本書為LANGE教科書系列現代疾病診斷與治療系列的老年醫(yī)學分冊，內容覆蓋全面而文字精煉，多年來一直被住院醫(yī)師及�？漆t(yī)師所推薦，是一本長銷書，本書為修訂的第2版。本書可幫助讀者進一步學習和參考美國的老年醫(yī)學學科發(fā)展和相關工作進展，以便于更好的指導國內醫(yī)生的臨床工作和科研工作。本書主要內容包括：老年醫(yī)學領域常見老年病的發(fā)病機制、病理生理、臨床診治和預后以及新進展綜述等內容。
1.老年人照護原則和老年人照護機構的工作
與既往諸多描述老年醫(yī)學專業(yè)特點有所不同，本書從老年人的功能衰退入手，展開一系列老年人常見問題的闡述，強調了照護尤其是長期照護對老年人生活質量和健康狀況的關鍵作用，并就各種不同機構背景下如何對老年人展開照護做了指導。
2.老年人常見情況
這一部分以老年人群常見疾病群為切入點，既討論了多個重點系統(tǒng)的疾病，也強調了諸如感染、壓瘡、睡眠、抑郁甚至性功能問題等常見但易忽視的領域。
3.老年人臨床狀態(tài)
本部分是彰顯老年醫(yī)學特色的章節(jié)。它著重從衰老、身心、常見癥狀如疼痛甚至住所、經濟等方面對老年綜合征進行闡述。
4.臨床實踐拓展
這一部分從一個醫(yī)學發(fā)達國度的國際老年醫(yī)學專家角度出發(fā)，從循證醫(yī)學、國際化和公共衛(wèi)生政策對老齡化發(fā)展，對臨床實踐方面進行拓展。
毛擁軍
主任醫(yī)師，教授，博士生導師；現任青島大學附屬醫(yī)院保健/老年醫(yī)學科主任、青島大學醫(yī)學部老年醫(yī)學教研室主任和中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會全國委員；同時兼任青島市醫(yī)學會老年醫(yī)學專科分會主任委員和山東省老年醫(yī)學分會副主任委員等學術職務。
部分 老年醫(yī)學照護原則
第1章 老年人照護的轉變：知識、技能和系統(tǒng)變化 1
指導原則 1
第2章 對功能及功能衰退的考慮 3
老年醫(yī)學的原則 3
功能受限的流行病學 4
功能狀態(tài)評估 5
功能衰退的危險因素 5
功能衰退的預防 7
康復：功能衰退的治療 7
第3章 照護目標及預后的考慮 9
照護目標的討論 9
針對照護目標討論的實踐指導 9
代理決策者的重要性 10
預后 10
與特定疾病相關的預后 12
與病人或代理人有關預后的溝通 13
第4章 老年人的社會環(huán)境 15
第三年齡段的財務問題 15
老年人食品不安全 16
國家老年人醫(yī)療保險制度 16
居家和長期照護 17
照護 18
對臨床醫(yī)生的建議 18
第5章 跨專業(yè)團隊 20
定義和概念 20
老年病學跨專業(yè)團隊的創(chuàng)新 21
在老年人照護方面跨專業(yè)團隊的依據 22
團隊合作資源和工具 22
促進團隊合作的障礙 23
未來的計劃 24
第6章 老年評估 25
照護團隊和臨床中心 25
預后 25
患者的目標 26
功能評估 26
預防性服務 27
跌倒和步態(tài)障礙 27
視力障礙 27
聽力障礙 27
癡呆 27
失禁 28
抑郁 28
營養(yǎng) 28
藥物應用 28
護理人員支持 28
財政、環(huán)境和社會資源 28
虐待 29
在初級護理中的老年評估 29
第7章 老年人疾病的非典型癥狀 31
非典型癥狀的定義 31
高危患者的識別 31
第8章 預防和健康促進 35
老年人群老年病的篩查 35
老年綜合征 36
健康相關的行為 39
免疫 40
內分泌失調 41
心血管疾病 42
癌癥 44
第9章 老年人用藥原則 47
老年人原則 47
老年人的藥物代謝生理效應 47
老年人治療 48
老年人處方 54
治療依從性 56
管理復雜性 56
整個護理過程中的處方 57
第10章 解決老年人多病共存問題 59
背景與定義 59
多病共存和健康結局 59
臨床醫(yī)生面臨老年人多病共存挑戰(zhàn) 59
多病共存老年人的常見問題 60
第11章 老年醫(yī)學和姑息治療 63
姑息治療概述 63
心理、精神和社會問題 63
溝通、決策制定和提前護理規(guī)劃 64
長期護理環(huán)境中姑息治療的挑戰(zhàn) 64
照顧家人的悲傷和喪親之痛 67
第12章 道德和知情決策 68
老年人護理中的倫理問題 68
決策能力和決策制定 68
提前護理計劃和預先指示 70
代理決策制定 70
