本書編者主要來自北京醫(yī)院和中國人民解放軍總醫(yī)院的內(nèi)分泌專家和骨干醫(yī)師，其結(jié)合自身的臨床與科研工作，借鑒近年來國內(nèi)外的指南及共識，系統(tǒng)介紹了老年內(nèi)分泌系統(tǒng)包括下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺等的常見疾病，以及老年常見的代謝性疾病如糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥、電解質(zhì)酸堿失衡等，并對老年營養(yǎng)、肌少癥、老年代謝異常相關(guān)的皮膚病變、老年護理等熱點問題也進行了詳細(xì)闡述。內(nèi)容權(quán)威實用、貼近臨床。
本書由臨床一線專家精心編寫，注重實用，貼近臨床，結(jié)合的國際指南及熱點等，針對內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域日益龐大的老年患者群體的發(fā)病機制、病理生理、臨床診治要點等加以闡述和總結(jié)，對老年科、內(nèi)分泌科等醫(yī)務(wù)工作者有重要的參考價值！
隨著經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療水平的提高、人類壽命的延長，我國老齡化社會已經(jīng)悄然而至。截至2015 年底，我國60 歲及以上老年人口已達2.22 億人，占總?cè)丝诘?6.1％。據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告所示，1993 年至2013 年的20 年間，我國65歲以上老年人數(shù)增加108.6%，老年人慢性病患病率由50.6% 增加至71.8%。老年人常見慢性病患病率高，致殘率、病死率高，為社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。因此，老年人的疾病預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)及由此帶來的醫(yī)療相關(guān)支出的增加，已經(jīng)成為全社會關(guān)注的問題。
內(nèi)分泌系統(tǒng)對調(diào)節(jié)人體的代謝過程、生長發(fā)育、臟器功能、生殖衰老、維持機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定等具有重要作用。內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化及其功能衰退是衰老過程重要的一環(huán)。老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)從腺體組織結(jié)構(gòu)到激素水平、功能活動均發(fā)生了一系列的變化，這既是機體老化的過程，更是老年疾病呈現(xiàn)出不同于非老年患者臨床表現(xiàn)的重要病理生理基礎(chǔ)。內(nèi)分泌腺體衰老的一般規(guī)律是腺體萎縮、重量減輕和功能減退。激素水平隨年齡的增加也會發(fā)生相應(yīng)改變，大多數(shù)是功能的降低，包括病理性的減退和生理性的下調(diào)；有些可能很少有改變或完全沒有改變，少數(shù)可能有功能增強。例如老年人的促甲狀腺激素明顯減少，皮質(zhì)醇激素卻無顯著變化。此外，老年人體內(nèi)與激素特異性結(jié)合的受體普遍減少，導(dǎo)致生理的或內(nèi)分泌系統(tǒng)受到刺激時的反應(yīng)速度慢且程度降低，同時對藥物刺激的反應(yīng)性也明顯降低。老年人內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)的疾病譜也發(fā)生了變化，如老年糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、甲狀腺功能減退癥、痛風(fēng)、血脂代謝異常、胰島素抵抗綜合征等較年輕人更常見。老年內(nèi)分泌疾病的臨床表現(xiàn)往往不典型，在診斷上易漏診誤診，治療時的藥物種類及劑量也需要進行相應(yīng)的調(diào)整。
本書的編寫者主要來自北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學(xué)中心和中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心的內(nèi)分泌專家和中青年醫(yī)師，其結(jié)合自身的臨床與科研工作，借鑒近年來國內(nèi)外的指南、研究及專著，系統(tǒng)介紹了老年內(nèi)分泌系統(tǒng)包括下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺等的常見疾病，以及老年常見的代謝性疾病如糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥、電解質(zhì)酸堿失衡等，并對老年營養(yǎng)、肌少癥、老年代謝異常相關(guān)的皮膚病變、老年護理等熱點問題也進行了詳細(xì)闡述。
