本書在上版書的基礎上修訂而成,全書涵蓋了睡眠呼吸專業(yè)的基礎理論和臨床,既反映了我國呼吸病學領域的最新學術水平,又汲取了國外最新理論、科研成果和先進技術,是國內睡眠呼吸專業(yè)最權威的大型綜合參考書。
我國呼吸領域第一部《睡眠呼吸病學》于2009 年出版,是由中華醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組(現(xiàn)為睡眠呼吸障礙學組)組織邀請的62 位多個學科的專家編寫而成,全書共7 篇28 章90 余萬字,對于我國睡眠呼吸學科及其相關學科同道來說是一本重要的參考書。其后十多年間國內外睡眠呼吸領域的基礎和臨床方面都有了很大進展,為了全面反映十多年來國內外睡眠呼吸領域的新進展、進一步促進我國睡眠呼吸病學的發(fā)展,在中華醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組的組織、倡議下,在原書基礎上邀請了呼吸科及其他相關學科專家共84 人,重新編寫和出版了第2 版《睡眠呼吸病學》。
這次再版的《睡眠呼吸病學》分總論和各論兩大部分,共11 篇60 章,100 余萬字。與第1 版相比,再版的《睡眠呼吸病學》增添了許多新內容,包括國際最新的睡眠呼吸疾病的分類,除了常見的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)外,還詳細介紹了睡眠相關肺泡低通氣障礙和睡眠相關低氧血癥;在睡眠呼吸障礙引發(fā)全身靶器官損害中,除了介紹心腦血管疾病和代謝疾病之外,還增添了阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)與惡性腫瘤及眼部疾病的關系;另外專門介紹了睡眠呼吸障礙與常見呼吸疾病的關系。再版的《睡眠呼吸病學》在睡眠呼吸障礙的病因和發(fā)病機制中,新增加了慢性間歇性低氧、遺傳學研究、生物學標志等內容,使得我們對于睡眠呼吸障礙的認識更加深入。此外,再版的《睡眠呼吸病學》詳盡介紹了國內外相關技術的進展,如室外(或家庭)便攜式睡眠呼吸暫停監(jiān)測技術的應用;在治療措施中,除原有的無創(chuàng)正壓通氣、口腔矯治器和外科手術外,還介紹了具有潛力的藥物治療、其他治療措施和個體化治療;在全面介紹國內外相關進展的基礎上,還專設一篇探討睡眠呼吸病學學科建設問題、患者教育及管理、遠程醫(yī)療系統(tǒng)、分級管理乃至睡眠呼吸病學教育等具有戰(zhàn)略意義的項目。
睡眠呼吸障礙是一種古老的疾病,然而睡眠呼吸病學卻是一門十分年輕的學科,如果從20 世紀80 年代算起,至今也不過40 多年。在這個領域中還有許多課題亟須研究,睡眠呼吸障礙幾乎涉及臨床醫(yī)療各個學科,睡眠呼吸障礙是許多重大疾病的重要、獨立危險因素。希望不僅呼吸學科,同時其他學科,包括心腦血管學科、消化學科、代謝學科、神經學科、兒科、老年學科、婦產學科、腫瘤學科的同道都來關注這種疾病。不同學科之間的交叉融合部分往往是科學發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié),易被人們忽視,在多學科發(fā)展融合部分下功夫,常可取得突破性進展,甚至產生一些令人意想不到的效果;應當在整合醫(yī)學理論指導下,多做一些多學科交叉合作科研,利用我國大數(shù)據的優(yōu)勢,做一些深層次的研究和前瞻性研究,通過多中心大樣本研究不斷推動和促進我國的睡眠呼吸病學的發(fā)展,為中國乃至世界睡眠呼吸病學做出我們應有的貢獻。此外,今后應當大力加強有關睡眠呼吸障礙的科普宣傳,使大家對于這種疾病的危害有更清楚的認識,尤其是應當關注睡眠呼吸障礙與道路交通安全、睡眠呼吸障礙對兒童身體和智力發(fā)育的影響等重大問題。
本書在編寫過程中體例、格式、術語等力求統(tǒng)一,但由于編者來自不同的專業(yè)學科,其學術背景、專業(yè)技術和學術風格不同,各專業(yè)學科的習慣用法等難免有所不同;且在本書出版過程中國內外睡眠呼吸領域又有一些新的進展,書中難免會有所缺憾,因此期盼和懇請各位同道不吝賜教和指正,使本書日臻完善。
何權瀛
2021 年12 月
北京大學人民醫(yī)院呼吸科教授、主任醫(yī)師、博導。中華醫(yī)學會呼吸病分會常委,呼吸病分會睡眠學組組長、任《中華結核和呼吸雜志》等4部雜志的副主編,任《中華全科醫(yī)師雜志》等20余家雜志常務編委或編委。主編醫(yī)學專著10部,參編醫(yī)學著作25本,發(fā)表論文500多篇,獲得國家自然科學基金資助項目3項,衛(wèi)生部科研基金3項,高等學校博士點專項科研基金1項。
總論
引言 睡眠呼吸醫(yī)學的發(fā)展歷史/ 2
第一篇 睡眠呼吸障礙基礎理論
第一章 睡眠生理/ 14
第一節(jié) 睡眠的生理特征 / 14
第二節(jié) 睡眠的功能 / 15
第三節(jié) 睡眠與覺醒調節(jié)機制 / 16
第四節(jié) 總結與展望 / 20
第二章 睡眠呼吸生理/ 22
第一節(jié) 睡眠對呼吸與呼吸中樞調節(jié)功能的影響 / 22
第二節(jié) 無創(chuàng)性呼吸中樞控制功能的測定方法 / 24
第三節(jié) 睡眠呼吸障礙患者的呼吸中樞調節(jié)功能 / 25
第四節(jié) 認識睡眠呼吸障礙患者呼吸控制功能異常的意義 / 29
第三章 上氣道解剖結構與功能/ 31
第一節(jié) 鼻解剖結構與功能 / 31
第二節(jié) 咽解剖結構與功能 / 34
第三節(jié) 喉解剖結構與功能 / 40
第四節(jié) 口腔解剖結構與功能 / 41
第四章 睡眠時的呼吸調節(jié)與呼吸肌功能/ 45
第一節(jié) 呼吸中樞及其調控 / 45
