1.遙遠(yuǎn)的足跡 紐約醫(yī)學(xué)院保存著對(duì)一種歷史久遠(yuǎn)的象形文字的記錄，其中有人類文化目前個(gè)關(guān)于大腦的書面參考資料。這部鴻篇巨制——《艾德溫·史密斯紙草文稿》（Edwin Smith Papyrus，4.68米×0.33米）的成書年代可以追溯到大約公元前1600年。盡管并非全本，幸而現(xiàn)存內(nèi)容含了更早時(shí)期（約公元前2200一前2000年）的外科觀察記錄。一位名叫艾德溫。史密斯的美國(guó)古董商于1862年在盧克索買下了這份文稿。由于對(duì)象形文字缺乏了解，他沒有意識(shí)到該作品的重要性，所以未曾嘗試將它公之于眾，也并未對(duì)作行翻譯。到了1930年，芝加哥大學(xué)東方的創(chuàng)始人兼主任詹姆斯·亨利。布魯?shù)拢↗ames Henry Breasted）才將自己耗時(shí)十年翻譯的《艾德溫·史密斯紙草文稿》出版（附有英文版本和注釋）�！栋�德溫·史密斯紙草文稿》按照從上到下的解剖順序，對(duì)人體軀行了實(shí)的描述。書中還分析了48個(gè)臨床病例，一半以上涉及頭部受傷，并附有診斷、預(yù)后和可采取的方案。書中第9個(gè)臨床病例與額骨骨折有關(guān)，十分值得關(guān)注。文稿中記錄艾德溫·史密斯采用了一個(gè)神奇的配方，將鴕鳥蛋殼研磨，與膏藥搭配使用。就目前發(fā)現(xiàn)來看，在絕大多數(shù)案例中，“經(jīng)驗(yàn)理性”態(tài)度占了上風(fēng)（盡管這個(gè)詞在當(dāng)代已經(jīng)不再使用），外科醫(yī)生仔細(xì)檢查因?yàn)槟承┨囟ㄗ匀辉�因損壞的器官和組織，并以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬐评韥碚f明問題。同時(shí)，我們還需注意第6個(gè)臨床病例中的描述：某個(gè)人頭上有明顯的易與外界直接接觸的開放性傷口，在傷口處除了顱骨和裂開的腦膜之外，還能觀察到一種跳動(dòng)的物質(zhì)，觸之生疼，其表面的褶皺與熔化的銅形成的波紋相似。艾德溫·史密斯使用了一個(gè)術(shù)語(yǔ)來描述這種物質(zhì)——“封閉在顱骨中的器官”。據(jù)稱，上述的開放性傷口永遠(yuǎn)無法。在第31個(gè)臨床病例中，介紹了頸椎骨折會(huì)伴有癱瘓和四肢麻木的癥狀，醫(yī)學(xué)專家對(duì)行了分析。另外，在其他病例中也有對(duì)腦脊液以及失語(yǔ)和中風(fēng)等病癥的提及”（圖1.1）。 《艾德溫·史密斯紙草文稿》的作者至今仍然未知，盡管在1930年出版的序言中，布魯?shù)掠幸韵虏聹y(cè)：有可能是印和闐（Imhotep）制定了這部舉足輕重的作品的版。他是法老左塞爾（Djoser，古埃及第三王朝的法老，約公元前2650年）的大臣和赫利奧波利斯的祭司，同時(shí)也是建筑師、醫(yī)生。死后被尊為神。后來，在泛希臘化時(shí)期，他被尊崇為能夠與希臘醫(yī)學(xué)之神阿斯利皮亞斯（Asclepio）比肩的人物。但如今，大多數(shù)埃及學(xué)家并不這么認(rèn)為，他們指出，印和闐已是文稿問世幾個(gè)世紀(jì)后的人物了。除此之外，布魯?shù)逻�強(qiáng)調(diào)，傳統(tǒng)認(rèn)為古埃及的實(shí)踐由魔法、，而該文稿則削弱了這種傳統(tǒng)觀點(diǎn)，毋庸置疑的是，早在公元前3000年，顯然已經(jīng)有人知道如何用客觀方法評(píng)判可觀察到的現(xiàn)象，并從中得出對(duì)解剖學(xué)知識(shí)和實(shí)踐都有用的結(jié)論。 關(guān)于埃及醫(yī)學(xué)的信息主要源于另一部紙草文稿——《埃伯斯紙莎草書》，這份紙草文稿原為艾德溫。史密斯所有，但在1873年輾轉(zhuǎn)至德國(guó)埃及學(xué)家和小說家埃伯斯的收藏中，因此該書也以后者的名字命名。該文稿目前存于萊比錫大學(xué)的圖書館。其成書年代可以追溯到公元前1550年左右，書長(zhǎng)達(dá)20米含一百多頁(yè)的象形文字。作者針對(duì)五花八門的棘手情況——從如何處理鱷魚咬傷的傷口，到怎樣消滅侵?jǐn)_房屋的動(dòng)物——用大量魔法公式和對(duì)應(yīng)措施，——提供解決方案。但文稿核心的部分當(dāng)屬對(duì)各種疾病括精神疾病）的闡釋。書中有一節(jié)涉及心臟，其觀點(diǎn)是：它是整個(gè)器官系統(tǒng)的中心，也是情感和精神活動(dòng)的發(fā)源之處；就像尼羅河通過水庫(kù)、大壩和灌溉渠道澆灌肥沃的土地一樣，作為心臟分支的一系列通道也將空氣、液體和固體輸送到身體的各個(gè)部位；循環(huán)血液的不足或過剩會(huì)導(dǎo)致疾病，而靜脈切除和放血可以使身體恢衡。 《埃伯斯紙莎草書》體現(xiàn)了以心臟為中心的身體觀。這種觀點(diǎn)也隱含在信仰中，即心臟會(huì)忠實(shí)地記錄個(gè)人的行為和過失：死者的心臟在死后會(huì)由冥神阿努比斯（Anubi）用稱量，上有一根象征真理與正義的羽毛。古埃及中所謂的“稱量靈魂”（psicostasia）將決定死者的命運(yùn)（圖1.2）