《乳腺癌病例集錦2021》編者在全國范圍內收集了大量乳腺癌真實病例,并誠邀乳腺外科、腫瘤科、放療科、影像科及病理科等科室的知名專家對病例進行多層次、多維度剖析,重點對病例的診療經過、治療方案的選擇、治療效果及預后情況進行詳細闡述,同時回顧診治各類乳腺癌的基本原則及近期新的靠前臨床研究進展,旨在通過對病例的分析和點評,將乳腺癌診治的完整信息展現給讀者,讓讀者有優(yōu)選獲益。
《乳腺癌病例集錦2021》適合乳腺外科、腫瘤科及其他相關科室的醫(yī)務人員閱讀。
在過去幾十年里,新發(fā)乳腺癌病例數量在全球范圍內顯著增加。世界衛(wèi)生組織(WHO)國際癌癥研究機構(IARC)發(fā)布的全球最新癌癥統(tǒng)計數據顯示,2020年全球新發(fā)乳腺癌病例高達約226萬,已取代肺癌躍居全球惡性腫瘤發(fā)病率之首,故全球范圍內的乳腺癌防治形勢依然十分嚴峻。
乳腺癌并不是單一類型的惡性腫瘤,而是包含多種亞型的一類惡性腫瘤。因此,乳腺癌的臨床實踐需要更加規(guī)范化、個體化及精準化的診治方案以適應時代需求。多學科綜合治療模式最大限度地整合了多個學科的治療理念和先進技術,可為病情復雜或特殊的患者提供科學的全程化診療管理。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院乳腺疾病診治中心于2013年成立多學科協作團隊,至今已順利舉辦多學科病例會診近400場,診治患者高達2800余人次。群英薈萃的多學科協作團隊勠力同心,不僅為患者提供了個性化、高水平的診療方案,還以各種復雜的罕見病例為契機,進一步提升了團隊水平。
21世紀是醫(yī)學高速發(fā)展的時代,許多新興概念都已逐漸從理論階段邁入臨床實踐階段。幾年前,循環(huán)腫瘤DNA的概念才問世;如今,體液檢測這一指標已經能夠較為高效地用于輔助評估患者的預后和復發(fā)/轉移風險。基因的奧秘也向醫(yī)務工作者敞開了大門,明確一個基因或一組基因的突變情況能夠指導治療用藥,改善患者的預后,如BRCA1/2基因突變或同源重組修復缺陷的乳腺癌患者使用多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制劑等。與此同時,中國的科學家們也從“me-too”到“me-better”,不斷研發(fā)出許多屬于中國人的新藥、好藥,并不斷投入臨床實踐中,其中部分優(yōu)秀的國產原創(chuàng)性新藥也在本書的部分病例中得到很好的應用且取得了很好的療效。
臨床實踐源于醫(yī)療知識、診治指南、循證證據、試驗結果和個人經驗的有機結合。本書反映了乳腺癌一線臨床工作者的探索和實踐,通過全國各級醫(yī)院征集的優(yōu)秀乳腺癌診療真實案例,向廣大同道提供乳腺癌專業(yè)最實用的臨床實踐指導。每個病例都反映了患者的真實診療過程,具有獨特性、罕見性、難治性等特點,并配有相關的指南背景和循證背景作為參考。此外,我們還邀請了全國著名的乳腺癌專家,他們結合自身豐富的臨床實踐經驗,參考國際重大的臨床試驗進展和科學研究成果,對病例的診治方案和診療思路等進行點評,揭示病例背后的潛在規(guī)律和機制。我們力爭使本書具有權威性、實用性和創(chuàng)新性,以幫助讀者在較短的時間內快速提高乳腺癌診療水平。