權衡患者獨立和安全 71
第二部分 照護機構
第13章 過渡和照護的連續(xù)性 73
老年人的一般原則 73
定義 73
背景 73
過渡過程中的不良事件 74
成功照護過渡的障礙 74
克服障礙的方法 75
有依據的干預 75
創(chuàng)新 76
結論 76
第14章 日間照護和以患者為中心的醫(yī)療中心 78
老年人的一般原則 78
私人醫(yī)生 78
醫(yī)師指導的醫(yī)學實踐 79
全人向導 79
護理協調和合作 79
質量和安全 80
加強評估 80
第15章 急診科老年人高質量護理 81
一般原則 81
急診照護模式 82
結構增強 82
財務 82
臨床照護 82
未來的緊急護理 83
第16章 院內照護 85
老年人一般原則：住院治療的風險 85
成功的護理模式 86
老年人住院途徑 87
治療 89
預防 90
從醫(yī)院到家庭的轉變 91
第17章 老年手術患者的圍手術期照護 93
老年人的一般原則 93
老年人手術風險 93
臨床護理 94
外科護理模式 96
第18章 長期照護、療養(yǎng)院和康復中心 97
老年人的一般原則 97
長期社區(qū)照護 97
機構長期護理 98
臨終關懷 101
第19章 家庭護理 103
家庭護理模式 103
家庭護理預防/老年評估 103
醫(yī)療機構需求 103
入院后的護理管理和過渡性護理模式 103
家庭康復 103
家庭醫(yī)院 103
醫(yī)療保險家庭健康服務 104
符合標準 104
拒絕支付 105
護理服務的創(chuàng)新 105
附加資源 106
醫(yī)療補助 106
區(qū)域機構的老化 106
醫(yī)生在家庭照護中的作用 106
急性住院和家庭康復照護 107
居家照護和評估 107
家庭護理和家庭為基礎的社區(qū)照護 107
第20章 老年旅行者 109
老年人的基本原則 109
旅行問題的概述 109
由于旅行導致的靜脈血栓的風險 110
旅行風險 110
坐船旅行 110
航空旅行 111
第三部分 常見老年狀況
第21章 譫妄 115
第22章 認知障礙和癡呆 123
第23章 腦血管病 136
第24章 帕金森病和原發(fā)性震顫 142
帕金森病 142
原發(fā)性震顫 149
第25章 跌倒和運動障礙 152
第26章 骨關節(jié)炎 160
第27章 骨質疏松癥和髖骨骨折 170
第28章 冠狀動脈疾病 179
急性冠脈綜合征 181
慢性冠心病 186
第29章 心力衰竭和心律失常 192
心力衰竭 192
緩慢性心律失常 198
快速性心律失常：心房顫動和心房撲動 199
室性心律失常 202
第30章 高血壓 205
第31章 瓣膜病 217
主動脈瓣狹窄 217
主動脈瓣關閉不全 220
二尖瓣狹窄 221
二尖瓣反流 223
第32章 外周動脈疾病和靜脈血栓栓塞 227
外周動脈疾病 227
靜脈血栓栓塞 231
第33章 慢性靜脈功能不全和淋巴水腫 236
慢性靜脈功能不全 236
淋巴水腫 239
第34章 慢性阻塞性肺病 243
第35章 胃腸道和腹部不適 252
食道疾患 252
胃食管反流病 252
吞咽困難 254
運動性障礙 255
消化性潰瘍 256
消化性潰瘍病 256
消化不良 257
結腸疾患 258
腹瀉 258
憩室病 259
炎癥性腸病 260
肛腸疾病 261
大便失禁 261
結腸缺血 262
腹痛 263
第36章 便秘 265
第37章 體液和電解質紊亂 270
低鈉血癥 270
高鈉血癥 272
鉀紊亂 273
低鉀血癥 273
高鉀血癥 274
夜間多尿癥 276
第38章 慢性腎臟病 278
第39章 尿失禁 284
第40章 良性前列腺增生和前列腺癌 293
良性前列腺增生 293
前列腺癌 296
第41章 甲狀腺、甲狀旁腺和腎上腺疾病 300
甲狀腺疾病 300
亞臨床甲狀腺功能減退癥 300
亞臨床甲狀腺功能亢進 301
甲狀腺功能減退癥 301
黏液性水腫昏迷 302
甲狀腺功能亢進癥 304
結節(jié)性甲狀腺腫 307
腎上腺皮質疾病 309
急性腎上腺功能不全 309
Cushing綜合征 310
甲狀旁腺功能亢進 312
第42章 糖尿病 315
第43章 貧血 324
第44章 常見癌癥 330
乳腺癌 330
肺癌 332
結直腸癌 333
胰腺癌 333
卵巢癌 334
白血病 334
淋巴瘤 335
