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《醫(yī)師法》于2021年8月20日公布，并于2022年3月1日開始實施，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》同時廢止�！夺t(yī)師法》共計有七章67條，包括總則、考試和注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、培訓(xùn)和考核、保障措施、法律責(zé)任和附則等內(nèi)容，重點圍繞加強(qiáng)緊缺專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)、加強(qiáng)基層醫(yī)師隊伍建設(shè)、保障醫(yī)師合法權(quán)益等方面進(jìn)行規(guī)定。該法引領(lǐng)推動新時代醫(yī)師隊伍高質(zhì)量發(fā)展，為實施健康中國戰(zhàn)略提供有效法律保障。本書結(jié)合醫(yī)療執(zhí)業(yè)實踐經(jīng)驗與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》研究成果，提煉《醫(yī)師法》條文主旨與關(guān)鍵詞，闡述條文含義與內(nèi)容變化，闡明條文在實踐中的操作要求，并分析相關(guān)案例，便于讀者全面理解與適用《醫(yī)師法》。

以為醫(yī)，如何為醫(yī)（代序） ...... 本次《醫(yī)師法》立法有如下亮點。（一）吸收最新研究成果，融入先進(jìn)人文理念人類社會在進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)也在升級。針對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理的研究成果不斷，尤其在涉及醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療執(zhí)業(yè)規(guī)則、醫(yī)師能力提升、醫(yī)師違法規(guī)制與處罰等方面的研究成果層出不窮，這些最新的、被驗證過的研究成果在《醫(yī)師法》的修改工作中都得到了不同程度的體現(xiàn)，有的成果直接被運(yùn)用于法律之中。比如，我國在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中總結(jié)出來的關(guān)于公共衛(wèi)生防控以及中西醫(yī)結(jié)合的防疫效果，在《醫(yī)師法》的相關(guān)制度設(shè)計中就得到了體現(xiàn)。 ...... （二）完善醫(yī)師權(quán)益保障，體現(xiàn)醫(yī)師社會價值醫(yī)師是醫(yī)療活動的主體，是醫(yī)療服務(wù)的核心，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平提高，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中能夠做到以人為本，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量就能得到提升和保證。所以，從根本上來說，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，人的因素是主要的，醫(yī)師對于醫(yī)療品質(zhì)起著決定性作用。但是，如果醫(yī)師自身的權(quán)利得不到保障，醫(yī)師的福利待遇得不到落實，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴不斷，醫(yī)師在診療活動過程中時時有“暗礁”，甚至人身安全都難以保障，那么醫(yī)師又怎么可能安心實施醫(yī)療服務(wù)呢？這要求醫(yī)師“用心”服務(wù)，只有真誠地關(guān)心、愛護(hù)患者，才能讓患者真正感受到醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)，而這是難以通過外部壓力實現(xiàn)的。所以，只有從根本上保障醫(yī)師的基本權(quán)利，讓醫(yī)師在醫(yī)療活動過程中不再面臨利益糾結(jié)，才能讓醫(yī)務(wù)人員安心、放心、用心地實施醫(yī)療活動�！夺t(yī)師法》在第三章“執(zhí)業(yè)規(guī)則”、第五章“保障措施”中對這些問題作了必要的回應(yīng)，對過去的一些不合時宜的規(guī)定作出了調(diào)整。（三）優(yōu)化醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境，提升醫(yī)療質(zhì)量安全當(dāng)前，醫(yī)師開展醫(yī)療服務(wù)的氛圍和環(huán)境尚待完善。在日常診療工作過程中，患者數(shù)量大，診療任務(wù)重，醫(yī)師常常疲于應(yīng)付；患者及其近親屬對醫(yī)療過程不滿意，對醫(yī)療行為不滿意，對醫(yī)療結(jié)果不滿意，對醫(yī)療費(fèi)用更不滿意，所以投訴不斷，糾紛不少，醫(yī)務(wù)人員在完成診療工作的同時，還需要對投訴進(jìn)行解釋、答復(fù)，甚至要為自己的醫(yī)療行為引起的訴訟參加鑒定答辯和訴訟答辯；醫(yī)師是逆行者，在重大傳染病疫情、重大災(zāi)難事件、各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)師必須沖在第一線。衛(wèi)生防護(hù)是否到位，作息時間是否有保證，自己的家人是否有人照顧等問題都須置后解決。醫(yī)師作為一種專業(yè)技術(shù)性極強(qiáng)的工作，有著嚴(yán)格的準(zhǔn)入和能力要求，學(xué)歷、培訓(xùn)、考核、職稱，也是醫(yī)師面臨的問題�？傊诋�(dāng)前的社會環(huán)境下，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中面臨的問題太多，其中部分問題是社會發(fā)展中的問題，部分問題是可以通過社會治理、法律調(diào)整逐步解決的問題。《醫(yī)師法》第二章、第五章對這些問題作了必要的回應(yīng)。（四）凸顯“強(qiáng)基層”，加強(qiáng)基層醫(yī)師隊伍建設(shè) 長期以來，我國醫(yī)療資源分布不均衡，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的現(xiàn)象比較明顯。