經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法是在頭針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的經(jīng)顱刺激技術(shù), 是把針刺入頭皮下腦功能定位在頭皮的投影區(qū)域, 應(yīng)用強化的、有一定規(guī)范要求的針刺捻轉(zhuǎn)手法, 積累有效刺激量, 產(chǎn)生刺激信號直接作用于腦及與腦聯(lián)系的相應(yīng)結(jié)構(gòu), 達到治療效果的針刺技術(shù)。本書共分五章。第一章介紹經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法的概念及特點。第二章介紹穴區(qū)的相關(guān)神經(jīng)解剖生理學(xué)基礎(chǔ)。第三章詳細介紹穴區(qū)的定位、主治及如何選擇, 并在頭針療法基礎(chǔ)上有所發(fā)揮和拓展。第四章介紹經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法的規(guī)范手法和提高療效的技巧。第五章介紹本法在二十四類三十余種疾病中的臨床應(yīng)用, 并附有典型案例供讀者借鑒。最后, 附上“頭皮針刺運動誘發(fā)電位的研究”及“頭部腧穴經(jīng)屬與主治”, 供讀者參考。
孫申田教授，首屆全國名中醫(yī)，主任醫(yī)師、國家二級教授、博士研究生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。我國當(dāng)代著名中醫(yī)針灸學(xué)家，第二至六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，黑龍江省針灸學(xué)科創(chuàng)始人之一。王軍，大慶市中醫(yī)醫(yī)院副院長，第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點�？瓶祻�(fù)科學(xué)術(shù)帶頭人。師從國醫(yī)大師孫申田教授，擅長針灸中藥等傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)診療方法相結(jié)合，解決神經(jīng)康復(fù)、骨傷康復(fù)、疼痛康復(fù)、老年康復(fù)等方面問題�，F(xiàn)任黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會中醫(yī)康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員、大慶市醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)專業(yè)委員會主任委員。發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，曾獲得黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎二等獎2項。
第一章 經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法的定義及特點
第一節(jié) 經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法的定義/ 1
第二節(jié) 經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法的特點/ 1
第二章 經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法的解剖學(xué)基礎(chǔ)
第一節(jié) 頭部體表標(biāo)志與投影/ 5
一、體表標(biāo)志/ 5
二、體表投影/ 6
第二節(jié) 頭皮層軟組織/ / 8
一、顱頂部軟組織/ 8
二、顳部軟組織/ 10
第三節(jié) 頂骨/ 10
第四節(jié) 顱頂部的血管、神經(jīng)和淋巴/ 11
一、額頂枕區(qū)的血管及神經(jīng)/ 11
二、顳區(qū)的血管及神經(jīng)/ 12
三、顱頂部的淋巴分布/ 13
第五節(jié) 腦的解剖生理/ 13
一、腦的組成/ 13
二、腦的解剖/ 13
第三章 經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法穴區(qū)的選擇與定位主治
第一節(jié) 穴區(qū)的選擇/ 39
第二節(jié) 穴區(qū)的定位主治/ 40
一、運動區(qū)/ 40
二、感覺區(qū)/ 41
三、舞蹈震顫區(qū)/ 42
四、血管舒縮區(qū)/ 42
五、足運感區(qū)/ 43
六、認知情感區(qū)/ 43
七、語言一區(qū)/ 44
八、語言二區(qū)/ 45
九、語言三區(qū)/ 45
十、暈聽區(qū)/ 46
十一、視區(qū)/ 46