第45章 抑郁癥和其他精神健康問題 337
抑郁癥 337
自殺 342
雙相情感障礙 343
焦慮和精神障礙 344
精神分裂癥和精神障礙 347
第46章 性健康與性功能障礙 350
第47章 常見感染 358
尿路感染 359
呼吸道感染 363
胃腸道感染 364
皮膚和軟組織感染 365
假關節(jié)感染和骨髓炎 366
HIV/AIDS 367
第48章 壓瘡 370
第49章 常見皮膚病 378
脂溢性角化病 378
表皮包涵囊腫 378
疣（尋常疣和扁平疣） 379
甲癬 380
干性皮膚、瘙癢和缺脂性皮炎 382
脂溢性皮炎 382
瘀滯性皮炎 383
銀屑病性皮炎 384
酒糟鼻 385
接觸性皮炎 386
藥物性皮炎 387
帶狀皰疹 388
疥瘡 389
類天皰瘡 390
光化性角化病 391
基底細胞癌 392
鱗狀細胞癌 393
黑色素瘤 394
第50章 睡眠障礙 396
失眠 396
睡眠呼吸暫停 399
睡眠中周期性肢體運動和不寧腿綜合征 400
發(fā)作性睡病 401
晝夜節(jié)律睡眠障礙 401
REM睡眠行為障礙 402
特殊人群的睡眠問題 402
第51章 口腔疾病 404
第四部分 老年人常見的臨床狀態(tài)
第52章 老年人精神狀態(tài)的評估 411
第53章 老年人多重用藥及提高藥物依從性 415
多重用藥導致的問題 415
非處方用藥預以減少多重用藥 416
依從性 418
第54章 老年人持續(xù)性疼痛的管理 421
第55章 老年人抗凝治療 428
抗凝治療 428
抗凝老年患者的出血管理 435
第56章 老年人的抗衰老治療 436
抗衰老治療 436
抗衰老治療的倫理和法律問題 436
第57章 老年人的補充和替代醫(yī)學 441
按摩治療 442
草藥和補充藥物 442
其他形式的替代或補充藥物 446
第58章 老年人濫用酒精和精神藥物的管理 448
老年人濫用的危害 448
精神類藥物 448
指導篩查和干預的定義 449
簡短干預 452
第59章 老年人跌倒后暈厥的評估 454
患者跌倒和暈厥的常見形式 454
跌倒和暈厥是如何同時出現 455
什么時候認為是暈厥導致的跌倒 456
常見的診斷思路 456
第60章 老年人頭痛治療 458
第61章 老年人視力障礙的管理 462
眼睛的正常老化改變 462
眼睛的病理老化改變 463
白內障 463
年齡相關性黃斑變性 464
糖尿病視網膜病變 465
青光眼 466
視障老年人 467
全身性藥物和青光眼 469
需要緊急轉診給眼科專家的視覺癥狀 469
第62章 老年人聽力障礙的管理 471
第63章 老年人胸痛的處理 478
第64章 老年人呼吸困難的處理 482
第65章 老年人關節(jié)疼痛管理 488
痛風 488
焦磷酸鈣晶體病 490
多肌痛 491
第66章 老年人背痛的管理 492
第67章 老年人鍛煉方式的選擇 497
第68章 老年人營養(yǎng)充足的定義 504
第69章 提高老年人健康素養(yǎng) 512
老年人獨特的健康素養(yǎng) 512
篩選 514
明確的健康傳播策略 514
全身的方法 515
第70章 無家可歸和流動居住對老年人的影響 517
老年人無家可歸的形式 517
預防老年人無家可歸的策略 518
老年無家可歸者的健康狀態(tài) 519
健康狀況和環(huán)境的相關作用 520
結論和下一步計劃 522
第71章 刑事司法介入對老年人的影響 523
流行病學 523
臨床情況 524
第72章 檢測、評估、應對虐待老人問題 527
第73章 滿足LGBT老年人的特殊需求 534
定義 534
LGBT老年人的健康問題 536
生物心理社會方面的護理 537
結論 538
第五部分 臨床實踐拓展
第74章 對老年患者應用循證醫(yī)學 541
目前藥物依據的挑戰(zhàn) 541
老年患者使用有依據的藥物 542
第75章 老年護理的國際視角 544
日本的老年保健 544
以色列的老年護理 547
中國的老年護理 549
中國人口老齡化的挑戰(zhàn) 549
瑞典的老年護理 551
第76章 公共政策與老齡化社會 555
三個獨立的老齡化領域 555
為老年人提供服務的關鍵項目和服務 556
患者保護和平價醫(yī)療法案的機會 559
我們的目標是什么 559
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