆林市、山西省臨汾市共3 個地（市）的22 個縣，惠及人口約1 000 萬。通過三年的項目實施，提升了項目地區(qū)人員結(jié)核病防治的理念、技術(shù)和創(chuàng)新能力，建立了適合我國應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)的結(jié)核病診斷流程，實現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。為了進(jìn)一步在全國推廣項目的成功經(jīng)驗，中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心組織專家從項目的設(shè)計、實施以及實施效果和經(jīng)驗等方面進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，編寫了本書，供各地參考使用。如有不當(dāng)之處，歡迎讀者提出寶貴意見。
編者
2022 年4 月