1982 年,在新加坡舉辦的頭頸外科高級(jí)課程中,蘇格蘭的Arnold Maran 教授提出,應(yīng)由資深作者寫一本關(guān)于頭頸外科學(xué)的書。隨后,該書的第1 版兩卷本分別于1987 年和1990 年出版。第1 版中介紹的外科技術(shù)來(lái)自我的普外科導(dǎo)師、印度Baroda 的Manubhai Patel 和A. B. Kothari 醫(yī)生,以及紐約MemorialHospital 的頭頸外科專家H. Randall Tollefsen、HollonFarr 和Elliott Strong。該書的后續(xù)版本包括診斷檢查、圍術(shù)期療護(hù)、放射學(xué)、病理學(xué)、輔助治療(如放射治療和化療等)、選擇治療方法的系統(tǒng)性治療方案,以及治療結(jié)果。對(duì)該書進(jìn)行多種語(yǔ)言翻譯的需求證明了其在頭頸外科手術(shù)領(lǐng)域的全球影響力。多年來(lái),這本書已經(jīng)以葡萄牙文、西班牙文、中文、希臘文、俄文和波蘭文進(jìn)行了翻譯和出版。我們希望該版本也可以翻譯成其他語(yǔ)言。這本書的第1 版和第2 版只有一個(gè)作者,后來(lái)逐漸增加了Snehal Patel、Bhuvanesh Singh 和Richard 等醫(yī)生作為編寫者。這本書在頭頸部文獻(xiàn)中保持了30多年的權(quán)威地位,并獲得了三項(xiàng)圖書大獎(jiǎng)。
本書的第5 版在前四版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了增改,介紹了近年來(lái)對(duì)頭頸腫瘤病因?qū)W和生物學(xué)行為的深入研究以及的治療方法。由于基礎(chǔ)科學(xué)方面的新發(fā)現(xiàn)和技術(shù)進(jìn)步,人們對(duì)頭頸腫瘤的生物學(xué)進(jìn)展過(guò)程有了更好的了解。因此,新版本整合了新知識(shí),也介紹了不同以往的新治療模式。新版增加了許多新的插圖、數(shù)據(jù)、治療流程圖和改進(jìn)的治療模式。與之前一樣,本書的主要內(nèi)容是診斷方法、治療決策、外科技術(shù)和治療結(jié)果;同時(shí),增加了很多關(guān)于治療方式的選擇及其背后原理的討論。此外,還包括放射腫瘤學(xué)、系統(tǒng)性治療、頜面修復(fù)和口腔腫瘤學(xué)的原則。本版新增了病理學(xué)和放射診斷學(xué)的部分,包括三維成像重建中的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/ 計(jì)算機(jī)輔助制造(CADCAM)技術(shù)。該版本還包括美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)和國(guó)際抗癌聯(lián)盟新出版的頭頸腫瘤分期系統(tǒng)第8 版。本版中介紹的診斷方法、治療決策和治療選擇背后的思考過(guò)程,是多學(xué)科疾病管理團(tuán)隊(duì)(DMT)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。該團(tuán)隊(duì)在紐約MSKCC 共同工作了20多年。這些治療理念和治療策略已在我院實(shí)踐多年,已經(jīng)演變?yōu)槎鄬W(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的共識(shí)。本書中的大多數(shù)結(jié)果均來(lái)自MSKCC 治療的患者數(shù)據(jù)庫(kù),但是所提供的治療模式和信息在全球范圍內(nèi)都適用。我們也加入了一些全球來(lái)源的結(jié)果數(shù)據(jù)。頭頸腫瘤診治已發(fā)展為越來(lái)越復(fù)雜的�？�,不僅需要外科領(lǐng)域的專業(yè)能力,還需要如放射腫瘤學(xué)、腫瘤內(nèi)科學(xué)、免疫學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射診斷學(xué)、病理學(xué)和頜面修復(fù)等方面的專業(yè)知識(shí)。現(xiàn)代頭頸部腫瘤的主要目標(biāo)一直是提高生存率,但現(xiàn)在,也越來(lái)越強(qiáng)調(diào)改善生活質(zhì)量和減少治療后遺癥。
