《經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)-一結(jié)直腸腫瘤》成稿之際,我望著辦公室窗外的護(hù)城河,沉思良久,浮想聯(lián)翩,伏案提筆,卻又不知從何處寫起。此書是理念與技術(shù)的融合、是靈感與實(shí)踐的碰撞、是信任與動力的互助。是規(guī)范與創(chuàng)新的相約,還是發(fā)展與祝愿的前行?從一種術(shù)式到一系列術(shù)式，以至于形成一種理論體系，走過怎樣的心路歷程,如何完善經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)(NOSES)十種術(shù)式,在此愿與讀者分享。理念與技術(shù)事實(shí)上,外科的發(fā)展歷程,是一個不斷完善發(fā)展的過程。理念與技術(shù)是相互促進(jìn)的,理念推動著技術(shù)完善,技術(shù)創(chuàng)新又改變著理念。麻醉、輸血以及抗生素的應(yīng)用，這些里程碑事件使得外科醫(yī)生逐漸從血腥的場面回到精雕細(xì)刻的技藝層面;電刀、吻合器的發(fā)明,提升了外科醫(yī)生的技巧;腹腔鏡、超聲刀的誕生,改變了外科手術(shù)的入路，從微創(chuàng)手術(shù)到腫瘤的功能外科,無不體現(xiàn)外科醫(yī)生的追求與夢想。當(dāng) 2007 年法國醫(yī)生完成世界例真正意義上的 NOTES--經(jīng)陰道膽囊切除手術(shù),我就在想如何經(jīng)自然腔道完成腸道的手術(shù)。經(jīng)過了兩年多的醞釀,其間在腦海中無數(shù)次構(gòu)想手術(shù)過程，以及不斷地否定和修正自己的設(shè)想,于2010年6月和8月分別完成了兩例經(jīng)陰道直腸腫瘤切除術(shù),手術(shù)距今已近6年,通過檢索證實(shí)此手術(shù)是世界首例直腸癌 NOTES。當(dāng)時手術(shù)的成功極大地鼓舞了自己，讓我充滿了信心與自豪感。但很快又回歸到理性--如果一個技術(shù)單中心開展不多,向外推廣困難,其他醫(yī)生無法學(xué)會,那就不是一種適宜推廣的好技術(shù)。NOTES受到適應(yīng)證及器械設(shè)備等諸多因素限制，只適合在研究型醫(yī)院審慎開展。