大醫(yī)院、知名專家常常在大城市，而邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)、基層，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師數(shù)量都十分有限。但是，我國長期以來的情況是農(nóng)村人口眾多。生活在縣城及以下的鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的人口占我國人口的絕大多數(shù)，醫(yī)療需求量巨大。與患者的就醫(yī)需求量相比，基層的醫(yī)療資源匱乏�？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然有一定數(shù)量的醫(yī)師，能夠滿足一般疾病的診療，但總體上醫(yī)療技術(shù)水平不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的情況就更糟，有的地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上只能滿足公共衛(wèi)生管理工作，缺少有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師。這種現(xiàn)狀不改變，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)便會陷入惡性循環(huán)，分級診療將成為空話，老百姓看病更成問題。這是非常緊迫的問題。2019年12月28日通過的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》對此作出規(guī)定，《醫(yī)師法》在多個條文中也貫徹了“強(qiáng)基層”的指導(dǎo)思想。比如，第15條規(guī)定的多點執(zhí)業(yè)，鼓勵醫(yī)師定期到基層執(zhí)業(yè)；第37條規(guī)定加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和配備；第39條規(guī)定優(yōu)先保障基層、欠發(fā)達(dá)地區(qū)和民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；第40條規(guī)定的加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)師培訓(xùn)；第41條規(guī)定的在定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)方面，加強(qiáng)基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)師隊伍建設(shè)；第44條、第45條、第46條對于醫(yī)師待遇保障也特別對基層醫(yī)師作出規(guī)定。（五）明晰醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，有兩個方面的核心要求：一是醫(yī)師有執(zhí)業(yè)資格，二是要求醫(yī)師遵守法律規(guī)定，根據(jù)診療規(guī)范開展醫(yī)療活動。因此，醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則是《醫(yī)師法》的重點：在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)學(xué)文書填寫規(guī)則、醫(yī)療告知與說明義務(wù)規(guī)則、緊急救治規(guī)則、使用合格藥物規(guī)則、服從國家調(diào)遣規(guī)則，不得索取收受紅包回扣和不當(dāng)利益規(guī)則的基礎(chǔ)上，《醫(yī)師法》增加了合理使用藥物規(guī)則、臨床試驗規(guī)則、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)規(guī)則。此外，《醫(yī)師法》還對緊急救治規(guī)則作了重大調(diào)整，將緊急救治分為三種情況：（1）自愿實施的緊急救治予以免責(zé)；（2）履行醫(yī)療職務(wù)行為時的緊急救治要求；（3）緊急情況下不能取得患者及其近親屬意見時，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實施的緊急救治。這些規(guī)定與《民法典》第184條、第1005條、第1220條的規(guī)定基本一致，但針對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)情況作出了更為詳細(xì)的規(guī)定。在合理用藥規(guī)則中，增加了對超說明書用藥的規(guī)定......《醫(yī)師法》第29條第2款規(guī)定，在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下，醫(yī)師取得患者明確知情同意后，可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實施治療。強(qiáng)制報告規(guī)則是執(zhí)業(yè)規(guī)則修改中的一大亮點。由于醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的特殊性，醫(yī)師經(jīng)常會接觸或者了解到一些常人難以知悉的信息，比如傳染病疫情、公共衛(wèi)生事件，故意傷害、故意殺人犯罪，虐待等。近年來，為了保護(hù)特殊人群，國家有關(guān)部門專門出臺了特殊行業(yè)、特殊執(zhí)業(yè)從業(yè)人員的強(qiáng)制報告義務(wù)規(guī)定。比如，2020年5月7日，最高人民檢察院等9部門印發(fā)的《關(guān)于建立侵害未成年人案件強(qiáng)制報告制度的意見（試行）》中規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中如果了解到未成年人出現(xiàn)的8種情況應(yīng)當(dāng)報告，否則將可能被追究相應(yīng)的責(zé)任�！夺t(yī)師法》第33條在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第29條的基礎(chǔ)上作了較大修改。（六）完善醫(yī)師資格管理和執(zhí)業(yè)能力提升機(jī)制醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動管理的核心是對醫(yī)師進(jìn)行管理，而對醫(yī)師進(jìn)行管理的核心是對醫(yī)師準(zhǔn)入資格的管理。