到目前為止，臨床路徑管理工作對絕大多數(shù)醫(yī)院而言，是一項有挑戰(zhàn)性的工作，不可避免地會遇到若干問題，既有臨床方面的問題，也有管理方面的問題，主要是對臨床路徑的理解一致性問題。這就需要統(tǒng)一思想，在實踐中探索解決問題的好方案。
《臨床路徑釋義：小兒外科分冊（2018年版）》是對臨床路徑的答疑解惑及補充說明，通過解讀每一個具體操作流程，提高醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑管理工作的認識，幫助相關(guān)人員準確地理解、把握和正確運用臨床路徑，解讀每一個具體操作流程，合理配置醫(yī)療資源規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
作為公立醫(yī)院改革試點工作的重要任務(wù)之一，實施臨床路徑管理對于促進醫(yī)療服務(wù)管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展，落實國家基本藥物制度，降低不合理醫(yī)藥費用，和諧醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等都具有十分重要的意義，是繼醫(yī)院評審、“以患者為中心”醫(yī)院改革之后第三次醫(yī)院管理的新發(fā)展。
臨床路徑是應(yīng)用循證醫(yī)學證據(jù)，綜合多學科、多專業(yè)主要臨床干預(yù)措施所形成的“疾病醫(yī)療服務(wù)計劃標準”，是醫(yī)院管理深入到病種管理的體現(xiàn)，主要功能是規(guī)范醫(yī)療行為、增強治療行為和時間計劃、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制不合理治療費用，具有很強的技術(shù)指導性。它既包含了循證醫(yī)學和“以患者為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理概念，也具有重要的衛(wèi)生經(jīng)濟學意義。臨床路徑管理起源于西方發(fā)達國家，至今已有30余年的發(fā)展歷史。美國、德國等發(fā)達國家以及我國臺灣、香港地區(qū)都已經(jīng)應(yīng)用了大量常見病、多發(fā)病的臨床路徑，并取得了一些成功的經(jīng)驗。20世紀90年代中期以來，我國北京、江蘇、浙江和山東等部分醫(yī)院也進行了很多有益的嘗試和探索。截至目前，全國8400余家公立醫(yī)院開展了臨床路徑管理工作，臨床路徑管理范圍進一步擴大；臨床路徑累計涉及病種達到1212個，涵蓋30余個臨床專業(yè)，基本實現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。國內(nèi)外的實踐證明，實施臨床路徑管理，對于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進醫(yī)療質(zhì)量管理從粗放式的質(zhì)量管理，進一步向?qū)I(yè)化、精細化的全程質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變具有十分重要的作用。
經(jīng)過一段時間臨床路徑試點與推廣工作，對適合我國國情的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系進行了探索。希望通過《臨床路徑釋義》一書，對臨床路徑相關(guān)內(nèi)容進行答疑解惑及補充說明，幫助醫(yī)護人員和管理人員準確地理解、把握和正確運用臨床路徑。
第一章 小兒氣管（支氣管）異物臨床路徑釋義
一、小兒氣管（支氣管）異物編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、小兒氣管（支氣管）異物臨床路徑標準住院流程
四、小兒氣管（支氣管）異物給藥方案
五、推薦表單
第二章 嬰兒型先天性膈疝或隔膨升臨床路徑釋義
一、嬰兒型先天性膈疝或膈膨升編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、嬰兒型先天性膈疝或膈膨升臨床路徑標準住院流程
四、嬰兒型先天性膈疝或膈膨升給藥方案
五、推薦表單
第三章 先天性漏斗胸臨床路徑釋義
一、先天性漏斗胸編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、先天性漏斗胸臨床路徑標準住院流程
四、先天性漏斗胸給藥方案
五、推薦表單
第四章 先天性臍膨出臨床路徑釋義
一、先天性臍膨出編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、先天性臍膨出臨床路徑標準住院流程
四、先天性臍膨出給藥方案
五、推薦表單
第五章 小兒隱匿性陰莖臨床路徑釋義
一、小兒隱匿性陰莖編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、小兒隱匿性陰莖臨床路徑標準住院流程
四、小兒隱匿性陰莖給藥方法
五、推薦表單
第六章 小兒鞘膜積液臨床路徑釋義
