本書(shū)剖析了人口老齡化和大健康經(jīng)濟(jì)的發(fā)展背景下,進(jìn)行醫(yī)療體制改革的必要性和急迫性,未來(lái)將依托互聯(lián)網(wǎng)和人工智能,打造基層醫(yī)療服務(wù)體系扁平到家、疑難重癥立體到位的運(yùn)行機(jī)制,醫(yī)保智能審核、定價(jià)機(jī)制和支付方式改革等實(shí)踐將具有深遠(yuǎn)影響。
主編簡(jiǎn)介:
楊燕綏,教授、博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心、醫(yī)療服務(wù)治理研究中心主任,美國(guó)約翰·霍普金斯公共衛(wèi)生學(xué)院特聘教授,國(guó)家人社部、民政部、發(fā)改委專家委員會(huì)委員。
廖藏宜,管理學(xué)博士,助理研究員,清華大學(xué)博士后,主要從事醫(yī)療保障、就業(yè)保障與公共政策等方面的研究。參與國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目、國(guó)家社科基金、國(guó)家自科基金、教育部人文社科重點(diǎn)研究基地重大項(xiàng)目等20余項(xiàng);出版專著2部,參編教材3部;獲省級(jí)科研獎(jiǎng)勵(lì)9項(xiàng)。
第一章 醫(yī)療與保險(xiǎn)的基本原理
第一節(jié) 銀色經(jīng)濟(jì)與健康管理
一、銀色經(jīng)濟(jì)
二、健康管理
第二節(jié) 衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療服務(wù)
一、醫(yī)療服務(wù)需求
二、醫(yī)療服務(wù)供給
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部規(guī)劃
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部組織架構(gòu)
五、醫(yī)務(wù)人員及其分類
第三節(jié) 醫(yī)療保障的理論與實(shí)踐
一、醫(yī)療保障原理
二、醫(yī)療保障的實(shí)踐模式
第二章 中國(guó)醫(yī)療保障制度的創(chuàng)建與發(fā)展
第一節(jié) 勞動(dòng)保障時(shí)代的醫(yī)療保障
一、公費(fèi)醫(yī)療制度
二、勞保醫(yī)療制度
三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革試點(diǎn)
四、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立與衰退
第二節(jié) 社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)代的醫(yī)療保障
一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的初級(jí)階段
二、“一法兩規(guī)”的社會(huì)治理架構(gòu)
第三節(jié) 商業(yè)保險(xiǎn)參與的醫(yī)療保障
第三章 醫(yī)療體制改革與健康保險(xiǎn)發(fā)展
第一節(jié) 醫(yī)療體制改革的價(jià)值取向
一、健康中心論
二、居民中心論
第二節(jié) 以居民健康為中心的醫(yī)療供給體制
一、中國(guó)醫(yī)改的價(jià)值取向
二、醫(yī)療服務(wù)供給體制
第三節(jié) 老齡社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)體系
一、健康管理
二、慢病管理
三、急診救治
四、疾病診治
五、康復(fù)醫(yī)療
六、長(zhǎng)期護(hù)理
七、臨終紓解
第四節(jié) 健康保險(xiǎn)的發(fā)展空間與發(fā)展戰(zhàn)略
一、商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展空間
二、商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略
第四章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革與健康保險(xiǎn)發(fā)展
第一節(jié) 公立醫(yī)院與公益醫(yī)院
一、公立醫(yī)院的起源與改革
二、中國(guó)公立醫(yī)院的改革與發(fā)展
第二節(jié) 社會(huì)合作的醫(yī)院體制
一、“一主兩輔”的醫(yī)療服務(wù)供給體制
二、社會(huì)資本與公益醫(yī)院
三、商業(yè)資本與營(yíng)利醫(yī)院
四、公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制機(jī)制
第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)
一、投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)
二、簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三、對(duì)接醫(yī)療機(jī)構(gòu)
第五章 醫(yī)療信息化與商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展
第一節(jié) 醫(yī)療信息化
一、醫(yī)療信息化定義
二、醫(yī)院管理信息化
第二節(jié) 醫(yī)療大數(shù)據(jù)
一、獲取醫(yī)療信息
二、組織醫(yī)療數(shù)據(jù)
三、傳輸醫(yī)療數(shù)據(jù)
四、應(yīng)用醫(yī)療數(shù)據(jù)
五、評(píng)估醫(yī)療數(shù)據(jù)
第三節(jié) 醫(yī)療信息化與商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展
一、開(kāi)發(fā)健康管理平臺(tái)
二、以消費(fèi)者為中心構(gòu)建服務(wù)體系
三、利用醫(yī)患關(guān)系信息化平臺(tái)
四、利用可穿戴信息化設(shè)備
五、開(kāi)拓新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)
六、開(kāi)展智能審核實(shí)現(xiàn)信息共享
第六章 定價(jià)機(jī)制和支付方式改革與健康保險(xiǎn)發(fā)展
第一節(jié) 中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建立與發(fā)展
一、中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度安排
二、中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制創(chuàng)新
第二節(jié) 醫(yī)保定價(jià)機(jī)制與支付方式改革
一、定價(jià)機(jī)制與支付方式改革三部曲
二、中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定價(jià)機(jī)制與支付方式
第三節(jié) 定價(jià)機(jī)制與支付方式改革促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理
一、定價(jià)機(jī)制與支付方式改革對(duì)醫(yī)院價(jià)值取向的影響
二、定價(jià)機(jī)制和支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響
第四節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)院管理與商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展
一、技術(shù)進(jìn)步與商業(yè)健康保險(xiǎn)的制度變革
二、開(kāi)發(fā)智能診斷的健康管理空間
三、大數(shù)據(jù)時(shí)代的商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略
第七章 醫(yī)療體制改革與健康保險(xiǎn)的國(guó)際案例
第一節(jié) 英國(guó)免費(fèi)醫(yī)療的體制機(jī)制
一、醫(yī)療保障制度及體制機(jī)制
二、可及性:醫(yī)療資源配置
三、安全性:評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)督機(jī)制
四、可支付性:增長(zhǎng)率與補(bǔ)償機(jī)制
第二節(jié) 美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)合格計(jì)劃的體制機(jī)制
一、醫(yī)療保障制度及體制機(jī)制
二、可及性:醫(yī)療資源配置
三、安全性:評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管機(jī)制
四、可支付性:增長(zhǎng)率與補(bǔ)償機(jī)制
第三節(jié) 德國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的體制機(jī)制
一、醫(yī)療保障制度及體制機(jī)制
二、可及性:醫(yī)療資源配置
三、安全性:評(píng)價(jià)方法
四、可支付性:增長(zhǎng)率與補(bǔ)償機(jī)制
第四節(jié) 新加坡自儲(chǔ)公助醫(yī)療儲(chǔ)蓄的體制機(jī)制
一、醫(yī)療保障制度及體制機(jī)制
二、可及性:醫(yī)療資源配置
三、安全性:評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管機(jī)制
四、可支付性:增長(zhǎng)率與補(bǔ)償機(jī)制
后記
跋