第二節(jié) 上氣道調節(jié)肌肉的構成 / 46
第三節(jié) 睡眠時上氣道肌與上氣道的功能變化 / 47
第四節(jié) 影響上氣道管腔通暢的因素 / 49
第五節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對呼吸肌的影響 / 50
第六節(jié) 呼吸肌功能與評價 / 51
第二篇 睡眠呼吸障礙診治技術
第五章 睡眠呼吸障礙診斷技術/ 56
第一節(jié) 日間狀態(tài)與睡眠質量評價 / 56
第二節(jié) 睡眠呼吸障礙體格檢查 / 63
第三節(jié) 多導睡眠圖監(jiān)測 / 68
第四節(jié) 家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測 / 77
第五節(jié) 無創(chuàng)二氧化碳監(jiān)測技術 / 82
第六章 無創(chuàng)正壓通氣治療應用技術/ 88
第一節(jié) 無創(chuàng)正壓通氣治療睡眠呼吸障礙概述 / 88
第二節(jié) 睡眠呼吸障礙無創(chuàng)正壓通氣類型、模式和參數(shù) / 91
第三節(jié) 無創(chuàng)正壓通氣的適應證 / 93
第四節(jié) 成人睡眠呼吸障礙無創(chuàng)正壓通氣壓力滴定 / 97
第五節(jié) 睡眠呼吸障礙無創(chuàng)正壓通氣的臨床應用 / 99
第六節(jié) 睡眠呼吸障礙無創(chuàng)正壓通氣常見問題與處理 / 102
第三篇 其他睡眠疾病概論
第七章 失眠/ 108
第八章 異態(tài)睡眠/112
第九章 中樞性過度睡眠/116
第十章 睡眠- 覺醒晝夜節(jié)律障礙 / 121
第十一章 睡眠相關運動障礙/ 126
第十二章 睡眠與系統(tǒng)性疾病/ 131
各論
引言 睡眠呼吸障礙的國際分類/ 138
第四篇 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
第十三章 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征概論/ 144
第一節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征概念與分型 / 144
第二節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停流行病學 / 146
第十四章 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病因與易感因素/ 157
第十五章 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病機制/ 166
第十六章 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床表現(xiàn)與診斷/ 171
第一節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床表現(xiàn) / 171
第二節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征實驗室檢查與診斷 / 178
第十七章 阻塞性睡眠呼吸暫停系統(tǒng)損害/ 183
第一節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與心血管系統(tǒng)損害 / 183
第二節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與神經系統(tǒng)損害 / 209
第三節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與機體代謝相關損傷 / 231
第四節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與消化系統(tǒng)損害 / 236
第五節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與泌尿生殖系統(tǒng)損害 / 252
第六節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與腫瘤 / 263
第七節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與眼部疾病 / 268
第八節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與道路交通事故 / 273
第九節(jié) 睡眠呼吸障礙患者同床者的睡眠健康問題 / 279
第十八章 阻塞性睡眠呼吸暫停治療/ 283
第一節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停總體治療策略與展望 / 283
第二節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停無創(chuàng)正壓通氣治療 / 290
第三節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫?谇怀C治器治療 / 298
第四節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停手術治療 / 305
第五節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停藥物治療 / 310
