本書是教*部人文社科重點(diǎn)研究基地重大項(xiàng)目公共部門中的組織創(chuàng)新與激勵機(jī)制:事業(yè)單位去行政化的理論與實(shí)踐的研究成果。本書圍繞治理機(jī)制創(chuàng)新這一主題,用十三章的篇幅,借助標(biāo)尺競爭理論,建構(gòu)了新型激勵機(jī)制,破除了行政機(jī)制與市場機(jī)制相對立的迷思,引入社群治理的概念,主張為了實(shí)現(xiàn)公平高效的良治目標(biāo),必須注重行政、市場和社群機(jī)制互補(bǔ)嵌合性,并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)具體政策。本書從產(chǎn)業(yè)政策、創(chuàng)新政策和醫(yī)療政策三個方面討論了這一觀點(diǎn),并著重研究了中國當(dāng)代醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保制度中的若干問題,借此證明了通過市場機(jī)制建立新型醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制、通過行業(yè)協(xié)會和醫(yī)學(xué)學(xué)會建立行業(yè)自律機(jī)制、通過行政手段在公共醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)元治理,是解決當(dāng)前中國看病貴看病難等問題的良方。
隨著中國全面進(jìn)入老齡化社會,如果不突破看病貴看病難的沉疴痼疾,不僅會讓每一個國民都面對源于生命安全無法保證的不安,還會導(dǎo)致社會保障制度的日漸虛耗,進(jìn)而影響社會穩(wěn)定。與強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)行政監(jiān)督和管制的慣常思路不同,作者提出發(fā)揮行政、市場和社群三大治理機(jī)制的互補(bǔ)嵌合作用,通過構(gòu)建新型激勵機(jī)制,讓醫(yī)療系統(tǒng)走上健康發(fā)展的軌道。而這一思路,也可推廣至諸如產(chǎn)業(yè)政策、創(chuàng)新政策等其他治理領(lǐng)域,無論是對于學(xué)術(shù)界在相關(guān)問題的探索,還是對于決策者推進(jìn)機(jī)制改革,都有相當(dāng)高的借鑒意義。
導(dǎo)論 治理機(jī)制的嵌合性:公共部門組織和制度變革的分析框架
第一部分 政府改革中的激勵機(jī)制與組織創(chuàng)新
公共治理體系轉(zhuǎn)型:多主體協(xié)作互動與多機(jī)制互補(bǔ)嵌合
標(biāo)尺競爭:政府購買與管制的治理與激勵
政治標(biāo)尺競爭理論:地方政府施政的激勵機(jī)制
俘獲、激勵和公共利益:政府管制的新政治經(jīng)濟(jì)學(xué)
第二部分 治理機(jī)制重構(gòu)與公共政策變革
產(chǎn)業(yè)政策的治理模式:三種激勵機(jī)制的互補(bǔ)嵌合性
創(chuàng)新政策中的激勵機(jī)制:行政治理、市場治理與社群治理
行政、市場與社群治理的互補(bǔ)嵌合性:激勵機(jī)制與醫(yī)療政策大轉(zhuǎn)型
公立醫(yī)院組織和制度變革:在再行政化與去行政化之間
第三部分 醫(yī)療服務(wù)政府購買與管制的治理
走向公共契約模式:醫(yī)保支付改革中的市場激勵機(jī)制
從按項(xiàng)目付費(fèi)到按價值付費(fèi):美國醫(yī)保支付改革的激勵效應(yīng)
中國醫(yī)保支付改革遲緩的治理與激勵因素
醫(yī)療服務(wù)價格管制與公立醫(yī)院的以藥養(yǎng)醫(yī)
藥占比管制的激勵效應(yīng):理論分析與實(shí)證研究