本書精心總結(jié)了近20年來與器官移植醫(yī)學領(lǐng)域有關(guān)的外科、麻醉學和重癥醫(yī)學方面的進展,旨在為參與器官移植患者救治的醫(yī)務(wù)人員提供參考。本書首先講述的是器官移植倫理、臟器分布網(wǎng)、免疫學、感染控制等問題。此外還詳細介紹了包括心臟死亡器官捐獻、活體供體和多器官腦死亡供體在內(nèi)的各種供體的管理。本書還詳細介紹了胸部器官 (心肺) 移植、腹部器官 (腎、胰、肝、小腸和多臟器) 移植的圍術(shù)期管理以及復合組織移植,每個部分包含移植前受者管理、移植手術(shù)技術(shù)總結(jié)、麻醉技術(shù)要點和移植術(shù)后的康復管理,將幫助參與器官移植麻醉和重癥醫(yī)學的醫(yī)護人員對器官移植的各個方面進行詳細的了解。
器官移植的相關(guān)記載,最早可追溯到古希臘、古羅馬、古中國、古印度的神話故事,而這種故事的出現(xiàn),體現(xiàn)了人們這樣的設(shè)想:如果身體的某一個器官出現(xiàn)病癥,能否像機器更換零件一樣更換器官呢? 在歷經(jīng)數(shù)個世紀后,這一設(shè)想終于照進了現(xiàn)實,而后又迅速發(fā)展,如今,器官移植已成為現(xiàn)代醫(yī)學最成功的進展之一,而其發(fā)展涉及一系列重大的醫(yī)學突破,其中極少被提及、卻又不可或缺的,便是麻醉學與重癥醫(yī)學的突破。
在現(xiàn)代器官移植實現(xiàn)重大突破的大環(huán)境下,經(jīng)過10 余年的探索與改革,我國走出了一條既體現(xiàn)國際慣例、又符合中國具體國情的器官捐獻和移植道路,形成了人體器官捐獻與移植的“中國模式”。2007 年,國務(wù)院頒布《人體器官移植條例》,其中明確規(guī)定了器官捐獻的來源和公民捐獻器官的權(quán)利,對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)做出規(guī)定,使器官移植走上法治軌道。2013 年,國家衛(wèi)生計生委(現(xiàn)國家衛(wèi)生健康委)出臺《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》,確保器官獲取與捐獻透明、公正、可溯源。2015 年1 月1 日起全面停止死囚器官使用,公民捐獻成為唯一合法來源。國家衛(wèi)生健康委和中國紅十字會兩部門已陸續(xù)出臺30 多個配套政策文件。中國人體器官捐獻與移植委員會對器官捐獻與移植政策框架和工作體系進行頂層設(shè)計,建立了捐獻、獲取與分配、移植、移植后登記及監(jiān)管5 個工作體系,并形成融合腦死亡、心臟死亡的器官捐獻中國標準和流程。截至目前,中國人體器官捐獻志愿登記人數(shù)近30 萬人,完成器官捐獻案例已累計超過1. 2 萬例,捐獻大器官超過3. 45 萬個。2017 年前7 個月,我國完成器官捐獻2 866 例,同比增長33%,實現(xiàn)跨越式發(fā)展。因此《器官移植麻醉與圍手術(shù)期管理》一書的引進翻譯無疑是非常及時且富有意義的。
據(jù)我們所知,本書是國際上目前為止比較系統(tǒng)地闡述了器官移植麻醉與圍手術(shù)期管理的書籍。本書言簡意賅、實例豐富。主譯所在單位上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院麻醉科在復合組織移植麻醉、口腔顱頜面外科麻醉、困難氣道預(yù)警評估和解決方案等領(lǐng)域長期處于國際一流水平,我們亦有幸邀請到國內(nèi)從事肝移植、小腸移植、腎移植、肺移植和復合組織移植的頂級麻醉及外科專家、青年才俊加入我們的翻譯團隊。歷經(jīng)3 年光陰,本書即將付梓,在此深表感謝!
在翻譯過程中,我們力求準確貼切,但限于水平和時間限制,疏漏和錯誤之處在所難免,敬請批評指正。
姜 虹 夏 明
庚子歲末于百年九院
第一篇 總 論
1 器官移植的倫理思考 / 3
2 器官移植受體圍手術(shù)期感染的預(yù)防 / 8
3 心臟死亡后器官捐獻 / 19
4 活體器官移植 / 28
5 多器官捐獻供體的重癥監(jiān)護:一個供體,九條生命 / 38
6 多器官捐獻供體器官獲取時的麻醉管理 / 46
第二篇 肺 移 植
7 肺移植患者的圍手術(shù)期評估和準備 / 55
8 序貫式雙肺移植術(shù):麻醉醫(yī)師所需知曉的外科手術(shù)方法 / 61
9 肺移植的麻醉管理 / 71
10 肺移植患者的術(shù)后監(jiān)護 / 85
第三篇 心臟移植
11 心臟移植患者的選擇和準備 / 99
12 心臟移植和心肺移植的外科技術(shù) / 107
13 心臟移植的麻醉管理 / 129
14 心臟移植患者的術(shù)后監(jiān)護 / 146
第四篇 胸部器官移植
15 肺動脈高壓的圍手術(shù)期管理 / 157
16 胸部器官移植后的體外生命支持 / 175
17 胸部器官移植術(shù)中的循環(huán)灌注管理 / 189
18 胸部器官移植后的非心臟手術(shù)麻醉 / 203
第五篇 腎移植和胰腺移植
19 腎移植:概述 / 215
20 術(shù)前受者評估和準備(腎) / 226
21 腎移植和胰腺移植的解剖和外科手術(shù) / 230
22 腎移植的麻醉與術(shù)中管理 / 235
23 腎移植受者的術(shù)后管理 / 243
24 胰腺移植患者的麻醉管理 / 253
第六篇 肝 移 植
25 肝移植:發(fā)展歷史 / 261
26 術(shù)前肝臟受體評估與準備 / 272
27 解剖與肝移植手術(shù) / 282
28 肝移植的麻醉 / 289
29 肝移植患者的術(shù)后護理 / 299
30 包括肝臟在內(nèi)的多器官移植 / 315
31 終末期肝病和肝移植術(shù)后患者的全身麻醉 / 323
第七篇 肝移植中的特殊問題
32 急性肝衰竭:圍手術(shù)期管理 / 335
33 門脈性肺動脈高壓和肝肺綜合征 / 348
34 肝衰竭患者的腎功能障礙 / 360
35 肝硬化性心肌病和肝移植 / 367
36 凝血異常及其處理 / 378
37 模擬:肝移植麻醉 / 389
第八篇 多器官移植
38 腸道和多器官移植的歷史演變 / 399
39 技術(shù)創(chuàng)新與內(nèi)臟移植 / 408
40 臟器(腸、腸/肝和多器官)移植術(shù)前接受者評估 / 422
41 多器官移植麻醉 / 425
42 多器官移植:術(shù)中血管通路策略 / 431
43 臟器(腸、腸/肝和多器官)移植的術(shù)后管理 / 435
第九篇 復合組織移植
44 修復移植:發(fā)展、經(jīng)驗、倫理及新興觀念 / 441
45 修復移植:對項目、患者、方案、策略及償付者的思考/ 455
46 復合組織同種異體移植的麻醉 / 462
47 復合組織移植的術(shù)后管理 / 464