第六節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停其他治療 / 316
第七節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停亞型與個體化治療 / 319
第十九章 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停/ 324
第一節(jié) 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停概述 / 324
第二節(jié) 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停臨床表現(xiàn)與診斷 / 325
第三節(jié) 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停治療 / 327
第二十章 女性阻塞性睡眠呼吸暫停/ 335
第一節(jié) 絕經前女性阻塞性睡眠呼吸暫停 / 335
第二節(jié) 妊娠期女性阻塞性睡眠呼吸暫停 / 336
第三節(jié) 絕經過渡期與絕經后女性阻塞性睡眠呼吸暫停 / 338
第四節(jié) 女性阻塞性睡眠呼吸暫停治療策略 / 338
第二十一章 老年阻塞性睡眠呼吸暫停/ 341
第五篇 中樞性睡眠呼吸暫停綜合征
第二十二章 中樞性睡眠呼吸暫停綜合征概論/ 350
第二十三章 中樞性睡眠呼吸暫停病因與發(fā)病機制/ 351
第二十四章 中樞性睡眠呼吸暫停臨床表現(xiàn)與診斷/ 357
第二十五章 中樞性睡眠呼吸暫停治療策略與展望/ 359
第二十六章 伴陳- 施呼吸的中樞性睡眠呼吸暫停 / 363
第二十七章 不伴陳- 施呼吸的疾病致中樞性睡眠呼吸暫停 / 373
第二十八章 高海拔周期性呼吸致中樞性睡眠呼吸暫停/ 375
第二十九章 藥物或物質致中樞性睡眠呼吸暫停/ 379
第三十章 原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停/ 383
第三十一章 嬰兒原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停/ 385
第三十二章 早產兒原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停/ 388
第三十三章 治療后中樞性睡眠呼吸暫停/ 392
第六篇 睡眠相關肺泡低通氣障礙
第三十四章 睡眠相關肺泡低通氣障礙概論/ 396
第三十五章 肥胖低通氣綜合征/ 403
第三十六章 先天性中樞性肺泡低通氣綜合征/ 408
第三十七章 伴下丘腦功能障礙遲發(fā)性中樞性肺泡低通氣/ 413
第三十八章 特發(fā)性中樞性肺泡低通氣/ 416
第三十九章 藥物或物質致睡眠相關肺泡低通氣/ 418
第四十章 疾病致睡眠相關肺泡低通氣/ 423
第一節(jié) 疾病致睡眠相關肺泡低通氣概述 / 423
第二節(jié) 慢性氣道疾病與睡眠相關肺泡低通氣 / 425
第三節(jié) 神經肌肉疾病與睡眠相關肺泡低通氣 / 430
第四節(jié) 胸廓異常疾病與睡眠相關肺泡低通氣 / 447
第七篇睡眠相關低氧血癥 / 449
第八篇睡眠孤立癥狀及正常變異
第四十一章 鼾癥/ 456
第四十二章 上氣道阻力綜合征/ 460
第四十三章 夜間呻吟/ 463
第九篇常見呼吸疾病與睡眠呼吸障礙
第四十四章 常見呼吸疾病與睡眠呼吸障礙概論/ 470
第四十五章 支氣管哮喘與睡眠呼吸障礙/ 472
第一節(jié) 夜間哮喘 / 472
第二節(jié) 哮喘與睡眠障礙 / 475
第三節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與難治性哮喘 / 476
第四十六章 慢性阻塞性肺疾病與睡眠呼吸障礙/ 480
第四十七章 間質性肺疾病與睡眠呼吸障礙/ 483
第四十八章 慢性咳嗽與睡眠呼吸障礙/ 488
第四十九章 肺血管病與睡眠呼吸障礙/ 495
第五十章 肺癌與睡眠呼吸障礙/ 499
第五十一章 呼吸危重癥與睡眠呼吸障礙/ 503
第五十二章 肺移植與睡眠呼吸障礙/ 512
第一節(jié) 肺移植與睡眠呼吸障礙概述 / 512
第二節(jié) 肺移植管理與睡眠呼吸障礙 / 512
第三節(jié) 肺移植圍手術期睡眠呼吸障礙的處理 / 515
第十篇睡眠呼吸病學學科建設
第五十三章 睡眠中心的建立和管理及人員培訓/ 520
第一節(jié) 睡眠中心的建立和管理 / 520
第二節(jié) 睡眠醫(yī)學專業(yè)人員的培養(yǎng) / 522
第五十四章 睡眠呼吸障礙作為慢性病的管理新模式/ 525
第一節(jié) 患者教育及管理 / 525
第二節(jié) 遠程醫(yī)療系統(tǒng) / 528
第三節(jié) 睡眠呼吸障礙的分級管理 / 532
第五十五章 睡眠及睡眠呼吸病學教育/ 536
第十一篇 睡眠呼吸病學研究與展望
第五十六章 睡眠呼吸暫停綜合征動物模型的研究進展/ 542
第五十七章 慢性間歇性低氧的研究進展/ 547
第一節(jié) 慢性間歇性低氧動物模型的建立與評價 / 547
第二節(jié) 慢性間歇性低氧細胞模型的建立與評價 / 549
第三節(jié) 慢性間歇性低氧損傷機制的研究 / 551
第五十八章 睡眠片段化模型及應用進展/ 555
第五十九章 睡眠呼吸障礙遺傳學研究/ 559
第六十章 睡眠呼吸障礙生物學標志物研究進展/ 564
附錄 指南與共識推薦閱讀/ 568