《醫(yī)師法》對醫(yī)師資格的取得、執(zhí)業(yè)注冊、執(zhí)業(yè)資格的喪失等作出了調(diào)整，資格的取得條件更為嚴(yán)格，獲得大專以上臨床醫(yī)學(xué)文憑的人才可以參加醫(yī)師資格考試。對于已經(jīng)取得中專醫(yī)學(xué)文憑的人參加醫(yī)師資格考試則設(shè)立了一個過渡期，過渡期的長短由國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門根據(jù)實際情況來確定。對那些嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，造成惡劣社會影響的人，作出了五年直至終身禁止從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)的規(guī)定（第58條）。進(jìn)一步完善醫(yī)師培養(yǎng)、培訓(xùn)、考核制度和專業(yè)評價機(jī)制，對畢業(yè)后教育作出了分類規(guī)定，包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；同時對在職醫(yī)師的繼續(xù)教育培訓(xùn)也作出了規(guī)定。這有利于促進(jìn)醫(yī)師隊伍專業(yè)水平的持續(xù)提升（第四章第37條至第43條）。（七）設(shè)立醫(yī)療責(zé)任保險，明確醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療行為相伴，隨著越來越多的醫(yī)療新技術(shù)在臨床上的運(yùn)用，新的醫(yī)療風(fēng)險也不斷涌現(xiàn)。但不能因為有風(fēng)險就放棄醫(yī)療活動，畢竟疾病給人身帶來的痛苦和損害難以承受。選擇醫(yī)療服務(wù)，就意味著選擇醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)療風(fēng)險的客觀存在不以人的意志為轉(zhuǎn)移，醫(yī)務(wù)人員可以盡最大努力減少醫(yī)療損害的發(fā)生，但難以徹底避免醫(yī)療損害的出現(xiàn)。如果患者在醫(yī)療過程中出現(xiàn)了不良后果，并將這些醫(yī)療后果全部歸諸醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，那么就可能打擊醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療活動的積極性，最終將導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的萎縮和退步。面對難以避免的醫(yī)療風(fēng)險，世界各國的成熟經(jīng)驗是通過商業(yè)化的醫(yī)療責(zé)任保險分擔(dān)損失，所以，域外醫(yī)療法律對此有明確規(guī)定；醫(yī)師注冊執(zhí)業(yè)的同時必須購買醫(yī)療責(zé)任保險，這既是醫(yī)師開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的保障，也是對前來就診的患者的保護(hù)。 ...... （八）加大違法處罰力度，提高依法執(zhí)業(yè)要求法律需要國家強(qiáng)制力來保障實施，沒有責(zé)任，法律便顯得空洞無力。國家在法律上的強(qiáng)制力，體現(xiàn)為法律明確規(guī)定由國家授權(quán)的機(jī)關(guān)依法追究相關(guān)違法人員的法律責(zé)任，對其實施法律文件規(guī)定范圍內(nèi)的法律制裁。法律責(zé)任的追究強(qiáng)調(diào)依法實施，且符合比例原則。但是，如果法律本身對違法情形、處罰方式規(guī)定不明確，便很難保證公平、公正地執(zhí)法，對相關(guān)人員的法律責(zé)任的追究也會有失水準(zhǔn)，既沒有說服力，也沒有預(yù)防和教育意義�！夺t(yī)師法》在法律責(zé)任方面作了比較大的修改，體現(xiàn)出三個特點：第一，處罰情形更為清晰，比如將醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格相關(guān)的違法情形分為考試違紀(jì)、違規(guī)獲取資格、非法使用證書三個層次，并區(qū)分了相應(yīng)的責(zé)任形式；第二，對多種違法執(zhí)業(yè)情形增加了罰款處罰，提高了處罰額度，將醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)分成不牟利和可能牟利的情況分別處罰；第三，作出了差別對待的禁業(yè)規(guī)定。這樣的法律責(zé)任規(guī)定，可以讓衛(wèi)生行政執(zhí)法工作目標(biāo)更為明確，對醫(yī)師的教育意義、違法預(yù)防作用更強(qiáng)，有利于促進(jìn)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全的提高。

劉鑫，中國政法大學(xué)證據(jù)科學(xué)研究院教授，碩士研究生導(dǎo)師，法學(xué)院衛(wèi)生法研究中心研究人員；北京大學(xué)法學(xué)院碩士導(dǎo)師。現(xiàn)在任《證據(jù)科學(xué)》（原《法律與醫(yī)學(xué)雜志》）編輯部主任，《中國衛(wèi)生法制》編輯部副主任；《中國病案》編委，《中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用雜志》編委；衛(wèi)生部國家醫(yī)學(xué)考試中心委員，中國衛(wèi)生法學(xué)會理事；中國醫(yī)師協(xié)會維權(quán)部委員，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院法制專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會、北京市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。陳偉,北京積水潭醫(yī)院醫(yī)患辦主任,副研究員。中國衛(wèi)生法學(xué)會理事；中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會常務(wù)委員;中國研究型醫(yī)院學(xué)會醫(yī)藥法律專業(yè)委員會副主任委員；北京醫(yī)患和諧促進(jìn)會副會長；北京衛(wèi)生法學(xué)會患者安全委員會秘書長；北京醫(yī)院協(xié)會社會工作專業(yè)委員會副主任委員；中國政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心副主任。