一、小兒鞘膜積液編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、小兒鞘膜積液臨床路徑標準住院流程
四、小兒鞘膜積液給藥方法
五、推薦表單
第七章 小兒腹股溝斜疝臨床路徑釋義
一、小兒腹股溝斜疝編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、小兒腹股溝斜疝臨床路徑標準住院流程
四、給藥方案
五、推薦表單
第八章 手術(shù)后惡性腫瘤化學治療（Ⅰ期腎母細胞瘤術(shù)后化療）臨床路徑釋義
一、手術(shù)后惡性腫瘤化學治療（Ⅰ期腎母細胞瘤術(shù)后化療）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、手術(shù)后惡性腫瘤化學治療（Ⅰ期腎母細胞瘤術(shù)后化療）臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第九章 小兒顱骨凹陷性骨折臨床路徑釋義
一、小兒顱骨凹陷性骨折編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、小兒顱骨凹陷性骨折臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第十章 先天性腦積水臨床路徑釋義
一、先天性腦積水編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、先天性腦積水臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第十一章 腸閉鎖臨床路徑釋義
一、腸閉鎖編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、腸閉鎖臨床路徑標準住院流程
四、腸閉鎖給藥方案
五、推薦表單
第十二章 膽道閉鎖臨床路徑釋義
一、膽道閉鎖編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、膽道閉鎖臨床路徑標準住院流程
四、膽道閉鎖給藥方案
五、推薦表單
第十三章 食管閉鎖臨床路徑釋義
一、食管閉鎖編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、食管閉鎖臨床路徑標準住院流程
四、食管閉鎖給藥方案
五、推薦表單
第十四章 腹膜后神經(jīng)母細胞瘤（Ⅰ～Ⅱ期）臨床路徑釋義
一、腹膜后神經(jīng)母細胞瘤（Ⅰ～Ⅱ期）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、腹膜后神經(jīng)母細胞瘤（Ⅰ～Ⅱ期）臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第十五章 神經(jīng)源性膀胱臨床路徑釋義
一、神經(jīng)源性膀胱編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、神經(jīng)源性膀胱臨床路徑標準住院流程
四、神經(jīng)源性膀胱給藥方案
五、推薦表單
第十六章 后尿道瓣膜臨床路徑釋義
一、后尿道瓣膜編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、后尿道瓣膜臨床路徑標準住院流程
四、后尿道瓣膜給藥方法
五、推薦表單
第十七章 發(fā)育性髖脫位（2歲以上）臨床路徑釋義
一、發(fā)育性髖脫位（2歲以上）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、發(fā)育性髖脫位（2歲以上）臨床路徑標準住院流程
四、發(fā)育性髖脫位（2歲以上）給藥方案
五、推薦表單
第十八章 小兒房間隔缺損臨床路徑釋義
一、小兒房間隔缺損編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、小兒房間隔缺損臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第十九章 小兒室間隔缺損臨床路徑釋義
一、小兒室間隔缺損編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、小兒室間隔缺損直視修補術(shù)臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第二十章 單側(cè)隱睪（腹股溝型）臨床路徑釋義
一、單側(cè)隱睪（腹股溝型）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、單側(cè)隱睪（腹股溝型）臨床路徑標準住院流程
四、單側(cè)隱睪（腹股溝型）給藥方案
五、推薦表單
第二十一章 先天性膽管擴張癥臨床路徑釋義
一、先天性膽管擴張癥編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、先天性膽管擴張癥臨床路徑標準住院流程
四、先天性膽管擴張癥給藥方案
五、推薦表單
第二十二章 腎母細胞瘤（Ⅰ～Ⅱ期）臨床路徑釋義
