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分級(jí)診療背景下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制與實(shí)現(xiàn)策略
在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政、居民經(jīng)濟(jì)收入不斷增加和健康需求日益提升的現(xiàn)實(shí)背景下,如何協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作過(guò)程中各利益相關(guān)者間的行為博弈關(guān)系和滿足各利益相關(guān)者的利益訴求是本研究所要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。鑒于此,研究首先運(yùn)用文獻(xiàn)研究法和理論研究法,系統(tǒng)梳理了有關(guān)分級(jí)診療背景下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的相關(guān)理論,歸納了影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作所涉及的利益相關(guān)者,在此基礎(chǔ)上運(yùn)用專家評(píng)分法,識(shí)別出了促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的三類關(guān)鍵利益相關(guān)者;其次,通過(guò)演化博弈分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作過(guò)程中關(guān)鍵利益相關(guān)者間的行為策略,并構(gòu)建關(guān)鍵利益相關(guān)者視角下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,后結(jié)合鎮(zhèn)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作改革工作,分析了關(guān)鍵利益相關(guān)者視角下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作實(shí)踐成效,并對(duì)實(shí)踐過(guò)程中關(guān)鍵利益相關(guān)者利益訴求滿意度等方面展開(kāi)具體研究,研究結(jié)果如下:(1)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的關(guān)鍵利益相關(guān)者為政府、城市綜合醫(yī)院管理者和患者(居民)。(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的著力點(diǎn)在于關(guān)鍵利益相關(guān)者共同參與。研究提出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作實(shí)現(xiàn)策略可均衡各關(guān)鍵利益相關(guān)者的利益訴求,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作目標(biāo)和提升社會(huì)整體效率。(3)政府雖然致力于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作,但利益相關(guān)者間的利益訴求并沒(méi)有得到協(xié)調(diào)與滿足。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作促進(jìn)了鎮(zhèn)江市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量增加、服務(wù)效率提升、不同基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)作與聯(lián)系增強(qiáng),但同時(shí)也存在著諸如基層醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏、發(fā)展不均衡和城市綜合醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)不合理等突出問(wèn)題。在滿意度方面,鎮(zhèn)江市兩大醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的積極性不高、患者(居民)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的知曉率偏低,對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的信任度不夠;谏鲜鲅芯,得出研究結(jié)論:可從關(guān)鍵利益相關(guān)者角度提出了政府公平正義的引導(dǎo)策略、城市綜合醫(yī)院管理者責(zé)權(quán)明晰的參與策略、患者(居民)合理高效的選擇策略和其他利益相關(guān)者角度的聯(lián)動(dòng)整合協(xié)作策略、其他利益相關(guān)者聯(lián)動(dòng)整合的協(xié)作策略等方面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作效率,以期為醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作和我國(guó)分級(jí)診療制度建設(shè)提供理論參考和策略建議。
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