在過(guò)去的20 年中,口咽癌、甲狀腺癌、咽喉癌的治療方式發(fā)生了重大變化。HPV 在口咽癌的發(fā)生和診治中的作用已使新的治療策略出現(xiàn),以限度減少治療后遺癥。甲狀腺癌方面,通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)人群分層、減少全切手術(shù)和限制放射性碘的使用,治療方法越來(lái)越保守。為了保留發(fā)音功能,越來(lái)越多的微創(chuàng)和內(nèi)鏡激光切除術(shù)逐漸取代了開放手術(shù)。保留喉的非手術(shù)治療失敗后,挽救手術(shù)對(duì)外科醫(yī)生提出了新的挑戰(zhàn),其目標(biāo)是限度減少并發(fā)癥并提高生存率。關(guān)于系統(tǒng)性療法的章節(jié)內(nèi)容包括藥物藥理學(xué),以及化療、放化療、靶向治療和免疫治療相關(guān)的隨機(jī)臨床試驗(yàn)的結(jié)果。調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)和質(zhì)子放療的使用已完全改變了放療的范圍以及外放射治療的短期和長(zhǎng)期后遺癥�？紤]到IMRT 和質(zhì)子放療的應(yīng)用越來(lái)越多,放射治療一章介紹了外科醫(yī)生必不可少的放射腫瘤學(xué)基本原理。
顱底腫瘤手術(shù)技術(shù)已經(jīng)比較成熟,開放式顱面聯(lián)合手術(shù)的長(zhǎng)期效果在過(guò)去的30 年中一直保持穩(wěn)定。不過(guò),近20 年來(lái),鼻內(nèi)鏡手術(shù)在前顱底病變中的應(yīng)用越來(lái)越多。這一版中介紹了這些技術(shù),并介紹了適應(yīng)證和禁忌證。顯微血管吻合游離組織瓣移植已經(jīng)廣泛應(yīng)用超過(guò)25 年,目前已經(jīng)發(fā)展到優(yōu)先考慮功能恢復(fù)和外形美觀的精巧重建,充分體現(xiàn)在局部皮瓣、區(qū)域轉(zhuǎn)移瓣和游離皮瓣的應(yīng)用。CAD-CAM 技術(shù)的引入促進(jìn)了更加精細(xì)的下頜和上頜的骨重建。長(zhǎng)期以來(lái),消融技術(shù)對(duì)外觀的影響一直是我們關(guān)注的問(wèn)題。如今,技術(shù)逐漸完善,消融的美學(xué)后遺癥逐漸減少。
書中的外科技術(shù)通過(guò)一系列手術(shù)照片來(lái)展示。多年來(lái),這些外科技術(shù)一直在發(fā)展和完善。手術(shù)照片展示是外科醫(yī)生視角下的手術(shù)區(qū)域。必要時(shí)也添加了彩色插圖,以展示復(fù)雜的解剖關(guān)系或手術(shù)的技術(shù)細(xì)節(jié)。每章都增加了放射診斷學(xué)和病理學(xué)內(nèi)容,通過(guò)展示典型的影像學(xué)圖像和組織學(xué)特征更加全面地介紹相關(guān)主題。
這本外科手術(shù)圖書不可能長(zhǎng)時(shí)間保持狀態(tài)。毫無(wú)疑問(wèn),將來(lái)會(huì)有關(guān)于腫瘤發(fā)生分子機(jī)制的進(jìn)一步理解,更新的手術(shù)技術(shù),更新的影像學(xué)檢查,更新的放療技術(shù),更新的化療、靶向和免疫治療藥物,這些都可能改變治療策略。新技術(shù)帶來(lái)新的外科技術(shù),肯定會(huì)挑戰(zhàn)已有的外科技術(shù)。重要的是能否進(jìn)一步減少手術(shù)創(chuàng)傷,保留外觀和功能,使手術(shù)干預(yù)的影響小。同樣,多學(xué)科非手術(shù)治療方案應(yīng)關(guān)注減少并發(fā)癥、急性毒性和遠(yuǎn)期后遺癥。當(dāng)然,新版仍反映了當(dāng)今頭頸腫瘤學(xué)和頭頸外科技術(shù)的水平。本書主要針對(duì)年輕的頭頸外科醫(yī)生,他們已經(jīng)完成了耳鼻喉科、普外科、整形外科或頜面外科的基礎(chǔ)外科培訓(xùn)。本書也可以用于頭頸外科和腫瘤學(xué)專業(yè)的外科醫(yī)生,使其熟悉頭頸腫瘤外科治療方面的理念,能夠提供腫瘤學(xué)結(jié)果和功能結(jié)果的多學(xué)科治療方案。
Jatin P. Shah
Snehal G. Patel
Bhuvanesh Singh
Richard J.
(朱一鳴譯)