由于超聲具有無創(chuàng)、實(shí)時(shí)動態(tài)、準(zhǔn)確、便捷、無輻射、短期內(nèi)可多次重復(fù)等優(yōu)勢,超聲醫(yī)學(xué)已成為臨床各學(xué)科疾病的診斷和介入治療中不可或缺的重要手段之一,為廣大患者所接受,是臨床上篩查和的影像學(xué)技術(shù)。本書稿涵蓋超聲各領(lǐng)域,涵蓋腹部、淺表、心臟、婦產(chǎn)、兒科等各種臨床上常見和罕見疾病,融合多種超聲新技術(shù)及介入診療在臨床實(shí)踐的應(yīng)用體會,本書稿特點(diǎn)是以舉例說病的方法,對遴選的少見疑難病癥,逐一分析,附上超聲及相關(guān)影像學(xué)圖像,結(jié)合文獻(xiàn),邀請知名專家進(jìn)行點(diǎn)評,總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),建立和提升超聲醫(yī)生的臨床診斷思維,促進(jìn)超聲及相關(guān)專業(yè)知識的交流,強(qiáng)化超聲醫(yī)師臨床技能,為廣大超聲醫(yī)務(wù)工作者提供一本有實(shí)用價(jià)值的臨床參考書。
打破空間限制的學(xué)術(shù)盛宴,看黑暗中的醫(yī)學(xué)福爾摩斯怎樣斷案
2018年,上海市醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)?品謺䦂F(tuán)隊(duì)創(chuàng)新舉辦了上海市醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)專科分會疑難病例討論會,每月一次在上海市醫(yī)學(xué)會定期舉行,內(nèi)容涉及腹部、淺表血管、婦產(chǎn)、兒科、心臟和介入等領(lǐng)域的疑難少見病例。經(jīng)過一年多的努力與實(shí)踐,積累了大量實(shí)用而有益的病例。為了將這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和推廣,在上海市醫(yī)學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)的支持下,?品謺M織編寫并于2020年1月出版了《上海超聲疑難病例薈萃(輯)》一書。
2020年注定是不平凡的一年,新型冠狀病毒來勢洶洶,白衣執(zhí)甲秉初心、大醫(yī)精誠護(hù)中華。扶危渡厄,醫(yī)者擔(dān)當(dāng)!面對這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭,本市廣大超聲醫(yī)學(xué)工作者不忘初心、牢記使命,逆行而上,踐行醫(yī)者誓言,以精湛的醫(yī)療技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神,群策群力,團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn),奮戰(zhàn)在本市抗擊新型冠狀病毒肺炎線,筑起科學(xué)防控治病的銅墻鐵壁。
秉承與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展精神,基于循證醫(yī)學(xué),以患者為中心,上海市醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)?品謺呻y病例討論會自2020年至今,采取線下線上相結(jié)合的創(chuàng)新形式,以多學(xué)科綜合診治策略為亮點(diǎn),從臨床實(shí)際疑難病例入手,通過微信、網(wǎng)絡(luò)會議等新媒體進(jìn)行直播,架起了國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的橋梁。打破空間限制,讓更多的同仁通過直播共饗學(xué)術(shù)盛宴,不斷地學(xué)習(xí)和探索本領(lǐng)域的規(guī)范化診治指南和研究進(jìn)展,進(jìn)一步擴(kuò)大會議的影響力并逐漸輻射至全國。
以抗擊新型冠狀病毒肺炎為切入點(diǎn),直面共同關(guān)心的醫(yī)學(xué)難題,經(jīng)過本學(xué)會專家組的認(rèn)真評選和編寫、整個(gè)團(tuán)隊(duì)的艱辛努力,終近百位作者的佳作得以入選《上海超聲醫(yī)學(xué)疑難病例薈萃(第二輯)》。每個(gè)病例均從診治過程開啟深入思考,圖文并茂,詳盡地分析了超聲臨床診療策略,充分展示超聲影像醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新成果,體現(xiàn)超聲影像醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的引領(lǐng)作用,彰顯"影像讓人民更健康,影像讓生活更精彩"的科學(xué)和人文精神。
以臨床創(chuàng)新為導(dǎo)航,以學(xué)術(shù)交流為橋梁,以協(xié)同發(fā)展為己任,讓我們凝心聚力,砥礪前行,為超聲醫(yī)學(xué)人才的成長搭建廣闊的學(xué)術(shù)交流平臺!
