引言：
強(qiáng)迫障礙涉及很大一部分人（約50人中就有一名強(qiáng)迫障礙患者） 。因此，要么是你患上了這一疾病，要么是你認(rèn)識(shí)的人備受其折磨。
這一障礙往往是隱藏的、潛在的，被患者錯(cuò)誤地看作有罪又令人羞恥的秘密。如果說這一認(rèn)知源自障礙本身，那么不了解，乃至忽視也在很大程度上助長(zhǎng)了這一認(rèn)知。所幸的是，情況正在發(fā)生改變。朱迪茜瑞坡坡特（Judith Rappaport）的著作《不能停止洗手的男孩》(The Boy Who Couldnt Stop Washing)被譯成法文，再加上我于1994年出版的本關(guān)于強(qiáng)迫癥的書《怪癖、恐懼與執(zhí)念》(Manies, peurs et idées fixes)，以及后來陸續(xù)出版的其他書，都對(duì)這一疾病起到了重要宣傳作用，并使更多人認(rèn)識(shí)了它。從此之后，很多文章、廣播或電視節(jié)目也常常談到強(qiáng)迫癥。在這一方面，記者做了大量有用的工作：很多現(xiàn)已治愈的病人是在某期節(jié)目里發(fā)現(xiàn)自己生病的；他們也借此得知了這類疾病需要治療，且得到了療效甚好的救治。
這本關(guān)于強(qiáng)迫癥的新書，揭示了該疾病不為人知的狀態(tài)，闡述有效的治療方法，幫助病人走出孤立無援的境地。病人會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們所經(jīng)歷的糾纏不休且不自主的精神現(xiàn)象 （念頭、精神畫面、沖動(dòng)、恐懼、反復(fù)憂慮） ，他們被囚禁其中的那個(gè)強(qiáng)迫的世界 （重復(fù)某些動(dòng)作、觸摸、通過好的念頭打消壞的、檢查、知曉、說話、懺悔、回憶、反復(fù)閱讀、重寫字母、清洗、消毒、數(shù)數(shù)、整理、排列、扔?xùn)|西、存東西……）有一個(gè)名字：強(qiáng)迫障礙，這是一種可以被治愈的障礙，他們并不是的患者。
患上此病的人，錯(cuò)誤地?fù)?dān)心那些纏繞他們的念頭、畫面或令人不快的恐懼揭示了某些與他們相關(guān)的事，如無意識(shí)狀態(tài)或是他們的真實(shí)本性。然而事實(shí)上，他們會(huì)有這些念頭、畫面、恐懼僅僅是因?yàn)樗麄兊拇竽X出現(xiàn)了可逆性的機(jī)能障礙，這與強(qiáng)迫癥軟件有關(guān)，而這往往是他們從基因上遺傳來的。
精神病專家斯坦利拉赫曼（Stanley Rachman）曾清楚地解釋過，并不是病人腦海里不自主出現(xiàn)的侵入念頭帶來了如此多的問題，而是錯(cuò)誤的解讀、詮釋造成了這一后果： 我瘋了 我是壞人 我是個(gè)危險(xiǎn)的人 在英文中簡(jiǎn)稱為瘋壞險(xiǎn) （MBD） ，即瘋了、壞蛋或危險(xiǎn)。有一位女病人就被這樣一種感覺縈繞著，她覺得她會(huì)砍自己深愛的配偶一刀，她認(rèn)為自己瘋了，自己是壞人或危險(xiǎn)的人；另一位女病人則被褻瀆宗教的畫面、與性相關(guān)的畫面或?qū)ι系鄄蛔灾鞯奈耆杷�糾纏：她看到自己很壞，身體里住著魔鬼，她需要懺悔；還有一位女病人感覺自己必須要做出些舉動(dòng)來避免噩運(yùn)：她認(rèn)為自己瘋了。
這并沒有什么關(guān)系，他們出現(xiàn)的這些念想、畫面、沖動(dòng)、侮辱和必須要做的事不意味著這和經(jīng)歷這些的人的真實(shí)本性相關(guān)，患者只是單純患上了強(qiáng)迫癥。得知這一點(diǎn)，是一種很大的寬慰。得知自己并不該對(duì)這些不自主的精神現(xiàn)象負(fù)責(zé)，是一種解脫。病人就該像看待信號(hào)不良的電視屏幕上出現(xiàn)的干擾那般去看待這些精神現(xiàn)象。他不會(huì)再認(rèn)為出現(xiàn)干擾是自己的責(zé)任。事實(shí)上，這些侵入念頭也不是他的責(zé)任。
