本書內(nèi)容涵蓋生殖技術(shù)臨床、實驗室、倫理及管理和精子庫等。除了對輔助生殖技術(shù)進(jìn)行詳細(xì)闡述外，內(nèi)容還涉及生殖醫(yī)學(xué)臨床及實驗室技術(shù)研究等方面的國內(nèi)外進(jìn)展和發(fā)展趨勢，如卵子成熟機(jī)制、藥物刺激卵泡發(fā)育方案、胚胎培養(yǎng)液多組學(xué)分析在胚胎評估中的應(yīng)用，胚胎質(zhì)量與線粒體、配子及胚胎操作對表觀遺傳的影響等。
1.由中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會組織國內(nèi)生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域著名專家成立編委會，共同編寫本書。
2.內(nèi)容具有指導(dǎo)性、實用性、權(quán)威性。
1978年，世界首例試管嬰兒Louis Brown 誕生，歷經(jīng)40 余年的發(fā)展，輔助生殖技術(shù)已經(jīng)成為治療不育癥的重要醫(yī)學(xué)手段。目前，全球約有1 000 萬名試管嬰兒誕生。近年來，隨著跨學(xué)科融合的不斷增強(qiáng)，生殖醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的不斷深入，以及新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，國內(nèi)外輔助生殖技術(shù)水平飛速發(fā)展，理論水平取得了新的進(jìn)展，不斷出現(xiàn)的新技術(shù)和新方法廣泛應(yīng)用于輔助生殖技術(shù)治療中，臨床診療成功率顯著提升。我國開展輔助生殖技術(shù)治療的機(jī)構(gòu)在不斷增加，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)，截至2020 年年底，經(jīng)批準(zhǔn)開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生殖醫(yī)學(xué)中心共計536 家，精子庫27 家。每年實施輔助生殖技術(shù)治療周期近100 萬個，出生試管嬰兒約50 萬名。2021 年7 月20 日頒布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》第（十四）條指出：規(guī)范人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用；強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)，嚴(yán)格技術(shù)審批，建設(shè)供需平衡、布局合理的人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)體系；加強(qiáng)人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)技術(shù)應(yīng)用；開展孕育能力提升專項攻關(guān)，規(guī)范不孕不育診治服務(wù)。這一決定更是將輔助生殖技術(shù)提升到關(guān)系我國人口發(fā)展的高度。這既是對輔助生殖技術(shù)的認(rèn)可和肯定，也是對輔助生殖技術(shù)從業(yè)人員的鞭策和鼓勵。盡管我國輔助生殖技術(shù)的發(fā)展取得了重大進(jìn)展，但仍任重而道遠(yuǎn)。
為了順應(yīng)我國輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會組織編寫了這本《輔助生殖技術(shù)》。本書從臨床技術(shù)、實驗技術(shù)及應(yīng)用進(jìn)展方面分為三篇，共二十四章。在生殖生理、不育評估、病因與治療的基礎(chǔ)上，詳細(xì)闡述了輔助生殖技術(shù)治療不育癥的過程、并發(fā)癥及常見問題，并通過闡述新技術(shù)，如原始卵泡激活、干細(xì)胞、人工智能，以及人工輔助激活等的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢，系統(tǒng)地勾勒了輔助生殖技術(shù)的現(xiàn)狀和前景藍(lán)圖。希望能夠為從事輔助生殖技術(shù)的醫(yī)務(wù)工作者提供基礎(chǔ)理論和臨床實踐的參考。
本書參編人員多數(shù)從事臨床一線工作，在繁忙的工作之余完成了本書的編寫，難免存在不足之處，懇請廣大讀者不吝賜教，歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com，或掃描封底二維碼，關(guān)注人衛(wèi)婦產(chǎn)科學(xué)，對我們的工作予以批評指正，以期再版修訂時進(jìn)一步完善，更好地為大家服務(wù)。
