全書共四篇,
第一篇為血液透析醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程;
第二篇為血液透析液和設(shè)備維修、管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程;
第三篇為血液凈化臨床操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程;
第四篇血液透析患者常見并發(fā)癥的診治。為方便醫(yī)護(hù)人員,書末設(shè)有“附錄”介紹了血液凈化相關(guān)的臨床常用公式、醫(yī)療文件樣本和操作流程圖。
伴隨我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,慢性腎臟病發(fā)病率逐年上升,因慢性腎臟病導(dǎo)致的尿毒癥而接受血液凈化治療的患者逐年增多。目前我國接受血液透析的患者超過70 萬,患者數(shù)量居世界首位。加強(qiáng)血液凈化醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,保障患者醫(yī)療安全,提高血液凈化治療水平,需要長期堅持不懈,永遠(yuǎn)在路上。
自2010 年2 月2 日衛(wèi)生部頒發(fā)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》(2010 版)以來,通過全國性培訓(xùn)和推廣普及,顯著地推進(jìn)了我國血液凈化的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,有效地遏制了血液透析室(中心)的傳染病暴發(fā)事件,提高了我國血液凈化診療水平,無論在行業(yè)還是在社會均產(chǎn)生了廣泛和積極影響,顯著促進(jìn)了我國血液凈化事業(yè)的發(fā)展。
為適應(yīng)我國血液凈化發(fā)展的需求,受國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局的委托,國家腎病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心組織全國專家對《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》(2010 版)進(jìn)行了修訂再版。修訂再版的總體原則是,在保證科學(xué)性、前沿性和準(zhǔn)確性的前提下,以人為本,將保障患者醫(yī)療安全放在首位,注重提高患者生存質(zhì)量,并始終強(qiáng)調(diào)適合中國國情,力求簡明扼要、具體操作步驟詳細(xì),為我國血液凈化的醫(yī)護(hù)技人員提供具體指導(dǎo)和幫助。在修訂過程中先后組織召開了10 余次討論會和定稿會,先后4 次面向血液凈化行業(yè)、各省市自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會相關(guān)行政部門和社會廣泛征求意見,并再次進(jìn)行了修訂,最終完成了《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》(2021 版)。
制定《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》(2021 版)的目的就是要規(guī)范、指導(dǎo)血液凈化操作,促進(jìn)血液凈化醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和同質(zhì)化,保障患者醫(yī)療安全,提高診療水平,為眾多的尿毒癥患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
未來的血液凈化發(fā)展方向是設(shè)備的精準(zhǔn)化、自動化、智能化與便攜化,管理信息化、治療便利化、操作標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化及質(zhì)量同質(zhì)化,透析時機(jī)、模式選擇、治療劑量、透析液及并發(fā)癥防治等個體化。同時,由于我國地域廣闊,各地區(qū)從事血液凈化的醫(yī)療單位條件不同,血液凈化操作的具體方法存在差異,因此,《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》(2021 版)仍然需要不斷修改和完善。
《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》(2021 版)的修訂,得到了國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局的精心指導(dǎo)和大力支持,血液凈化領(lǐng)域執(zhí)筆的全國專家做出了傾情貢獻(xiàn),同時眾多從事血液凈化一線工作的醫(yī)生、護(hù)士和技師在修訂過程中提出了寶貴意見。在此向各位領(lǐng)導(dǎo)、編者和醫(yī)護(hù)技人員表示衷心的感謝。
在舉國歡慶中國共產(chǎn)黨成立一百周年之際,謹(jǐn)以此書獻(xiàn)禮建黨百年。與全國血液凈化的醫(yī)務(wù)工作者共勉,堅持以人民為中心的理念,全心全意為血液凈化患者服務(wù),為實現(xiàn)“健康中國2030”做出更大貢獻(xiàn)。
國家腎病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心主任
陳香美
中國工程院院士
2021 年7 月
第一篇 血液透析醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
第1 章 血液透析的醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) / 2
第1 節(jié) 血液透析醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo) / 2
第2 節(jié) 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的規(guī)范與流程 / 5
第2 章 血液透析患者管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 / 8
第3 章 血液透析室(中心)感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 / 14
第4 章 血液透析室(中心)管理規(guī)范 / 32
第二篇 血液透析液和設(shè)備維修、管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
第5 章 透析用水處理設(shè)備及透析用水質(zhì)量控制 / 38
第6 章 血液透析器和濾器復(fù)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 / 48
第7 章 血液凈化設(shè)備的使用與維護(hù) / 53
第8 章 集中供液系統(tǒng)操作規(guī)范 / 58
第1 節(jié) 集中供濃縮透析液系統(tǒng) / 58
第2 節(jié) 集中供透析液系統(tǒng) / 64
第三篇 血液凈化臨床操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
第9 章 血管通路的建立與管理 / 72
第1 節(jié) 中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù) / 72
第2 節(jié) 自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù) / 83
第3 節(jié) 移植血管內(nèi)瘺成形術(shù) / 92
第4 節(jié) 血管通路的監(jiān)測 / 97
第5 節(jié) 血管通路的介入治療 / 99
第10 章 血液凈化的抗凝治療 / 107
第11 章 血液透析 / 117
第12 章 血液濾過 / 145
第13 章 血液透析濾過 / 151
第14 章 連續(xù)性腎臟替代治療 / 155
第15 章 單純超濾 / 167
第16 章 血漿置換 / 175
第17 章 血漿吸附 / 184
第18 章 血液灌流 / 190
第四篇 血液透析患者常見并發(fā)癥的診治
第19 章 血液透析患者高血壓的治療 / 200
第20 章 血液透析中低血壓的預(yù)防與治療 / 207
第21 章 血液透析患者常見心律失常處理原則和藥物選擇 / 211
第22 章 血液透析患者心力衰竭的診斷與治療 / 219
第23 章 血液透析患者心源性猝死的防治 / 229
第24 章 血液透析患者腦卒中的診治 / 231
第25 章 血液透析患者的貧血治療 / 237
第26 章 慢性腎臟病- 礦物質(zhì)與骨異常的防治 / 244
第27 章 血液透析患者營養(yǎng)不良的評估與治療 / 258
第28 章 血液透析患者高尿酸血癥的治療 / 267
附錄 / 271