隨著對(duì)痔病病因病理認(rèn)識(shí)的逐漸深人,對(duì)痔病治療方法的不斷改進(jìn),特別是微創(chuàng)理念的不斷加強(qiáng),痔病的治療趨于微創(chuàng)化!吨滩∥(chuàng)治療》總結(jié)了痔病的各種微創(chuàng)治療方法,如內(nèi)痔注射術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)(PPH術(shù))、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)(DG-HAL術(shù))、圍扎懸吊術(shù)等,分別介紹其治療原理、適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)操作方法等,探討微創(chuàng)外科在痔病治療上的發(fā)展前景。
本書適合廣大肛腸疾病專業(yè)的臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、使用。
第一章 痔病的概念與治療進(jìn)展
一、祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)痔病的認(rèn)識(shí)
二、西醫(yī)對(duì)痔病的認(rèn)識(shí)
三、痔的現(xiàn)代概念——肛墊下移學(xué)說(shuō)
四、痔的外科治療進(jìn)展
五、痔病微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展
六、痔病治療存在的問(wèn)題
第二章 痔病的流行病學(xué)
第三章 微創(chuàng)理念的歷史沿革
一、微創(chuàng)與微創(chuàng)外科的概念
二、微創(chuàng)外科的興起
三、微創(chuàng)外科的歷史沿革
四、微創(chuàng)外科發(fā)展中需要深入思考的問(wèn)題
五、微創(chuàng)外科的范圍
六、微創(chuàng)外科的發(fā)展前景和展望
第四章 內(nèi)痔微創(chuàng)治療
一、中醫(yī)學(xué)在內(nèi)痔治療中的微創(chuàng)體現(xiàn)
二、枯痔釘?shù)难葑?br>三、內(nèi)痔注射療法
四、內(nèi)痔微創(chuàng)治療的探索——懸吊術(shù)
五、吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)(PPH術(shù))
六、選擇性痔上黏膜切除吻合術(shù)(TST術(shù))
七、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)(DG-HAL術(shù))
八、套扎療法
第五章 外痔的微創(chuàng)治療
一、外痔的分類
二、外痔微波治療
三、外痔冷凍治療
四、外痔的透皮吸收治療——巴布劑治療
第六章 混合痔的微創(chuàng)治療——圍扎懸吊術(shù)
一、圍扎懸吊的理論基礎(chǔ)
二、圍扎懸吊的思想來(lái)源
三、圍扎懸吊的適應(yīng)證
四、圍扎懸吊術(shù)的具體操作方法
五、圍扎懸吊術(shù)的手術(shù)關(guān)鍵及注意事項(xiàng)
六、圍扎懸吊術(shù)的療效評(píng)價(jià)
七、圍扎懸吊術(shù)的意義
八、圍扎懸吊術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
第七章 痔病微創(chuàng)治療適應(yīng)證的選擇
一、痔病治療中存在的問(wèn)題
二、痔病綜合微創(chuàng)治療適應(yīng)證的選擇
附一、痔臨床診治指南(中國(guó)2006版)
附二、痔病臨床治療指南(法國(guó)版)
附三、DE-01S肛腸內(nèi)窺鏡技術(shù)
參考文獻(xiàn)
晉皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》中記載用針刺療法治療痔疾,曰:“痔痛,攢竹主之;痔,會(huì)陰主之;脫肛下利,氣街主之!薄锻馀_(tái)秘要》在痔的認(rèn)識(shí)上提出了氣痔和酒痔,理論上提出了出血與不出血、疼痛與不疼痛之分,以便辨證施治。
宋金元時(shí)期是中國(guó)文化極為發(fā)達(dá)的時(shí)期,醫(yī)學(xué)也不例外,古人謂“方書之多莫過(guò)于宋”,即可說(shuō)明其發(fā)達(dá)程度。在此時(shí)期各派最負(fù)盛名的醫(yī)學(xué)家,在治療上俱以涼血散瘀、清熱解毒治之!兜は姆ā酚涊d:“痔瘡專以涼血為主。痔者,皆因臟腑本虛,外傷風(fēng)濕,內(nèi)蘊(yùn)熱毒,醉飽交接,多愁自戕,以致氣血下墜,結(jié)聚肛門,縮滯不散,而沖突為痔也!苯鹪獣r(shí)期竇漢卿的《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》進(jìn)一步將肛門疾病按部位、癥狀、形態(tài)的不同分為二十五種,為辨證施治提供了依據(jù),肛腸科現(xiàn)行的治療方法大多起于此時(shí)。“枯痔法”始載于元代《外科精義》,掛線療法據(jù)《古今醫(yī)統(tǒng)》記載是從“復(fù)齋治痔法”演變而成。明代對(duì)痔疾等肛腸疾病診治更有突出成就!锻饪普凇酚涊d:“凡療內(nèi)痔者,搽枯痔散,早午晚三次,輕者七日,重者十余日,其痔自然枯黑干硬,待痔脫之后,換搽生肌散、生肌收口!蓖瑫灿涊d治痔的結(jié)扎療法,日:“治諸痔,凡蒂小而頭大者,用此線纏系其根,兩頭留線.日漸緊之,其痔自然紫黑,冰冷不熱,輕者七日,重者十五日,必枯脫,后用月白珍珠散收口,至妙。”至此肛腸科已開始成為獨(dú)立學(xué)科,有了從事本專業(yè)的專家?傊覈(guó)明代在肛門疾病的診斷和治療方法,無(wú)論是內(nèi)治還是外治皆臻于完善。
清代對(duì)肛門疾病的診治,以《醫(yī)宗金鑒》記載較詳,該書還繪有二十四痔圖、肛周腫脹圖和圖解,并編有歌訣,日:“痔瘡形名亦多般,不外風(fēng)濕燥火源,肛門內(nèi)外俱可發(fā),潰后成病最難痊!痹摃薪榻B的內(nèi)服藥物和外用藥物也較以前全面!锻饪茍D說(shuō)》記有“探肛筒”、“過(guò)肛針”、“鉤針”、“鐮形刀”等檢查方法和治療工具的圖樣,并注明了規(guī)格尺寸,以便照?qǐng)D制作。其中,對(duì)于怎樣使用工具也有詳細(xì)說(shuō)明。
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