王文平,上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院超聲科主任、醫(yī)學(xué)影像教研室副主任,上海市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會超聲專業(yè)委員會前任主委,中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會副主任委員,上海市醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會主任委員,上海市超聲質(zhì)控中心主任、上海市超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會副會長,復(fù)旦大學(xué)超聲醫(yī)學(xué)與工程研究所副所長,上海市醫(yī)學(xué)影像研究所副所長。
章 腹部疑難病例討論
一、肝臟腫瘤樣炎性病灶 ........................................................... 3
二、肝臟原發(fā)性淋巴瘤............................................................... 7
三、肝臟假性淋巴瘤................................................................. 11
四、肝膿腫 .............................................................................14
五、布加綜合征合并肝小靜脈閉塞癥 .........................................18
六、急性化膿性膽囊炎伴膽囊穿孔..............................................22
七、胰瘺合并腹膜后膿腫 ..........................................................25
八、腫塊樣腎盂腎炎.................................................................28
九、腎血管瘤 ..........................................................................32
十、隱匿性微小腎癌.................................................................36
十一、MiT 家族易位相關(guān)性腎細(xì)胞癌...........................................39
十二、B 細(xì)胞淋巴瘤.................................................................43
十三、彌漫浸潤型胃低分化腺癌 .................................................47
十四、腹膜假性黏液瘤..............................................................52
十五、膀胱炎性肌纖維母細(xì)胞瘤 .................................................55
十六、膀胱子宮內(nèi)膜異位癥 .......................................................59
十七、前列腺小細(xì)胞癌..............................................................63
第二章 淺表及外周血管疑難病例討論
一、甲狀腺未分化癌.................................................................69
二、甲狀腺轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌 .................................................72
三、異位甲狀旁腺腺瘤繼發(fā)的左側(cè)橈骨棕色瘤形成 ........................76
四、乳腺腺樣囊性癌.................................................................80
五、乳腺腺肌上皮瘤.................................................................84
六、乳腺分葉狀腫瘤.................................................................88
七、乳腺原發(fā)淋巴瘤.................................................................92
八、男性囊內(nèi)乳頭狀癌..............................................................95
九、包裹性乳頭狀癌.................................................................99
十、股骨圓形細(xì)胞脂肪肉瘤 ..................................................... 103
十一、小兒腋窩淋巴結(jié)結(jié)核 ..................................................... 106
十二、潛突型舌下腺囊腫 ........................................................ 110
十三、皮膚基底細(xì)胞癌............................................................ 113
十四、巨細(xì)胞性動脈炎............................................................ 117
十五、頸動脈夾層.................................................................. 121
十六、橈管綜合征.................................................................. 127
第三章 心臟疑難病例討論
一、巨大右冠竇瘤.................................................................. 133
二、二尖瓣環(huán)干酪樣鈣化 ........................................................ 138
三、擴(kuò)張性冠狀動脈病............................................................ 142
四、巨大冠狀動脈瘤............................................................... 145
五、先天性下腔靜脈異位引流入左房......................................... 150
六、冠狀動脈瘺..................................................................... 154
七、右房上皮樣血管內(nèi)皮瘤 ..................................................... 158
八、白塞病合并右心炎性占位 .................................................. 163
九、心臟異物 ........................................................................ 166
十、心肌炎伴左房血栓引發(fā)肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥................... 170
十一、心臟巨大纖維瘤一例 ..................................................... 174
十二、罕見巨大心包囊腫破入胸腔............................................ 180
第四章 婦產(chǎn)科疑難病例討論
一、膀胱陰道瘺形成............................................................... 187
二、子宮淋巴瘤..................................................................... 191
三、子宮內(nèi)膜癌合并子宮癌肉瘤 ............................................... 194
四、卵巢淋巴瘤..................................................................... 199
五、卵巢交界性 Brenner 瘤.................................................... 203
六、結(jié)核性腹膜炎附件受累 ..................................................... 206
七、腹膜后妊娠..................................................................... 210
八、胎盤早剝合并子宮破裂 ..................................................... 213
九、胎兒腳趾發(fā)育異常............................................................ 217
十、胎兒臍靜脈體靜脈分流.................................................... 221
十一、胎兒膈膨升.................................................................. 225
十二、胎兒脊柱半椎體畸形 ..................................................... 229
十三、胎兒靜脈導(dǎo)管缺失(肝外型)......................................... 233
第五章 兒科疑難病例討論
一、心臟橫紋肌瘤.................................................................. 241
二、心臟橫紋肌瘤伴結(jié)節(jié)性硬化 ............................................... 245
三、主動脈弓離斷伴室間隔缺損 ............................................... 250
四、主肺動脈間隔缺損.......................................................... 254
五、右肺動脈缺如.................................................................. 259
六、先天性囊腫型膽道閉鎖 ..................................................... 262
七、PKHD1 基因相關(guān)新生兒多囊腎.......................................... 267
八、Noonan 綜合征合并心肌肥厚............................................ 271
九、睪丸扭轉(zhuǎn) ........................................................................ 275
十、雙腔右心室..................................................................... 278
十一、睪丸炎性肌纖維母細(xì)胞瘤 ............................................... 282
十二、異位胸腺..................................................................... 287
十三、先天性二尖瓣主動脈瓣間纖維假性動脈瘤........................ 289
十四、右位主動脈弓合并永存第五主動脈弓及迷走左鎖骨下動脈 ...... 293
第六章 介入疑難病例討論
一、Caroli 病之肝內(nèi)膽管局灶性囊狀擴(kuò)張.................................. 299
二、左側(cè)重復(fù)腎、輸尿管異位開口于陰道................................... 302
三、腎盂炎性假瘤.................................................................. 307
四、惡性胸膜間皮瘤............................................................... 311
五、甲狀腺外科術(shù)后止血凝膠海綿殘留合并肉芽腫性炎................ 315
六、頜下腺濾泡性淋巴瘤 ........................................................ 319
七、播散性非結(jié)核分枝桿菌病 .................................................. 322
八、腹壁子宮內(nèi)膜異位癥惡變?yōu)橥该骷?xì)胞癌 ............................... 326