陸勁松教授:醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導師。現任上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院乳腺疾病診治中心主任,乳腺外科主任,并兼任中國抗癌協會乳腺癌專業(yè)委員會委員,中國臨床腫瘤學會(CSCO)執(zhí)行委員會委員,CSCO青年專家委員會副主任委員,上海市乳腺癌防治專業(yè)委員會常委、副主任委員。榮獲2006-2008年度上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)選工作者,2011年上海市教衛(wèi)系統(tǒng)“醫(yī)德標兵”,2012年“上海市靠前醫(yī)生”等榮譽稱號。長期從事乳腺癌的一線臨床治療和科研工作,不僅在乳腺癌的早期診斷、手術治療、輔助化療、內分泌和靶向治療等優(yōu)化綜合治療上具有豐富的臨床經驗;而且在不能直接手術的局部晚期乳腺癌的治療上具有深厚的造詣,通過術前優(yōu)化的新輔助綜合治療使病灶得以縮小甚至消失后再予手術,治療效果得到極大改善。近年來以通信作者、作者、共同作者在靠前上發(fā)表乳腺癌臨床與基礎研究相關的SCI論文16篇,主編學術專著《乳腺疾病綜合診斷學》 ,參編學術專著6本以上。
胡夕春教授:復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內科主任醫(yī)師,腫瘤內科主任,博士生導師,擅長乳腺癌和惡性淋巴瘤的臨床和試驗研究。1988年于蘇州醫(yī)學院獲得醫(yī)學學士學位,1991年于上海醫(yī)科大學研究生院獲得腫瘤學碩士學位,2001年于香港大學獲得博士學位。曾經在美國Rochester的Mayo Clinic參加臨床試驗培訓,主要致力于腫瘤化療,尤其是乳腺癌內科治療的研究。目前擔任International Journal of Biological Markers、Journal of Bone Oncology、中華乳腺病雜志、中國癌癥雜志、臨床腫瘤學雜志和中德臨床腫瘤學雜志編委。獲得過中國抗癌協會科技獎一等獎、上海市醫(yī)學科技進步獎一等獎、全國婦幼健康科學技術獎一等獎等多項獎項。目前已經發(fā)表論文160多篇。
病例1局部尸大腫物三陰性乳腺癌術后近3年無復發(fā)1例…
(1)
病例2HR陽性、HER-2陰性乳腺痛術后多發(fā)淋巴結、骨和肝轉移1例…
病例3初治Ⅳ期乳腺癌1例——右側乳房巨大腫物伴肺、肝、骨及淋巴結等多處轉移…(15)
病例4HR陽性、HER-2陰性乳腺癌新輔助化療過程中出現肺部小結節(jié)1例…
(6)
(26)
(34)
病例5
三陰性乳腺痛局部復發(fā)后綜合治療1例.
病例6HER-2陽性乳腺癌新輔助治療后pCR 1例…
病例7左側乳腺癌伴多發(fā)轉移1例…
.(40)
...(49)
病例8
一陰性乳腺痛新輔助化療1例.....
…(59)
..(69)
(76)
病例9乳腺淋巴上皮瘤樣癌合開甲狀腺癌1例..
病例10BRCAI基因突變三陰性乳腺癌新輔助化療1例…
(83)
病例11
首發(fā)鎖骨上淋巴結轉移的乳腺1例……
病例12HR陽性、HER-2陰性乳腺癌骨轉移的內分泌治療聯合靶向治療
·(88)
病例13HR陽性晚期乳腺癌1例…
(95)
病例14LuminalB型(HER-2陰性) 乳腺癌肝轉移1例…
(102)
病例15晚期三陰性乳腺癌免疫聯合治療1例…
病例16HR陽性、HER-2陰性轉三陰性乳腺痛1例…
病例17首診HER-2陽性晚荊乳腺癌1例……
病例18晚期三陰性乳腺癌1例……
(108)
(117)
(126)
(132)
病例19右側乳腺癌保乳術后復發(fā)1例…
(140)
(152)
(159)
病例20
病例21
三陰性乳腺癌1例……
HER-2陽性晚期乳腺癌多線治療1例….
病例22蒽環(huán)類藥物聯合抗HER-2雙靶向新輔助治療1例…
病例23乳腺癌術后新發(fā)成纖維細胞源性腫瘤1例…
病例24原發(fā)性HER-2耐藥晚期乳腺癌靶向治療1例…