為數(shù)眾多的精神病科醫(yī)生和心理醫(yī)生很長(zhǎng)時(shí)間以來都錯(cuò)誤地將他們的工作重心放到了對(duì)這些侵入念頭的解讀上。針對(duì)這些強(qiáng)迫癥的精神現(xiàn)象，能夠在無意識(shí)中尋得些許原因的思路將病人引向了錯(cuò)誤的方向。因?yàn)檫@或多或少會(huì)讓人理解為這些不自主現(xiàn)象的內(nèi)容與個(gè)人的真實(shí)本性相關(guān)，所以需要解讀 。近的研究表明，這一態(tài)度不僅不合適，有時(shí)甚至是有害的。相反，對(duì)于病人來說，得知所有他們并不想要的、不自主的念頭不過是一種機(jī)能障礙的結(jié)果，這是何等的解脫。誠(chéng)然，這些念頭來自他們的大腦，但它們并不是病人自己的念頭 有人說這些念頭是異我的 ，即與本人的思維系統(tǒng)相悖。為了闡明在強(qiáng)迫癥治療中，去解讀、分析、尋找侵入念頭的意義這一態(tài)度多么有害，以至于有可能將病人置于完全的慌亂中，我在這里要講述我一位患者的案例。
那是一位憲兵，軍銜較高，在他做完腰椎間盤突出的外科手術(shù)后不久，頭腦中開始被他正在掐住自己孩子的畫面所纏繞， 勒死人者這個(gè)詞占據(jù)了他的思維。盡管軍人通常傾向于不重視這些精神現(xiàn)象，而更偏向于試圖自己走出來 ，但他在忍受了幾周或者幾個(gè)月的強(qiáng)迫苦難之后，還是決定去看心理醫(yī)生。
這位醫(yī)生沒有說話，示意他坐下。憲兵開始講述自己遇到了什么，并且他不理解這些現(xiàn)象 這是正常的，因?yàn)楸緛砭蜎]有什么需要理解的。心理醫(yī)生中立的、令人困惑的傾聽促使我們這位憲兵去領(lǐng)會(huì)自己的無意識(shí)狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)自己身上發(fā)生的事進(jìn)行了猜想。 如果我有這樣的想法，應(yīng)該是因?yàn)槲也粣畚业暮⒆觽儭?他繼續(xù)著，而我們這位心理醫(yī)生也繼續(xù)保持緘默。很不幸，醫(yī)生的中立使他丟掉了他經(jīng)典的仁慈個(gè)性�？蓱z的病人認(rèn)為他自己完全猜對(duì)了 （沉默即同意） ，便立刻消沉下去：哭泣、對(duì)事物失去興趣、睡眠出現(xiàn)障礙，甚至有了自殺的念頭。
幸運(yùn)的是，他咨詢了別的醫(yī)生，通過恰當(dāng)?shù)闹委煟�他的抑郁癥和強(qiáng)迫癥均得到了治愈。
我想要為處于慌亂中的病人和他們的親人寫這本新書。
我希望糾正對(duì)于強(qiáng)迫癥的錯(cuò)誤看法，這也是我剛剛開始去做的事，將患者以及他們周圍親近的人 尤其是有時(shí)會(huì)被指為這些障礙的責(zé)任人的父母，從負(fù)罪感中解救出來。我也渴望將我治療強(qiáng)迫癥患者近30年的經(jīng)驗(yàn)分享出來。我不敢不切實(shí)際地奢望能夠詳盡無遺，但我想要描寫很多的強(qiáng)迫癥案例以便讀者 你 能夠認(rèn)識(shí)到你的親人、朋友正在受此折磨，或者你能夠意識(shí)到你一直忍受的某種現(xiàn)象是一種強(qiáng)迫癥。
很多病人跟我說： 可是人們從不談?wù)撐业膹?qiáng)迫癥！我會(huì)竭盡全力去扭轉(zhuǎn)這種不公正。后我想要給患者以及他們的親人、朋友，甚至給某些治療師一些建議。這些建議是關(guān)于針對(duì)這一障礙，目前存在的療法、應(yīng)該采取的做法和認(rèn)知行為療法。如果接下來的內(nèi)容能夠讓哪怕只是幾個(gè)病人認(rèn)識(shí)這一疾病、學(xué)著自我治療，從而能自由地生活，我便心滿意足。
我希望你能夠以多種方式來喜愛這本書：可以是傳統(tǒng)方式，從頁閱讀到后一頁，也可以隨意閱讀。為此，目錄是一個(gè)帶有關(guān)鍵詞的索引，你可以通過它定位到你感興趣的某個(gè)特殊主題。可是，無論你采取什么樣的閱讀方式，請(qǐng)你一定要以一種輕松的、不須盡善盡美的、不強(qiáng)迫的方式來進(jìn)行。千萬不要落入需要全部讀到的強(qiáng)迫癥里！