曾主編《醫(yī)療投訴管理工作指南》、《傾耳而聽——做一名會溝通的好醫(yī)生》、《解開醫(yī)患千千結(jié)》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例理解與適用》等書籍，參與多項國家級醫(yī)事法律課題研究。張寶珠，中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）法律事務(wù)部主任、律師。長期從事醫(yī)事法律、醫(yī)療糾紛防范與處理的理論研究及實務(wù)工作，多次參與國家醫(yī)事立法活動。代理醫(yī)療糾紛等民事訴訟案件200余件。任中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事、中國醫(yī)師協(xié)會法律委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)師維權(quán)律師團(tuán)成員、中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院法制專業(yè)委員會常委，中華口腔醫(yī)學(xué)會倫理委員會委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會常務(wù)理事、中國研究型醫(yī)院學(xué)會醫(yī)藥法律專業(yè)委員會主任委員等。出版了《醫(yī)療告知與維權(quán)指南》《處理醫(yī)療糾紛法律文書寫作》《護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險防范指南》《侵權(quán)責(zé)任法“醫(yī)療損害責(zé)任”條文深度解讀與案例剖析》等。

第一章總則的主要內(nèi)容一、《醫(yī)師法》立法宗旨二、醫(yī)師的定義與分類【案例1-01】不具備麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的“麻醉師”對醫(yī)療事故擔(dān)責(zé) 三、醫(yī)師的職業(yè)精神【案例1-02】急診轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院因未能“生命至上”而承擔(dān)責(zé)任的案例四、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理的行政部門【案例1-03】張某平與國家衛(wèi)生和計劃生育委員會行政復(fù)議訴訟案五、醫(yī)師參加行業(yè)協(xié)會的權(quán)利【案例1-04】醫(yī)師協(xié)會援助的李某某涉嫌醫(yī)療事故罪二審宣判無罪案第二章考試與注冊·醫(yī)師資格的取得第一節(jié)醫(yī)師資格的取得方式一、醫(yī)師資格考試【案例2-01】醫(yī)師資格考試報名條件之訴二、醫(yī)師資格的特殊取得三、醫(yī)師資格證書第二節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的相關(guān)規(guī)定一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度概述二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊條文理解三、醫(yī)師注冊執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍條文理解四、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)條文理解五、案例分析【案例2-02】撤銷醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)許可之訴第三節(jié)醫(yī)師資格注冊的特殊規(guī)定一、概述二、醫(yī)師變更注冊條文理解三、重新注冊條文理解四、個體行醫(yī)注冊條文理解五、公告及查詢醫(yī)師注冊信息條文理解六、案例分析【案例2-03】未能按要求提交材料致使不能變更注冊的案例第三章考試與注冊·醫(yī)師資格否定一、醫(yī)師資格否定概述二、不予執(zhí)業(yè)注冊【案例3-01】醫(yī)師執(zhí)業(yè)不予注冊登記行政訴訟案三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊注銷【案例3-02】助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊注銷案四、醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證的撤銷【案例3-03】醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊被注銷引發(fā)的行政訴訟案五、醫(yī)師職業(yè)禁入第四章執(zhí)業(yè)規(guī)則·醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù) 第一節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利概述二、依法開展診療活動的權(quán)利三、獲得合理報酬及待遇的權(quán)利四、獲得開展醫(yī)療活動的條件和保障的權(quán)利五、醫(yī)學(xué)教育、研究與交流的權(quán)利六、參加專業(yè)培訓(xùn)與接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利七、提出工作意見，參與民主管理的權(quán)利八、案例分析【案例4-01】衛(wèi)生健康委員會基于尊重醫(yī)師“處置權(quán)”勝訴案例第二節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù) 一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù)的概述二、恪守職業(yè)道德、執(zhí)行公共衛(wèi)生政策的義務(wù) 三、遵循診療規(guī)范的義務(wù) 四、保護(hù)患者隱私的義務(wù) 五、提升業(yè)務(wù)水平的義務(wù) 六、向社會進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普的義務(wù) 