多年以來,完善系統(tǒng)的傳統(tǒng)方案已經(jīng)在修復治療中得以使用,符合醫(yī)生期望,也常常有超出患者預期的結(jié)果。隨著時代的變革,新技術(shù)、新材料的出現(xiàn)使牙科團隊可以通過之前很難獲得準確性和精準性的方法來制作修復體。今天,口內(nèi)掃描技術(shù)就是牙科領(lǐng)域非常令人興奮的一個新領(lǐng)域。通過三維數(shù)字化重建口內(nèi)結(jié)構(gòu),該領(lǐng)域使許多臨床程序變得更加便利,比如修復學、種植學和正畸學。如今的口內(nèi)掃描儀克服了許多傳統(tǒng)印模操作的限制和缺點,同時保持了很高的精確性,使其成為傳統(tǒng)印模技術(shù)的有效替代方案。
《數(shù)字化牙科革命:學習曲線》中,作者介紹了他們在臨床實踐中采用的方案,基于從傳統(tǒng)技術(shù)所取得的經(jīng)驗,結(jié)合新的數(shù)字化技術(shù)和先進的材料來制作有理想強度、美觀和功能的修復體,同時縮短了治療時間并提高了患者的舒適度。
隨著對新材料不斷增加的理解以及新技術(shù)不斷的發(fā)展,《數(shù)字化牙科革命:學習曲線》中許多病例重點突出介紹了作者所提出的改良方案,并展示了其結(jié)果的質(zhì)量水平,這些結(jié)果雖然不高于傳統(tǒng)方式,但也不相上下。
1991年,在我博士畢業(yè)后2年,我有了一個非常好的機會向在博洛尼亞的波塔馬斯卡瑞拉優(yōu)秀的團隊學習。4年里,非常感謝Gianfranco Di Febo醫(yī)生和Gianfranco Carnevale醫(yī)生的教學,我開始了牙科專業(yè)的學習。
當時的我立即被他們診所團隊的組織形式所吸引。同樣,他們在制訂治療計劃時用有道德的和尊敬的方法對待患者,并且治療計劃通常關(guān)注到整個口腔,而并非只是關(guān)注于某個特殊區(qū)域——這一點也深深吸引了我。
我非常高興,能夠跟隨的另外一個團隊是Mauro Merli醫(yī)生的團隊。1995年一整年,他都在教我種植治療的基礎,他視其為一種矯正性的治療方法,并把它融入到為患者制訂的治療序列中。
這些年來,我同時開始成立屬于自己的?圃\所來施展畢生所學。在合作者極大的熱情和幫助下,很快我就建立了一個真正的團隊,從全科治療到?浦委煟瑸榛颊咛峁└哔|(zhì)量的服務以及更安全地處理日益增多的復雜臨床病例。
這些年來,對于牙科修復學的熱愛讓我接觸了許多牙科技師,在綜合處理臨床病例方面,他們也讓我獲益良多,我們應努力緊跟對材料和科技革新的步伐。
在牙科過去的10年間,數(shù)字化領(lǐng)域發(fā)生著巨大的進步,并涉及許多學科;隨著新型計算機輔助設計/計算機輔助制造(CAD/CAM)技術(shù)的出現(xiàn)以及材料的不斷發(fā)展,牙科修復學也深受影響。
從1995年開始,我就和我的技師朋友Luca Dondi一起工作,那時我對市面上的這些新奇產(chǎn)品很感興趣,但不知道它們是否屬于真正的創(chuàng)新。從此,我們逐漸將知識和經(jīng)驗與新興的數(shù)字化進行結(jié)合,嘗試去獲得最大的好處來滿足患者的需求。
2011年,Andrea完成了美國2年的研究生教育回國,他有機會在那里的紐約團隊和亞特蘭大團隊里深造學習。然后我們憑借經(jīng)驗和熱情開始了這個新項目的研究。我們決定將這本書命名為《數(shù)字化牙科革命:學習曲線》,一部分原因是新技術(shù)已經(jīng)并將持續(xù)在專業(yè)中產(chǎn)生影響;另一部分原因是傳達一種可能性,就是在這個巨大的時代變革下,新技術(shù)不僅僅被有經(jīng)驗的同事所喜愛,也會被剛剛進入到這個領(lǐng)域的年輕醫(yī)生所喜愛。
本書描述了當下以及未來可能的優(yōu)勢,詳細展示了臨床中的簡單病例和復雜病例,在臨床和技工工作流程中結(jié)合了新的數(shù)字化科技和新的工業(yè)化材料。其中,我們在臨床中使用口內(nèi)掃描儀并結(jié)合整體材料,利用臨時修復體的美學和功能,用更少的臨床步驟和更低的成本來治療患者。
感謝尊貴的合作伙伴Christian Coachman,我們在第2章詳細介紹了數(shù)字化微笑設計——這是一種從臨床病例中發(fā)展而來的方案。本書的目的是分析數(shù)字化治療和傳統(tǒng)治療的方方面面,以及新技術(shù)的優(yōu)勢和現(xiàn)有的局限,比如口內(nèi)掃描儀、無金屬材料(例如,氧化鋯和二硅酸鋰)。在更自信地面對未來以及未來蘊藏的巨大機遇同時,我們也不能忘記過去。