十二、平衡區(qū)/ 47
十三、腦干區(qū)/ 47
十四、運用區(qū)/ 48
十五、失認區(qū)/ 48
十六、胃區(qū)/ 49
十七、泌尿生殖區(qū)/ 49
十八、百會穴/ 49
十九、寧神穴/ 50
第四章 經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法的操作手法與技巧
第一節(jié) 針刺前準(zhǔn)備/ 52
一、針具/ 52
二、體位/ 53
三、消毒/ 53
四、暴露治療部位/ 53
第二節(jié) 進針法/ 53
一、進針手法/ 53
二、針刺的角度和深度/ 54
三、針刺方向/ 54
第三節(jié) 操作手法/ 54
一、持針姿勢/ 54
二、捻針頻率和時間/ 55
第四節(jié) 留針和出針/ 56
一、留針/ 56
二、出針/ 57
第五節(jié) 臨床操作技巧/ / 57
第五章 經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法的臨床應(yīng)用
第一節(jié) 腦血管病/ 59
一、腦梗死/ 59
二、腦出血/ 65
第二節(jié) 錐體外系疾病/ / 73
一、帕金森病/ 73
二、特發(fā)性震顫/ 79
三、抽動穢語綜合征/ 83
四、痙攣性斜頸/ 86
五、書寫痙攣癥/ 90
六、梅熱綜合征/ 93
七、不寧腿綜合征/ 97
八、肝豆?fàn)詈俗冃? 100
九、舞蹈癥/ 104
第三節(jié) 脊髓炎與脊髓損傷/ 107
一、脊髓炎/ 107
二、脊髓損傷/ / 111
第四節(jié) 脫髓鞘病/ / 115
一、多發(fā)性硬化/ 115
二、視神經(jīng)脊髓炎/ 119
第五節(jié) 運動神經(jīng)元病/ / 123
第六節(jié) 皮質(zhì)下動脈硬化性腦病/ 128
第七節(jié) 胃輕癱/ / 132
第八節(jié) 脊髓栓系綜合征/ / 135
第九節(jié) 多系統(tǒng)萎縮/ / 136
第十節(jié) 尿道綜合征/ / 140
第十一節(jié) 壓力性尿失禁/ / 143
第十二節(jié) 小兒夜尿癥/ / 146
第十三節(jié) 腦癱/ / 149
多年來，黨和政府對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展高度重視，建立了有力的政策和法律保障體系，在機構(gòu)建制、人才培養(yǎng)等多個方面給中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。但中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展不能僅靠政策扶持和外部條件，尚須突破自我，融匯中西，傳承精華，守正創(chuàng)新，即“打鐵必須自身硬”。
保證中醫(yī)薪火傳承不絕，關(guān)鍵是提高臨床療效，因為臨床療效是中醫(yī)真正的“靈魂”。在許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以解決的疾病中，中醫(yī)藥顯示了很好的治療效果。正因為療效確切，中醫(yī)才得以歷代傳承，常保民生。我一直認為，中醫(yī)現(xiàn)在的任務(wù)應(yīng)該是在總結(jié)中醫(yī)治療某些疾病有確切療效的基礎(chǔ)上，說明其為什么有效，進而闡明其科學(xué)的作用機制，這樣才能真正地把中醫(yī)融入現(xiàn)代自然科學(xué)之中。2021年5 月12 日，習(xí)近平總書記在南陽考察時指出：“我們要發(fā)展中醫(yī)藥，注重用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理，走中西醫(yī)結(jié)合的道路。”這給予了中醫(yī)人更多的鼓舞并為我們指明了方向。當(dāng)前的任務(wù)是真實地總結(jié)中醫(yī)治療某些疾病的療效，應(yīng)用多中心、大數(shù)據(jù)，開展嚴(yán)格的科學(xué)隨機對照研究，不能總是建立在經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，各立門派。同時，我們的科研方向要更多地面向臨床，以臨床為基礎(chǔ)的科研，將來定會創(chuàng)造出具有中國特色的醫(yī)療體系。本書就是在這種創(chuàng)新思想指導(dǎo)下，總結(jié)了幾十年的臨床實踐經(jīng)驗編寫而成。