一、腎母細胞瘤（Ⅰ～Ⅱ期）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、腎母細胞瘤（Ⅰ～Ⅱ期）臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第二十三章 腎盂輸尿管連接部梗阻性腎積水臨床路徑釋義
一、腎盂輸尿管連接部梗阻性．腎積水編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、腎盂輸尿管連接部梗阻性腎積水臨床路徑標準
四、．腎盂輸尿管連接部梗阻性腎積水給藥方法
五、推薦表單
第二十四章 小兒先天性動脈導管未閉臨床路徑釋義
一、小兒先天性動脈導管未閉編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、小兒先天性動脈導管未閉臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第二十五章 小兒先天性肺動脈瓣狹窄臨床路徑釋義
一、小兒先天性肺動脈瓣狹窄編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、小兒先天性肺動脈瓣狹窄臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第二十六章 法洛四聯(lián)癥臨床路徑釋義
一、法洛四聯(lián)癥編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、法洛四聯(lián)癥臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第二十七章 先天性腸旋轉(zhuǎn)不良臨床路徑釋義
一、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良臨床路徑標準住院流程
四、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良給藥方案
五、推薦表單
第二十八章 甲狀舌管囊腫或鰓源性囊腫臨床路徑釋義
一、甲狀舌管囊腫或鰓源性囊腫編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、甲狀舌管囊腫或鰓源性囊腫臨床路徑標準住院流程
四、甲狀舌管囊腫或鰓源性囊腫給藥方案
五、推薦表單
第二十九章 急性化膿性闌尾炎臨床路徑釋義
一、急性化膿性闌尾炎編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、急性化膿性闌尾炎臨床路徑標準住院流程
四、急性化膿性闌尾炎給藥方案
五、推薦表單
第三十章 先天性馬蹄內(nèi)翻足臨床路徑釋義
一、先天性馬蹄內(nèi)翻足編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、先天性馬蹄內(nèi)翻足臨床路徑標準住院流程
四、先天性馬蹄內(nèi)翻足給藥方案
五、推薦表單
第三十一章 梅克爾憩室臨床路徑釋義
一、梅克爾憩室編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、梅克爾憩室臨床路徑標準住院流程
四、梅克爾憩室給藥方案
五、推薦表單
第三十二章 先天性肛門直腸畸形（中低位）臨床路徑釋義
一、先天性肛門直腸畸形（中低位）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、先天性肛門直腸畸形（中低位）臨床路徑標準住院流程
四、先天性肛門直腸畸形（中低位）給藥方案
五、推薦表單
第三十三章 先天性肌性斜頸臨床路徑釋義
一、先天性肌性斜頸編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、先天性肌性斜頸臨床路徑標準住院流程
四、給藥方案
五、推薦表單
第三十四章 先天性巨結(jié)腸臨床路徑釋義
一、先天性巨結(jié)腸編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、先天性巨結(jié)腸臨床路徑標準住院流程
四、先天性巨結(jié)腸給藥方案
五、推薦表單
第三十五章 先天性幽門肥厚性狹窄臨床路徑釋義
一、先天性幽門肥厚性狹窄編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、先天性幽門肥厚性狹窄臨床路徑標準住院流程
四、先天性幽門肥厚性狹窄給藥方案
五、推薦表單
第三十六章 尿道下裂臨床路徑釋義
一、尿道下裂編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、尿道下裂臨床路徑標準住院流程
四、尿道下裂給藥方案
五、推薦表單
第三十七章 急性腸套疊臨床路徑釋義
一、急性腸套疊編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、急性腸套疊臨床路徑標準住院流程
四、急性腸套疊給藥方案
五、推薦表單
參考文獻
附錄1 小兒氣管（支氣管）異物臨床路徑病案質(zhì)量監(jiān)控表單
附錄2 制定／修訂《臨床路徑釋義》的基本方法與程序
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