七、案例分析【案例4-02】醫(yī)師利用職務(wù)之便非法收取、販賣患者個人信息獲刑案第五章執(zhí)業(yè)規(guī)則·執(zhí)業(yè)要求第一節(jié)醫(yī)師的醫(yī)學(xué)文書撰寫規(guī)則一、醫(yī)學(xué)文書撰寫規(guī)則概述二、醫(yī)學(xué)文書撰寫規(guī)則條文理解三、案例分析【案例5-01】醫(yī)師未親自診查簽署病歷加重責(zé)任承擔(dān)的案例第二節(jié)醫(yī)師的告知說明規(guī)則一、醫(yī)療告知說明規(guī)則概述二、醫(yī)師的告知說明規(guī)則條文理解三、臨床試驗和研究倫理要求條文理解四、案例分析【案例5-02】診斷性治療未告知說明的責(zé)任認(rèn)定及損害賠償案第三節(jié)醫(yī)師的緊急救治規(guī)則一、醫(yī)師緊急救治規(guī)則概述二、醫(yī)師緊急救治規(guī)則條文理解三、案例分析【案例5-03】兩醫(yī)學(xué)生跪地救人無效，遭網(wǎng)友惡評【案例5-04】醫(yī)生高鐵上救人卻被索要醫(yī)師證，鐵路部門致歉第四節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的報告規(guī)則一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)報告規(guī)則概述二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)報告規(guī)則條文理解三、案例分析【案例5-05】山東省首例醫(yī)生強(qiáng)制報告侵害未成年人合法權(quán)益案件宣判第五節(jié)醫(yī)師藥物使用規(guī)則一、醫(yī)師藥物使用規(guī)則概述二、醫(yī)師藥物使用基本規(guī)則條文理解三、醫(yī)師藥物使用特殊規(guī)則條文理解四、案例分析【案例5-06】尿激酶超說明書用藥致患者損害擔(dān)責(zé)案例【案例5-07】甲氨蝶呤超說明書用藥致患者損害擔(dān)責(zé)案例第六節(jié)醫(yī)師遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)規(guī)則一、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)概述二、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)規(guī)則條文理解三、案例分析【案例5-08】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院會診引發(fā)的醫(yī)療損害賠償案第七節(jié)醫(yī)師的其他執(zhí)業(yè)規(guī)則一、禁止醫(yī)師不當(dāng)獲利及過度醫(yī)療規(guī)則【案例5-09】脂肪瘤患者腰麻手術(shù)案例二、醫(yī)師服從緊急調(diào)遣的規(guī)則三、助理醫(yī)師醫(yī)療執(zhí)業(yè)規(guī)則四、準(zhǔn)醫(yī)師醫(yī)療活動實施要求第八節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)教育管理醫(yī)師的規(guī)則一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)教育管理醫(yī)師概述二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)教育管理醫(yī)師規(guī)則條文理解三、案例分析【案例5-10】醫(yī)院對患者投訴處理不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療損害賠償案第六章醫(yī)師的培訓(xùn)與考核一、醫(yī)師培養(yǎng) 二、醫(yī)師培訓(xùn) 【案例6-01】違反規(guī)培協(xié)議而承擔(dān)責(zé)任的案例【案例6-02】違反定向培養(yǎng)協(xié)議而承擔(dān)責(zé)任的案例三、醫(yī)師定期考核【案例6-03】定期考核不合格被撤銷醫(yī)師資格和診所的案例第七章保障措施·醫(yī)師隊伍建設(shè) 一、醫(yī)師的職稱管理與技術(shù)職務(wù)評聘【案例7-01】劉某因職稱撤銷訴湖南省衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生行政管理案二、醫(yī)師待遇的保障與落實【案例7-02】“三明醫(yī)改”提升了醫(yī)師待遇三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生醫(yī)師人才隊伍建設(shè) 四、基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè) 【案例7-03】因未完成下鄉(xiāng)任務(wù)，晉升受挫引發(fā)的訴訟五、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè) 【案例7-04】未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書上崗，被認(rèn)定為非法行醫(yī)罪六、醫(yī)師的表彰與獎勵【案例7-05】“時代楷�！崩罨赣� 第八章保障措施·營造良好的醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境一、良好醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境的保障【案例8-01】北京某醫(yī)院眼科醫(yī)生陶某被害案二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)防護(hù)及工傷保險待遇的落實【案例8-02】民營醫(yī)院未給職工購買工傷保險糾紛案三、醫(yī)師健康的維護(hù) 