為應(yīng)對人口老齡化及日益高發(fā)的老年內(nèi)分泌代謝疾病，提高醫(yī)務(wù)工作者老年內(nèi)分泌代謝疾病的臨床診治能力，我們組織編寫了《老年內(nèi)分泌代謝病學(xué)》，本書是具有臨床實用價值的參考書，對臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，特別是內(nèi)科、內(nèi)分泌科、老年科的�？漆t(yī)師有重要的參考價值。由于時間倉促，難免有不足之處，望有關(guān)專家學(xué)者不吝指教，以便能在以后再版時予以修訂�！�
郭立新 李春霖
2020 年12 月
【1】郭立新：北京醫(yī)院 國家老年醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會候任主委，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會副會長，國家衛(wèi)生健康委慢病咨詢專家委員會委員�！�2】李春霖：中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任，中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老年骨質(zhì)疏松分會主任委員，北京醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會副主任委員。
章 內(nèi)分泌腺體的增齡改變/1
節(jié) 老年醫(yī)學(xué)與內(nèi)分泌學(xué)的關(guān)系/1
第二節(jié) 衰老相關(guān)研究進展/4
第三節(jié) 下丘腦的增齡改變/ 13
第四節(jié) 垂體的增齡改變/ 20
第五節(jié) 甲狀腺的增齡改變/ 26
第六節(jié) 甲狀旁腺的增齡改變/ 31
第七節(jié) 性腺的增齡改變/ 34
第八節(jié) 腎上腺的增齡改變/ 39
第九節(jié) 老年胰腺、胰島功能和胰島素抵抗/ 44
第二章 下丘腦垂體軸功能/ 50
節(jié) 下丘腦-生長激素-促生長因子C軸與增齡/ 50
第二節(jié) 老年垂體瘤/ 54
第三節(jié) 下丘腦-垂體-腎上腺軸與增齡/ 59
第四節(jié) 下丘腦-垂體-甲狀腺軸與增齡/ 64
第五節(jié) 下丘腦-垂體-性腺軸與增齡/ 68
第三章 老年糖尿病/ 74
節(jié) 老年糖尿病的流行病學(xué)特征與危害/ 74
第二節(jié) 老年糖尿病的病因與發(fā)病機制/ 76
第三節(jié) 糖耐量減低與增齡/ 81
第四節(jié) 老年糖尿病的臨床特點/ 84
第五節(jié) 老年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)/ 89
第六節(jié) 老年糖尿病的急性并發(fā)癥/ 92
第七節(jié) 老年糖尿病的慢性并發(fā)癥/104
第八節(jié) 老年糖尿病的藥物治療/122
第九節(jié) 老年糖尿病的胰島素治療/139
第十節(jié) 老年糖尿病患者的外周血管病變與足部管理/146
第十一節(jié) 老年糖尿病伴發(fā)疾病/152
第十二節(jié) 老年糖尿病合并感染的處理原則/158
第十三節(jié) 老年糖尿病的運動與康復(fù)治療/166
第十四節(jié) 老年糖尿病教育/174
第十五節(jié) 老年糖尿病研究重點與進展/180
第四章 老年低血糖癥/ 188
節(jié) 老年糖代謝的特點/ 188
第二節(jié) 老年低血糖的定義及低血糖病理生理特點/ 191
第三節(jié) 低血糖的病因分類及臨床特點/ 196
第四節(jié) 低血糖對老年認(rèn)知功能、心腦血管系統(tǒng)的影響/ 200
第五節(jié) 胰島素瘤/ 206
附：其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤/ 215
第五章 老年肥胖癥/ 217
節(jié) 老年能量代謝的特點/ 217
第二節(jié) 脂肪組織與內(nèi)分泌/ 221
第三節(jié) 老年內(nèi)分泌變化與肥胖的關(guān)系/ 226
第四節(jié) 肥胖的評定方法/ 231
第五節(jié) 老年肥胖的常見原因/ 237
第六節(jié) 老年肥胖的非手術(shù)治療/ 241
第七節(jié) 老年肥胖與代謝手術(shù)/ 246
第六章 老年甲狀腺疾病/ 256
節(jié) 老年甲狀腺解剖學(xué)、組織學(xué)概述/ 256
第二節(jié) 甲狀腺激素的合成與代謝及碘的作用/ 259
第三節(jié) 甲狀腺激素的生理及作用機制/ 265
第四節(jié) 垂體- 甲狀腺軸功能相關(guān)檢查/ 270
第五節(jié) 老年甲狀腺功能亢進癥/ 277
第六節(jié) 老年甲狀腺功能減退癥/ 282
第七節(jié) 老年甲狀腺炎/ 287
第八節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)/ 293
第九節(jié) 老年常用藥物對甲狀腺功能的影響/ 302
第十節(jié) 甲狀腺功能正常全身病態(tài)綜合征/ 307
第七章 脂質(zhì)代謝紊亂/ 314
節(jié) 老年脂質(zhì)生化與代謝特點/ 314
第二節(jié) 血脂異常的分型/ 319