黃國寧 孫瑩璞 孫海翔
中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會
2021 年10 月
黃國寧，中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會第五屆委員會主任委員。孫瑩璞，中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會第四屆委員會主任委員。孫海翔，中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會候任主任委員。
篇 臨床技術(shù)篇
章 人類的生殖生理 /2
節(jié) 卵泡發(fā)育 /2
第二節(jié) 精子發(fā)生、成熟及獲能 /15
第三節(jié) 受精機(jī)制、受精卵運行及胚胎著床 /24
第四節(jié) 妊娠黃體至胎盤功能的建立 /27
第五節(jié) 胚胎結(jié)/30
第二章 不育的評估 /38
節(jié) 不育 /38
第二節(jié) 病史采/39
第三節(jié) 女性內(nèi)分泌評估 /39
第四節(jié) 男方檢/41
第五節(jié) 遺傳篩/45
第六節(jié) 輸卵管檢查 /50
第七節(jié) 腔鏡檢/55
第三章 不育的病因與治療 /73
節(jié) 陰道 /73
第二節(jié) 子宮因/77
第三節(jié) 輸卵管因素 /82
第四節(jié) 排卵障/86
第五節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥 /101
第六節(jié) 性功能及射精功能障礙 /104
第七節(jié) 精子功能異常 /107
第八節(jié) 免疫因素 /112
第九節(jié) 不明原因性不育癥的診治 /120
第四章 人工授精 /127
節(jié) 適應(yīng)證和禁忌證 /127
第二節(jié) 人工授精方法 /128
第三節(jié) 人工授精的并發(fā)癥 /129
第五章 體外受精胚胎移植術(shù) /130
節(jié) 藥物刺激卵巢 /130
第二節(jié) 卵泡發(fā)育監(jiān)測 /136
第三節(jié) 扳機(jī) /141
第四節(jié) 精子收集 /146
第五節(jié) 取卵術(shù) /148
第六節(jié) 體外受精 /151
第七節(jié) 胚胎移植術(shù) /152
第八節(jié) 黃體支持 /154
第九節(jié) 復(fù)蘇胚胎移植周期子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備 /157
第十節(jié) 選擇性單胚胎移植 /160
第十一節(jié) 囊胚移植 /162
第十二節(jié) 輔助孵化 /164
第十三節(jié) 胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/ 篩查 /165
第十四節(jié) 卵母細(xì)胞體外成熟 /169
第十五節(jié) 贈卵體外受精助孕 /177
第十六節(jié) 供精體外受精助孕 /182
第六章 特殊情況體外受精助孕 /194
節(jié) 低反應(yīng)人群識別和處理 /194
第二節(jié) 多囊卵巢綜合征 /199
第三節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥 /201
第四節(jié) 輸卵管積水 /203
第五節(jié) 反復(fù)著床失敗 /205
第六節(jié) 子宮內(nèi)膜炎 /212
第七節(jié) 肥胖 /218
第八節(jié) 腫瘤 /223
第九節(jié) 生育力保存 /226
第七章 輔助生殖并發(fā)癥及處理 /238
節(jié) 卵巢過度刺激綜合征 /238
第二節(jié) 多胎妊娠 /244
第三節(jié) 異位妊娠 /251
第四節(jié) 流產(chǎn) /253
第五節(jié) 出血、感染及損傷 /256
第六節(jié) 產(chǎn)科并發(fā)癥 /259
第七節(jié) 子代安全 /262
第八節(jié) 輔助生殖技術(shù)與腫瘤風(fēng)險 /265
第八章 輔助生殖中常見問題的處理 /273
節(jié) 心理問題 /273
第二節(jié) 營養(yǎng)問題 /275
第三節(jié) 免疫問題 /277
第四節(jié) 內(nèi)分泌問題 /283
第二篇 實驗技術(shù)篇
第九章 輔助生殖實驗技術(shù)發(fā)展史 /296
節(jié) 體外受精發(fā)展史 /296
第二節(jié) 人類輔助生殖實驗技術(shù)發(fā)展史 /297
第十章 輔助生殖實驗室的建立與要求 /301
節(jié) 男科實驗室 /301
