醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)和制度創(chuàng)新，是優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的重要舉措，是分級診療建設(shè)的重要載體。十三五期間，黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)發(fā)展。2015 年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70 號），提出以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索建立包括醫(yī)聯(lián)體、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制。2017 年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32 號），要求各地根據(jù)本地區(qū)分級診療制度建設(shè)實(shí)際情況，因地制宜，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)，在縣域主要組建醫(yī)療共同體，跨區(qū)域組建�？坡�(lián)盟，在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。2018 年，印發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作方案（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕26 號），隨文印發(fā)了適用于行政部門和醫(yī)聯(lián)體的績效考核指標(biāo)體系，提出建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)考核程序，并明確績效考核結(jié)果的應(yīng)用。2019 年國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)城市名單的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕646 號）和《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)省和試點(diǎn)縣名單的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕708 號），在全國確定118 個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)城市、567 個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣和山西、浙江2 個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)省，積極發(fā)揮試點(diǎn)的排頭兵作用，將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入深化醫(yī)改工作統(tǒng)籌安排。2020 年，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13 號），明確醫(yī)聯(lián)體誰來建如何建如何聯(lián)如何考核等重點(diǎn)問題，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體規(guī)范發(fā)展。2021 年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18 號）進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用，發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，推動構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。同年，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于推廣三明市分級診療和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕547 號）明確要推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，促進(jìn)醫(yī)療資源統(tǒng)籌管理、集約使用，同步提升服務(wù)能力，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供同質(zhì)化、連續(xù)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
自2017 年起，受國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局委托，國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心（以下簡稱衛(wèi)生發(fā)展中心）按年度對全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效進(jìn)行評估。總的來看，十三五期間，各地積極探索、勇于創(chuàng)新，各級黨委、政府和相關(guān)部門對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)重視程度和工作力度明顯加強(qiáng)，各地充分考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素，因地制宜、分類指導(dǎo)，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動。各類醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。上下聯(lián)動不斷增強(qiáng)，截至2020 年底，各種模式醫(yī)聯(lián)體超1.5 萬個(gè)，卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心五大中心建設(shè)累計(jì)超過1.4 萬個(gè)，為提供一體化、同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)提供了有力支撐。
進(jìn)入十四五時(shí)期，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局支持下，衛(wèi)生發(fā)展中心整理了部分地市關(guān)于醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)做法，并組織有關(guān)專家赴各省，在歷年評估和各地衛(wèi)生健康部門提供材料的基礎(chǔ)之上，對城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等多種模式的醫(yī)聯(lián)體典型做法進(jìn)行調(diào)研挖掘，對可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)提煉，對下一步高質(zhì)量發(fā)展提出參考意見，并撰寫形成《醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)案例集》。本書收錄的典型案例僅僅是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得的階段性成果。
感謝各地衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)聯(lián)體和有關(guān)專家提供的典型材料。由于案例收集渠道有限，可能遺漏一些改革創(chuàng)新地區(qū)，歡迎各地踴躍投稿，我們將繼續(xù)圍繞醫(yī)聯(lián)體建設(shè)編撰典型案例。國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局
國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心
2022 年2 月