經(jīng)顱刺激技術(shù)已是一種成熟技術(shù)，是指在不開顱條件下，在頭皮顱骨的外面，給予一種刺激方法，使其刺激信號直接穿過顱骨、腦膜、腦脊液，作用于大腦的各個部位，以達到調(diào)節(jié)腦功能的作用。它最開始主要應(yīng)用于檢查大腦運動系統(tǒng)損傷，即“經(jīng)顱運動誘發(fā)電位”的研究。在該研究成功的基礎(chǔ)上，人們發(fā)現(xiàn)它不僅能引出運動誘發(fā)電位，還對腦及神經(jīng)系統(tǒng)損傷疾病有良好的治療作用。這就形成了診斷與治療一體化的經(jīng)顱刺激技術(shù)與療法。在半個世紀(jì)里，學(xué)者們嘗試了電刺激方法。由于刺激條件的要求，只有高電壓、高強度的電流才能引出運動誘發(fā)電位。而這種高強度的電流常引起很多副作用，如頭皮燒傷、劇烈疼痛，甚至癲癇發(fā)作等，正因如此，這種研究方法被暫時擱置。20 世紀(jì)80 年代初，巴克教授在英國一所大學(xué)實驗室里成功研究出了“經(jīng)顱磁刺激運動誘發(fā)電位”，完成了一種無創(chuàng)性的經(jīng)顱檢測運動系統(tǒng)損傷和評價運動系統(tǒng)功能的方法，轟動了整個醫(yī)學(xué)界，被譽為80 年代神經(jīng)生理學(xué)重大研究成果。其原理是應(yīng)用交變磁場穿過顱骨，產(chǎn)生感應(yīng)電流作用于大腦。這種技術(shù)沒有高強度電流刺激方法的副作用，所以成了一個理想的檢測運動系統(tǒng)損傷的方法。在臨床應(yīng)用過程中，專家發(fā)現(xiàn)“經(jīng)顱重復(fù)磁刺激”還具有治療腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾病作用，這就形成了診斷與治療一體化的經(jīng)顱磁刺激技術(shù)。
20 世紀(jì)70 年代初，人們在傳統(tǒng)的針灸學(xué)基礎(chǔ)上，借鑒現(xiàn)代解剖學(xué)知識并結(jié)合臨床實踐，發(fā)明了頭針療法。大量臨床資料顯示，以大腦皮質(zhì)功能定位為理論根據(jù)，在大腦皮質(zhì)相對應(yīng)的頭皮投影區(qū)選穴的針刺方法，治療某些腦源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病療效顯著。尤其是對一些腦源性運動障礙的患者，有時可達到立竿見影的效果。這引起了國內(nèi)外學(xué)者的極大關(guān)注，從血管彈性、血液流變學(xué)、腦電及肌電等不同角度進行多層次、多學(xué)科的研究，并取得了一些成果，形成了頭針療法作用原理的“多元化學(xué)說”。但迄今尚不清楚頭針療法的作用本質(zhì)，以及“頭穴區(qū)”與腦內(nèi)結(jié)構(gòu)的相關(guān)性，這也成為各個流派的爭論焦點。近年來，神經(jīng)電生理學(xué)的迅速發(fā)展和廣泛的臨床應(yīng)用，給揭示頭針療法的機制帶來了希望。我們在電、磁經(jīng)顱刺激運動誘發(fā)電位研究成功與應(yīng)用的啟發(fā)下，于大腦皮質(zhì)運動區(qū)在頭皮投影的部位（稱為“運動區(qū)”），進行了“經(jīng)顱重復(fù)針刺運動”誘發(fā)電位的研究，引出的波形與經(jīng)顱電、磁刺激一致。由于針刺是一種機械性刺激，必須使其累積的刺激量達到一定程度，產(chǎn)生刺激信號，才能穿過顱骨而直接作用于大腦，并達到調(diào)節(jié)腦功能的作用。
本書是真實的經(jīng)驗記錄與總結(jié)。在20 世紀(jì)70 年代初，頭針療法問世時我們就開始應(yīng)用。在半個世紀(jì)上百萬人次的治療中，從臨床實踐中獲得了較為豐富的經(jīng)驗。書中提出頭針療法是經(jīng)顱電刺激、經(jīng)顱磁刺激之后，又一新的經(jīng)顱刺激技術(shù)。它是在頭皮與顱骨之間植入針灸針，通過捻轉(zhuǎn)的基本手法，在一定的頻率與刺激時間內(nèi)，通過機械性刺激所產(chǎn)生的刺激信號穿過顱骨直接作用于大腦及其相關(guān)結(jié)構(gòu)。我們在頭針作用機制上作了大膽闡述，提出“經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激技術(shù)”是在頭針療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的經(jīng)顱刺激技術(shù)。初步揭示了頭針療法治病原理，進一步規(guī)范了頭部的選穴（區(qū)）、針刺手法，并為現(xiàn)代生物物理學(xué)提供一個新的治療方法：即機械性刺激達到一定刺激量時，亦可有經(jīng)顱刺激作用。
頭針療法已問世半個世紀(jì)，其經(jīng)久不衰的原因就是“療效”。我們從70 年代初就開始臨床應(yīng)用頭針療法，并在其基礎(chǔ)上逐漸形成經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法，主要用來治療腦及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，到現(xiàn)在已有五十余年的歷史，在積累大量臨床經(jīng)驗的同時，還做了很多的基礎(chǔ)研究。我們將其歸結(jié)于經(jīng)顱刺激技術(shù)，是因為其作用機制與其他的經(jīng)顱刺激技術(shù)極為相似。臨床經(jīng)驗證實，以頭針療法為基礎(chǔ)的經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法，可以治療腦卒中所致各種功能障礙、帕金森病、特發(fā)性震顫、癲癇、多發(fā)性硬化、抑郁癥、失眠、尿失禁、慢性疼痛、不寧腿綜合征、耳鳴、眩暈、梅尼埃病，以及多種精神障礙性疾病，并有顯著的即刻效應(yīng)和良好的遠期效應(yīng)。