主譯 趙 陽口腔種植學碩士,畢業(yè)于山東大學口腔醫(yī)學院,師從徐欣教授;工作后隨宿玉成教授繼續(xù)學習5年余。現(xiàn)任北京瑞泰口腔醫(yī)院豐臺分院種植中心主任。中華口腔醫(yī)學會會員,靠前口腔種植學會(ITI)會員,BITC種植大平臺線上講師。創(chuàng)辦朝陽種植視點公眾號。參與口腔種植多部著作的編纂和翻譯工作,如:《口腔種植學(第二版)》秘書,《即刻種植外科精要》參譯者,《口腔種植的牙槽嵴骨增量程序: 分階段方案》參譯者,《口腔種植相關(guān)外科及放射線解剖》參譯者,《中國口腔種植臨床精萃(2014—2016年卷)》秘書等。主譯 李 軍口腔種植學碩士, 畢業(yè)于吉林大學。廣東省臨床醫(yī)學會種植專業(yè)委員會委員,瑞爾集團數(shù)字化協(xié)會常務理事,歐洲骨整合協(xié)會(EAO)會員,靠前口腔種植學會(ITI)會員。Nobel講師,Straumann青年講師,BITC種植大平臺線上講師。曾獲第七次BITC病例大獎賽骨增量組一等獎,2019年廣東省民營病例大賽種植組金獎,瑞爾集團屆種植大賽美學組金獎,中華口腔醫(yī)學會第九次全國口腔種植大會種植病例大賽三等獎。人民衛(wèi)生出版社《骨增量種植修復圖解》編委;遼寧科學技術(shù)出版社《中國口腔種植臨床精萃(2016—2019年卷)》編委。獲得10項國家實用新型發(fā)明,2項國家發(fā)明,在核心期刊發(fā)表文章4篇。主譯 呂昊昕牙博士口腔品牌連鎖湖西機構(gòu)技術(shù)院長,牙博士集團運營管理中心醫(yī)療管理部總監(jiān),蘇州固銳德種植美學中心臨床技術(shù)顧問。英國倫敦大學國王學院種植雙碩士, 華人美學牙科學會第三屆理事,江蘇省口腔醫(yī)學會種植專業(yè)委員會委員。2016年BITC江蘇省優(yōu)勝獎,2017年BITC江蘇賽區(qū)二等獎,2017年BITC上海賽區(qū)三等獎,2017年江蘇省第三屆種植專業(yè)委員會病例大賽二等獎,2018年BITC全國總決賽三等獎。2019年重慶種植年會現(xiàn)場演講嘉賓,士卓曼青年講師,Camlog特約講師,Nobel資深講師,學牙網(wǎng)講師。
章新技術(shù) …2導讀 …3傳統(tǒng)vs創(chuàng)新:什么在改變? …6傳統(tǒng)方案工作流程 …7CAD/CAM技術(shù)的技工流程 …8材料選擇和治療計劃序列 …12氧化鋯 …20關(guān)于氧化鋯的文獻回顧 …22氧化鋯陶瓷的機械特性 …23利用CAD/CAM技術(shù)制作氧化鋯基臺以及牙冠和固定修復體的內(nèi)部結(jié)構(gòu) …23使用氧化鋯作為修復材料的考量 …24固定種植修復設計的考量 …32氧化鋯基臺 …33臨床方案推薦 …34參考文獻 …36第2章診斷和溝通 …40微笑分析和美學設計 …42初步微笑分析:面部美學和口面部美學評估 …43口腔美學評估 …44紅白美學評估 …44數(shù)字化微笑設計的方法…45DSD方案…47??美學診斷 …47??交流 …47??反饋 …48??患者管理 …48??教育 …49DSD工作流程 …49DSD概念目標 …53微笑設計的驅(qū)動測試 …57DSD互聯(lián) …83DSD的4個視角 …84結(jié)論 …85參考文獻 …87第3章數(shù)字化印模 …88文獻中的數(shù)字化印模 …97數(shù)字化工作流程 …100Zfx口內(nèi)掃描儀 …101系統(tǒng)要點 …102重要區(qū)域 …107不太重要區(qū)域 …107掃描流程 …107??步驟1:確定目標區(qū)域 …107??步驟2:全面掃描 …107??步驟3:檢查和結(jié)束階段 …107結(jié)論 …114參考文獻 …116第4章學習曲線 …120學習曲線 …122刃狀邊緣預備:新材料的可能性 …132氧化鋯和新技術(shù) …134新的個性化基牙設計:氧化鋯內(nèi)層板(ZIL) …138可以在前牙使用ZIL嗎? …142排齦:適應證、目的和技術(shù) …151印模的目的 …155種植體與數(shù)字化印模 …155外科程序 …158牙齒拔除 …159種植體植入 …160骨小梁金屬材料 …160間隙處理 …161臨時修復體制作 …162結(jié)締組織移植 …163骨增量 …165數(shù)字化印模 …167技師工作流程 …167拔牙窩的過度重建 …174CAD/CAM種植基臺:真正的優(yōu)勢 …186鈦或氧化鋯基臺:基本原理是什么? …188參考文獻 …193