第二節(jié) 人工授精實驗室 /302
第三節(jié) 植入前遺傳學(xué)診斷/ 篩查實驗室 /303
第四節(jié) 體外受精胚胎移植術(shù)實驗室 /307
第十一章 精子的體外處理 /315
節(jié) 精液分析標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)量控制 /315
第二節(jié) 精液體外處理 /335
第三節(jié) 精子優(yōu)選方法 /337
第十二章 卵子的收集與培養(yǎng) /340
節(jié) 卵母細(xì)胞的收集 /340
第二節(jié) 卵母細(xì)胞的顆粒細(xì)胞去除 /342
第三節(jié) 未成熟卵母細(xì)胞的體外成熟 /343
第十三章 體 外 受 精 /350
節(jié) 常規(guī)體外受精 /350
第二節(jié) 卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射技術(shù) /352
第三節(jié) 異常受精、低受精及不受精分析與補(bǔ)救受精 /354
第十四章 卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射 /360
節(jié) 注射前準(zhǔn)備 /360
第二節(jié) ICSI 技術(shù) /364
第三節(jié) 失敗原因分析及對策 /367
第十五章 胚胎體外培養(yǎng) /371
節(jié) 培養(yǎng)液的發(fā)展 /371
第二節(jié) 培養(yǎng)液的分類 /371
第三節(jié) 培養(yǎng)液的組成 /375
第四節(jié) 培養(yǎng)液的滲透壓與pH /384
第五節(jié) 培養(yǎng)方式選擇 /387
第十六章 胚胎的評估與胚胎移植 /391
節(jié) 卵母細(xì)胞的評估 /391
第二節(jié) 合子評估 /391
第三節(jié) 胚胎評估與選擇 /393
第四節(jié) 胚胎移植技術(shù) /396
第十七章 胚胎的輔助孵化 /400
節(jié) 輔助孵化發(fā)展 /400
第二節(jié) 輔助孵化方法 /401
第三節(jié) 輔助孵化應(yīng)用 /405
第十八章 冷凍與復(fù)蘇技術(shù) /410
節(jié) 概述 /410
第二節(jié) 冷凍保護(hù)劑 /412
第三節(jié) 精子冷凍復(fù)蘇 /417
第四節(jié) 睪丸組織的冷凍復(fù)蘇 /421
第五節(jié) 稀少精子冷凍和單精子冷凍 /424
第六節(jié) 卵子冷凍復(fù)蘇 /425
第七節(jié) 胚胎冷凍復(fù)蘇 /430
第八節(jié) 卵巢組織的冷凍復(fù)蘇 /434
第十九章 胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/ 篩查 /443
節(jié) 概述 /443
第二節(jié) PGD/PGS 應(yīng)用和進(jìn)展 /445
第三節(jié) 胚胎活檢 /448
第四節(jié) 活檢生物材料的DNA 擴(kuò)增 /451
第五節(jié) 遺傳學(xué)診斷 /454
第六節(jié) 安全性 /457
第三篇 應(yīng)用進(jìn)展篇
第二十章 卵母細(xì)胞受精失敗的人工輔助激活技術(shù) /464
第二十一章 原始卵泡激活技術(shù) /468
第二十二章 干細(xì)胞技術(shù) /475
第二十三章 自動化與人工智能技術(shù) /480
節(jié) 精子識別和選擇 /480
第二節(jié) 卵子 /482
第三節(jié) 胚胎評估與選擇 /483
第四節(jié) AI 與臨床決策 /486
第二十四章 無創(chuàng)/ 微創(chuàng)PGD/PGS /488
二維碼視頻目錄
1. 人工授精術(shù) /128
2. 經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測 /136
3. 經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵術(shù) /148
4. 胚胎移植術(shù) /152
5. 經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下負(fù)壓抽吸減胎術(shù) /244
6. 精液處理過程 /335
7. 常規(guī)體外受精 /350
8. ICSI 受精 /352
9. 卵母細(xì)胞冷凍及復(fù)蘇 /425
10. 卵裂期胚胎冷凍及復(fù)蘇 /430
11. 囊胚期胚胎冷凍及復(fù)蘇 /430
12. 囊胚活檢過程 /448
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