經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法針感的傳入方式由兩部分組成。一部分針感是“得氣”，即在針刺入穴（區(qū)）之后，應(yīng)用捻轉(zhuǎn)和提插手法，出現(xiàn)酸、麻、脹、重的感覺。這種感覺的產(chǎn)生不要求捻轉(zhuǎn)、提插的次數(shù)、時間，只要出現(xiàn)感覺就可以。標(biāo)志著達到了有效的刺激量，即“氣至而有效”。這種感覺的傳入途徑為：頭前三分之二是由三叉神經(jīng)第一支（含頭部穴區(qū)中的情感區(qū)、胃區(qū)、泌尿生殖區(qū)、寧神穴、自主神經(jīng)區(qū)、舞蹈震顫區(qū)、運動區(qū)、語言一區(qū)）傳遞，經(jīng)由眶上裂進入顱底的三叉神經(jīng)節(jié)，在此處交換神經(jīng)元，再由三叉神經(jīng)總根在腦橋外側(cè)部進入腦干，終止于三叉神經(jīng)脊束核。這個核很長，從腦橋的中部一直向下經(jīng)過延髓終止于頸一二的脊髓后角，故又稱為三叉神經(jīng)脊髓束核。面部的感覺在進入三叉神經(jīng)脊束核中是有規(guī)律的：靠近鼻側(cè)的感覺進入該核的上部、面部外側(cè)的感覺分別進入核的中部與下部。三叉神經(jīng)脊束核的感覺障礙呈節(jié)段性、類扒洋蔥皮樣的癥狀。在此交換神經(jīng)元后發(fā)出二級纖維，越過中線與脊髓丘腦束匯合，上行到丘腦（丘腦是感覺總站，包括痛、溫、觸及深感覺）。在此交換神經(jīng)元，組成丘腦皮質(zhì)束止于中央后回的下部。頭后三分之一感覺是由枕神經(jīng)所傳遞的（含頭部穴區(qū)中的感覺區(qū)、百會穴、語言二區(qū)、語言三區(qū)、運用區(qū)、視區(qū)、腦干區(qū)、平衡區(qū)）。針刺這些區(qū)“得氣”的傳入途徑，是通過枕大、枕小、耳大神經(jīng)傳入至高位頸髓的后根神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后，再沿著脊髓后根進入脊髓后角交換神經(jīng)元，由后角經(jīng)過脊髓前聯(lián)合融入對側(cè)脊髓丘腦束，向上終于丘腦，伴隨著丘腦皮質(zhì)束進入中央后回中部。另一部分針感，要求在“得氣”的基礎(chǔ)上，施行捻轉(zhuǎn)手法，必須每分鐘捻轉(zhuǎn)200 次以上，還有時間要求，必須捻轉(zhuǎn)3 ～ 5 分鐘。這個累積的刺激量，達到一定的刺激強度所產(chǎn)生的刺激信號，可穿過顱骨、腦膜、腦脊液而作用于腦，達到調(diào)節(jié)腦功能、改善腦病理的效果。我們的研究認為，這也是頭針療法的作用機制。
總之，經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法是在頭針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的經(jīng)顱刺激技術(shù)，是把針刺入頭皮下腦功能定位在頭皮的投影區(qū)域，應(yīng)用強化的、有一定規(guī)范要求的針刺捻轉(zhuǎn)手法，積累有效刺激量，產(chǎn)生刺激信號直接作用于腦及與腦聯(lián)系的相應(yīng)結(jié)構(gòu)，達到治療效果的針刺技術(shù)。
本書共分五章。第一章介紹經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法的概念及特點。第二章介紹穴區(qū)的相關(guān)神經(jīng)解剖生理學(xué)基礎(chǔ)。第三章詳細介紹穴區(qū)的定位、主治及如何選擇，并在頭針療法基礎(chǔ)上有所發(fā)揮和拓展。第四章介紹經(jīng)顱重復(fù)針刺刺激療法的規(guī)范手法和提高療效的技巧。第五章介紹本法在二十四類三十余種疾病中的臨床應(yīng)用，并附有典型案例供讀者借鑒。最后，附上“頭皮針刺運動誘發(fā)電位的研究”及“頭部腧穴經(jīng)屬與主治”，供讀者參考。
在本書完成的過程中，得到孫忠人教授、王順教授、霍立光教授、王東巖教授的鼎力幫助和大力支持，在此表示衷心的感謝。
本書發(fā)表的觀點，對于推進傳統(tǒng)針灸的現(xiàn)代化發(fā)展和針灸機制的創(chuàng)新性研究無疑是件好事，也是具有挑戰(zhàn)性的。但正因為其研究思路創(chuàng)新性、技術(shù)線路現(xiàn)代化的特點，可能會存在一定不足。我們真誠希望同道們提出寶貴意見，共同為創(chuàng)造有中國特色的新醫(yī)學(xué)而努力奮斗！
孫申田
2021 年8 月
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