第三節(jié) 非酒精性脂肪性肝病/ 323
第四節(jié) 血脂異常與心血管疾病/ 330
第五節(jié) 老年血脂異常的危害、治療時機與目標(biāo)/ 336
第六節(jié) 降脂藥物的選擇與安全性/ 346
第八章 老年高尿酸血癥與痛風(fēng)/ 354
節(jié) 病因和發(fā)病機制/ 354
第二節(jié) 病理生理和病理/ 358
第三節(jié) 臨床表現(xiàn)/ 363
第四節(jié) 實驗室檢查/ 367
第五節(jié) 診斷和鑒別診斷/ 369
第六節(jié) 治療/ 373
第九章 老年腎上腺疾病及腎上腺意外瘤/ 383
節(jié) 下丘腦- 垂體- 腎上腺軸調(diào)節(jié)及老年后的變化/ 383
第二節(jié) 腎上腺皮質(zhì)與髓質(zhì)功能檢查/ 387
第三節(jié) 庫欣綜合征/ 394
第四節(jié) 原發(fā)性醛固酮增多癥/ 405
第五節(jié) 嗜鉻細(xì)胞瘤/ 407
第六節(jié) 腎上腺意外瘤/ 411
第七節(jié) 內(nèi)分泌相關(guān)性低血壓/ 428
第十章 鈣磷代謝與代謝性骨病及甲狀旁腺疾病/ 441
節(jié) 骨骼的代謝與衰老/ 441
第二節(jié) 維生素D 的代謝與作用（骨骼與骨骼外作用）/ 446
第三節(jié) 跌倒風(fēng)險的評估與預(yù)防措施/ 451
第四節(jié) 骨質(zhì)疏松癥的診斷與鑒別診斷/ 457
第五節(jié) 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的內(nèi)分泌疾病/ 462
第六節(jié) 老年骨質(zhì)疏松癥與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥/ 472
第七節(jié) 代謝性骨病的藥物治療/ 482
第八節(jié) 預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥的運動與康復(fù)療法/ 490
第九節(jié) 老年骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)認(rèn)識與預(yù)防干預(yù)方法/ 495
第十節(jié) 老年低鈣血癥/ 501
第十一節(jié) 老年高鈣血癥/ 509
第十二節(jié) 老年甲狀旁腺相關(guān)疾病/ 514
第十一章 生殖激素與老年疾病/ 525
節(jié) 男性激素與增齡/ 老年男性更年期綜合征/ 525
第二節(jié) 前列腺與增齡/ 528
第三節(jié) 男性乳房發(fā)育/ 538
第四節(jié) 圍絕經(jīng)期婦女機體激素和內(nèi)分泌代謝的改變/ 544
第五節(jié) 圍絕經(jīng)期婦女心血管系統(tǒng)與骨代謝的改變/ 549
第六節(jié) 規(guī)范使用激素替代治療的利與弊/ 553
第十二章 老年水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡/ 561
節(jié) 水鈉代謝失常/ 561
第二節(jié) 鉀代謝異常/ 569
第三節(jié) 鎂代謝異常/ 575
第四節(jié) 抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征/ 583
第五節(jié) 常見酸堿失衡綜合征/ 590
第六節(jié) 老年水平衡/ 602
第十三章 老年內(nèi)分泌疾病的營養(yǎng)治療/ 606
節(jié) 與增齡相關(guān)的營養(yǎng)物質(zhì)代謝的改變/ 606
第二節(jié) 老年維生素與微量元素的需求/ 610
第三節(jié) 營養(yǎng)狀態(tài)的評估/ 618
第四節(jié) 營養(yǎng)不良/ 628
第五節(jié) 特殊狀態(tài)下的營養(yǎng)支持治療（腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)）/ / 634
第十四章 肌少癥與體質(zhì)衰弱綜合征/ 641
節(jié) 老年問題/ 老年綜合征/ 641
第二節(jié) 肌少癥/ 655
第三節(jié) 體質(zhì)衰弱綜合征/ 663
第十五章 與老年代謝異常相關(guān)的皮膚病變/ 668
節(jié) 老年糖尿病皮膚病變的類型及特點/ 668
第二節(jié) 老年糖尿病皮膚病變的綜合管理/ 673
第三節(jié) 高尿酸血癥與痛風(fēng)的皮膚改變/ 685
第四節(jié) 營養(yǎng)不良性皮膚改變/ 686
第五節(jié) 庫欣綜合征相關(guān)的皮膚改變/ 690
第六節(jié) 甲狀腺相關(guān)的皮膚病變/ 692
第十六章 老年內(nèi)分泌疾病患者的護理/ 697
節(jié) 院內(nèi)護理/ 697
第二節(jié) 社區(qū)護理模式/ 704
第三節(jié) 家庭支持與同伴支持教育/ 709
第四節(jié) 老年患者的跌倒預(yù)防策略建議/ 713
索引/ 716
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