【案例8-03】未訂立勞動合同，未能享受帶薪休假引起的勞動爭議四、完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制【案例8-04】多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療糾紛賠償責(zé)任承擔(dān)糾紛案五、新聞媒體在和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用第九章法律責(zé)任第一節(jié)法律責(zé)任概述一、法律責(zé)任的概念和含義二、法律責(zé)任的分類三、行政處理、行政強(qiáng)制、行政制裁、行政處分和行政處罰四、民事責(zé)任、行政責(zé)任、刑事責(zé)任五、醫(yī)師違法的法律責(zé)任的幾個變化第二節(jié)醫(yī)師違法的行政責(zé)任一、醫(yī)師的行政責(zé)任概述二、關(guān)于醫(yī)師資格的法律責(zé)任條文理解【案例9-01】以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書三、關(guān)于醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)法律責(zé)任條文理解【案例9-02】醫(yī)師偽造病歷被行政處罰案四、關(guān)于醫(yī)師的超范圍執(zhí)業(yè)法律責(zé)任條文理解五、非醫(yī)師行醫(yī)的法律責(zé)任條文理解【案例9-03】非醫(yī)師行醫(yī)被行政處罰案【案例9-04】非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作被行政處罰六、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不盡報告義務(wù)的行政處罰七、與醫(yī)師管理有關(guān)人員法律責(zé)任條文理解第三節(jié)醫(yī)師違法的民事責(zé)任一、醫(yī)師違法的民事責(zé)任概述二、醫(yī)師違法的民事責(zé)任條文理解【案例9-05】病歷封存不及時，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯【案例9-06】醫(yī)療機(jī)構(gòu)與產(chǎn)品生產(chǎn)者承擔(dān)連帶責(zé)任的案件三、醫(yī)療損害責(zé)任的特殊問題【案例9-07】李某父母訴北京某醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案【案例9-08】未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生獨(dú)立執(zhí)業(yè)的損害賠償責(zé)任案第四節(jié)醫(yī)師違法的刑事責(zé)任一、醫(yī)師違法的刑事責(zé)任概述二、醫(yī)師違法的刑事責(zé)任條文理解三、案例分析【案例9-09】王某某、張某生產(chǎn)、銷售假藥案【案例9-10】于某某、陶某某、賀某某、張某某、楊某貪污案【案例9-11】楊某、鄧某受賄案第五節(jié)《醫(yī)師法》實施中的鑒定問題一、《醫(yī)師法》涉及鑒定的情況概述二、醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療損害鑒定【案例9-12】同時承擔(dān)醫(yī)療事故的行政、民事、刑事責(zé)任的案例三、民事行為能力的鑒定四、工傷保險涉及的鑒定問題后記附錄附錄1：《醫(yī)師法》與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》條文對照表附錄2：相關(guān)法律文件全稱、簡稱對照表附錄3：本書案例索引目錄二第一章總則第一條宗旨第二條醫(yī)師的定義和分類第三條醫(yī)師的職責(zé)和使命，醫(yī)師執(zhí)業(yè)受法律保護(hù) 第四條各級政府部門及相關(guān)部門的職責(zé) 第五條醫(yī)師節(jié)、尊醫(yī)重衛(wèi)、表彰獎勵第六條醫(yī)師職稱評聘的制度及條件第七條行業(yè)組織對醫(yī)師隊伍的管理第二章考試和注冊第八條醫(yī)師資格取得的方式和考試類別第九條醫(yī)師資格考試的報考條件第十條助理醫(yī)師資格考試的報考條件第十一條師承和確有專長的人員取得中醫(yī)醫(yī)師資格的報考條件第十二條醫(yī)師資格證書的發(fā)放條件第十三條醫(yī)師執(zhí)業(yè)必須經(jīng)過注冊第十四條各類醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可的規(guī)定第十五條醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)規(guī)定第十六條醫(yī)師不予注冊的情形第十七條注銷注冊，廢止醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的相關(guān)情形第十八條醫(yī)師執(zhí)業(yè)中變更注冊及無須注冊的規(guī)定第十九條醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)后重新注冊的條件第二十條醫(yī)師個體執(zhí)業(yè)的條件第二十一條公告及查詢醫(yī)師注冊信息的政府責(zé)任第三章執(zhí) 業(yè) 規(guī) 則第二十二條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中享有的權(quán)利第二十三條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中享有的義務(wù) 第二十四條醫(yī)師未經(jīng)親自診查，不得填寫出具醫(yī)學(xué)文書第二十五條醫(yī)師在診療中的告知說明義務(wù) 第二十六條醫(yī)師開展科研和試驗應(yīng)當(dāng)遵守倫理規(guī)范，進(jìn)行倫理審查第二十七條醫(yī)師不得拒絕搶救患者，緊急情況自愿救治患者免責(zé) 第二十八條醫(yī)師應(yīng)使用依法批準(zhǔn)的藥、械第二十九條醫(yī)師在拓展用藥中應(yīng)遵循的規(guī)則第三十條醫(yī)師進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療的資格條件和范圍第三十一條醫(yī)師不得過度醫(yī)療、收受不當(dāng)利益第三十二條遇重大事件醫(yī)師應(yīng)服從調(diào)遣第三十三條醫(yī)師強(qiáng)制報告義務(wù)的情形第三十四條執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)權(quán)限和范圍第三十五條醫(yī)學(xué)生及畢業(yè)生參與診療活動的限制條件第三十六條機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和監(jiān)督管理第四章培訓(xùn)和考核第三十七條國家建立適合社會需求醫(yī)師培養(yǎng)制度，對醫(yī)師實施畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育第三十八條強(qiáng)化住院醫(yī)師和�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提升執(zhí)業(yè)能力第三十九條各級政府在醫(yī)師繼續(xù)教育中的責(zé)任第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和行業(yè)組織在醫(yī)師人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育中的責(zé)任第四十一條加強(qiáng)基層人才定向培養(yǎng)力度，同時加強(qiáng)履約管理第四十二條醫(yī)師定期考核的周期、內(nèi)容、備案及考核不合格的處理第四十三條省級以上人民政府負(fù)責(zé)定期考核工作第五章保障措施第四十四條醫(yī)師待遇及特殊崗位、邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津貼保障第四十五條公共衛(wèi)生醫(yī)師人才隊伍建設(shè)的相關(guān)措施第四十六條基層隊伍建設(shè)和向基層傾斜的相關(guān)措施第四十七條國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)和提高能力建設(shè)的相關(guān)措施第四十八條醫(yī)師在醫(yī)療工作中表現(xiàn)突出的獎勵情形第四十九條政府、社會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)維護(hù)醫(yī)療秩序的責(zé)任第五十條醫(yī)師特殊執(zhí)業(yè)防護(hù)及工傷保險待遇第五十一條保護(hù)醫(yī)師健康的措施第五十二條分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險的保險機(jī)制第五十三條新聞媒體做醫(yī)療報道的基本要求第六章法律責(zé) 任第五十四條違法取得及處置醫(yī)師資格證等違法行為的處理第五十五條醫(yī)師因違反規(guī)定被行政處罰的相關(guān)情形第五十六條醫(yī)師違反規(guī)定并可能有牟利的行政處罰、罰款相關(guān)情形第五十七條醫(yī)師違反多點執(zhí)業(yè)規(guī)定的相關(guān)處罰第五十八條醫(yī)師違反執(zhí)業(yè)道德、倫理的行政處罰及加重處罰的規(guī)定第五十九條非醫(yī)師行醫(yī)的行政處罰第六十條妨礙醫(yī)師執(zhí)業(yè)、侵犯醫(yī)師合法權(quán)益的治安處罰第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反報告義務(wù)的處分第六十二條政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政人員違法的處分第六十三條行政、民事、刑事法律責(zé)任的銜接第七章附則第六十四條中專學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員報考醫(yī)師資格的過渡期第六十五條部隊、武警依據(jù)本法制定相關(guān)規(guī)定第六十六條授權(quán)國家衛(wèi)健委制定境外人員在境內(nèi)獲得執(zhí)業(yè)資格。開展執(zhí)業(yè)、交流、教學(xué)的規(guī)定第六十七條執(zhí)行新法及舊法廢止時間

二）醫(yī)師資格特殊取得條文理解《醫(yī)師法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第11條以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)滿三年，或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門委托的中醫(yī)藥專業(yè)組織或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試。以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的，由至少二名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省級人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格及相應(yīng)的資格證書。本條規(guī)定的相關(guān)考試、考核辦法，由國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門擬訂，報國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門審核、發(fā)布。第11條以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試�？荚嚨膬�(nèi)容和辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定。 1關(guān)鍵詞中醫(yī)師承方式中醫(yī)執(zhí)業(yè)的“師承”，即中醫(yī)師以“師帶徒”的方式傳授中醫(yī)傳統(tǒng)診治技術(shù)。在中國古代，中醫(yī)人才的培養(yǎng)始終伴隨中醫(yī)的發(fā)展而存在，其最主要、最普遍的形式就是師承教育。李磊、陳仕杰:《論中醫(yī)師承教育研究進(jìn)展》，載《中醫(yī)藥管理雜志》2017年第10期。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的記載中就可看出，當(dāng)時即有“岐伯師承僦貸氏，黃帝師承岐伯、雷公又師承黃帝”的師承授受關(guān)系。翟雙慶、石琳、李蔓荻:《中醫(yī)人才培養(yǎng)的歷史、現(xiàn)狀與展望》，載《中醫(yī)教育》2007年第26期。中醫(yī)師承授受包括“親炙”和“私淑”兩種基本形式。李磊、陳仕杰:《論中醫(yī)師承教育研究進(jìn)展》，載《中醫(yī)藥管理雜志》2017年第10期。其中，“親炙”是指老師耳提面命，學(xué)生得到老師的當(dāng)面指教；“私淑”則是指因為仰慕某位名家的醫(yī)術(shù)，遂以其著作為師，自行研習(xí)，在學(xué)術(shù)理論上承襲其衣缽，這兩種師承關(guān)系往往同時存在、相輔相成。醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格的特殊取得方式之一。無論是采取師承方式者，還是長期實踐者，都是醫(yī)師資格特殊考核、考試人員的來源。師承方式強(qiáng)調(diào)“師帶徒”，有國家認(rèn)可的、具有中醫(yī)資格的中醫(yī)師為帶徒的“師”，在其指導(dǎo)之下，經(jīng)過一段時間的言傳身教的教學(xué)、練習(xí)和實習(xí)，最終出師而參加醫(yī)師資格特殊取得方式的考核、考試。而“長期實踐”的方式，則屬于“無師自通”“自學(xué)成才”，他們經(jīng)過多年摸索、實踐，掌握了一定的臨床診治技能，有一定的醫(yī)療效果，這樣的人經(jīng)過考核、考試也可以獲得醫(yī)師資格。醫(yī)術(shù)確有專長是“師承”和“長期實踐”的結(jié)果，既是取得醫(yī)師資格的依據(jù)，也是考核的重要指標(biāo)。 2條文含義《醫(yī)師法》第11條，即“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)滿三年，或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門委托的中醫(yī)藥專業(yè)組織或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試。以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的，由至少二名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省級人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格及相應(yīng)的資格證書”是本法新增的內(nèi)容，將有助于推動我國中醫(yī)人才的發(fā)展與成長。 3操作要求中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，記錄著華夏兒女幾千年來同疾病做斗爭的悠久歷史和寶貴經(jīng)驗，也從中華民族幾千年的歷史長河中汲取了傳統(tǒng)文化精華，造就了獨(dú)特的中醫(yī)醫(yī)學(xué)體系和鮮明的中醫(yī)藥文化。在新冠肺炎疫情防控的過程中，中醫(yī)藥就很好地向世界提供了中國智慧、中國方案。在考試、執(zhí)業(yè)范圍方面，《醫(yī)師法》提高了行業(yè)的門檻，將報考助理醫(yī)師資格考試的學(xué)歷條件由中專提升為大專；以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)滿三年或醫(yī)術(shù)確有專長者，可以參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試；醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核可以增加執(zhí)業(yè)范圍；中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在其他臨床科室執(zhí)業(yè)；中、西醫(yī)師可以互相學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)，經(jīng)培訓(xùn)考核合格可以使用相應(yīng)技術(shù)。中醫(yī)是經(jīng)驗性和實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)臨床醫(yī)生的關(guān)鍵在于自主思考能力、臨床思維模式及實踐應(yīng)用能力的培養(yǎng)。隨師臨證，耳濡目染，將老中醫(yī)或可言傳或無法言傳的臨床經(jīng)驗，在扎實的理論基礎(chǔ)上通過理解和感悟，總結(jié)提煉，內(nèi)化成自身的臨床能力，并進(jìn)行再次實踐和應(yīng)用。隨著中醫(yī)傳承輻射面的擴(kuò)大，傳承教育的人才培養(yǎng)對象也應(yīng)該是多樣化及多層次的，包括中醫(yī)高等院校在校學(xué)習(xí)或臨床實習(xí)的本科生、研究生，醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，在職在崗的各級中醫(yī)師，參加“西學(xué)中”培訓(xùn)班的醫(yī)師等。此外，基于屬人效力和特別法優(yōu)于一般法的法律適用原則，《中醫(yī)藥法》對中醫(yī)醫(yī)師的監(jiān)管屬于特別法，而《醫(yī)師法》適用于所有醫(yī)師，屬于一般法，因此以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員優(yōu)先適用《中醫(yī)藥法》，胡曉翔：《整體觀下之辨證論治——〈中華人民共和國中醫(yī)藥法〉評析》，載《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)》2017年第18期。即優(yōu)先適用通過資格考核取得中醫(yī)醫(yī)師資格；而對學(xué)校教育學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)的人員因《中醫(yī)藥法》未作特別規(guī)定，所以應(yīng)適用《醫(yī)師法》的規(guī)定，即應(yīng)通過國家醫(yī)師資格考試制度報考中醫(yī)類別，進(jìn)而取得中醫(yī)醫(yī)師資格。確有專長人員通過特殊渠道可以取得醫(yī)師資格，這本來是為特殊中醫(yī)人才設(shè)計的特殊渠道，但是近年來卻變成了一些鉆空子的機(jī)會，有人瞄準(zhǔn)該領(lǐng)域并予以商業(yè)化運(yùn)作。比如，有商業(yè)資本與某些知名老中醫(yī)簽訂合作協(xié)議，大量招募徒弟傳授傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)，同時收取“拜師費(fèi)”，出現(xiàn)了一名老中醫(yī)帶幾十名甚至上百名徒弟的極端事件。還有些商業(yè)運(yùn)作公司，設(shè)立“中醫(yī)專長孵化基地”，招募人員“長期實踐”，“孵化”其專長，再向衛(wèi)生行政部門申請考核授予醫(yī)師資格，對這些現(xiàn)象需要警惕。需要特別說明的是，在醫(yī)師資格的取得上，參加全國醫(yī)師資格統(tǒng)一考試是一般的、常態(tài)化的渠道，考核取得是特殊取得，只能是個案，不可“批量生產(chǎn)”。

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