氣道黏液分泌增多是呼吸系統(tǒng)疾病患者常見的臨床表現(xiàn)之一,近年來已逐步得到呼吸領(lǐng)域研究工作者的重視。國內(nèi)外多年的研究表明,氣道黏液高分泌是支氣管肺炎癥性疾病如各類肺部炎癥、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺囊性纖維化等重要的病理生理特征之一,是此類疾病急危重化的常見表現(xiàn),在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要的推動作用,也是影響患者預(yù)后的因素。如何深入認識氣道黏液高分泌的病理生理機制,如何有效干預(yù)控制黏液高分泌的發(fā)生?將是呼吸相關(guān)領(lǐng)域科研及臨床工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。
筆者從事急診與危重癥診療工作已30余年,所帶領(lǐng)的團隊中有多位成員在國內(nèi)較早地意識到了氣道黏液高分泌的重要性并開展了相關(guān)的研究工作。本書基于本研究團隊多年來的研究成果、經(jīng)驗及國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域?qū)<业难芯繄蟮,對氣道黏液高分泌這一特殊病理生理現(xiàn)象做了系統(tǒng)、詳盡的論述,內(nèi)容主要涉及以下方面:黏液高分泌的生理病理基礎(chǔ);黏液高分泌的自然刺激/抑制因素、神經(jīng)調(diào)控因素及基因調(diào)控相關(guān)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑;黏液高分泌與氣道微環(huán)境的相互關(guān)系;黏液高分泌的臨床分析指標及測定方法;藥物治療現(xiàn)狀和展望;實驗研究的常用設(shè)計及方法;危重癥患者的氣道管理。本書目標明確,針對性強,內(nèi)容全面,基礎(chǔ)研究結(jié)合臨床治療,是目前國內(nèi)本黏液高分泌領(lǐng)域的研究性著作,特別適合作為呼吸領(lǐng)域相關(guān)研究工作者、研究生的工作參考,對于臨床醫(yī)務(wù)工作者正確認識氣道黏液高分泌也有較好的指導(dǎo)意義。誠然,本書只是筆者在氣道黏液高分泌領(lǐng)域的粗淺探索及總結(jié),國內(nèi)外相關(guān)研究仍在深入進行中,筆者將繼續(xù)跟進研究成果,以期今后充實和補充再版。
呂傳柱,主任醫(yī)師、二級教授、博士研究生導(dǎo)師,享受國務(wù)院政府特殊津貼,四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、四川省人民醫(yī)院急診學(xué)科帶頭人。兼任急救與創(chuàng)傷研究教育部重點實驗室、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院海島急救醫(yī)學(xué)創(chuàng)新單元、海南省創(chuàng)傷與災(zāi)難救援研究重點實驗室、海南生物材料與醫(yī)療器械工程研究中心(急診與創(chuàng)傷)、海南省急危重癥臨床醫(yī)學(xué)研究中心、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)院士工作站主任;現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會主任委員、國家臨床重點?平ㄔO(shè)項目(急診醫(yī)學(xué))學(xué)科帶頭人、國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(海南)總隊長。創(chuàng)辦了海南省首家急救中心,并在全國率先通過國際質(zhì)量體系認證;創(chuàng)建了海南省家創(chuàng)傷中心;組建了海南醫(yī)學(xué)院急診創(chuàng)傷學(xué)院,該學(xué)院是目前中國高等醫(yī)學(xué)院校中首家以急救急診為專業(yè)方向的?茖W(xué)院,并擔(dān)任專業(yè)負責(zé)人。國家科技基礎(chǔ)資源調(diào)查(國家科技重大專項課題)負責(zé)人,國家原人事部、原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者,第四屆中國優(yōu)秀青年科技創(chuàng)新獎獲得者,國家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心專家委員會屆委員會委員,第三屆國之名醫(yī)(2019年度)急診醫(yī)學(xué)卓越建樹獎獲得者,海南省疫情防控指揮部醫(yī)療救治組組長。
主持科研項目7項,省部級項目12項;獲省、市科技進步獎7項;主編、參編規(guī)劃教材14本,主要代表作有《關(guān)于進一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見解讀》《急診醫(yī)學(xué)》《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》《醫(yī)學(xué)院校教師發(fā)展導(dǎo)論》等;以作者或通訊作者發(fā)表論文超過100篇,其中SCI收錄論文30余篇;授權(quán)專利12項。任國內(nèi)外多本相關(guān)研究領(lǐng)域雜志主編、副主編。主要研究方向為急診醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)救援、災(zāi)難醫(yī)學(xué)。
周向東,主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師,享受國務(wù)院政府特殊津貼,海南省有突出貢獻專家、海南醫(yī)師獎獲得者,F(xiàn)任海南醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會全國委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸病專業(yè)委員會常委、海南省免疫學(xué)會臨床免疫專業(yè)委員會主任委員。長期從事氣道炎癥性疾病的發(fā)生機制及調(diào)控研究,為國內(nèi)早涉及氣道黏液高分泌研究領(lǐng)域的研究者之一,對氣道疾病的調(diào)控機制進行了大量深入的研究,有多年的研究積累。主持國家自然科學(xué)基金項目12項,發(fā)表相關(guān)論文300余篇,其中SCI收錄論著62篇,單篇影響因子12.467,該論文2012年入選《國家自然科學(xué)基金優(yōu)秀成果》匯編和中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會高影響力論文,2020年位列呼吸與危重癥領(lǐng)域?qū)W術(shù)論文國際影響力百名排行榜第23名。
目錄
Contents
01 氣道黏液及黏液高分泌的生理和病理
1.1 氣道黏液與黏蛋白
1.2 氣道黏液高分泌的病理改變特點
02 氣道黏液高分泌的刺激誘導(dǎo)因素
2.1 外界刺激誘導(dǎo)因素
2.2 內(nèi)在刺激誘導(dǎo)因素
03 氣道黏液高分泌的自然抑制因素
3.1 氣道黏液高分泌的抑制因素及其分類
3.2 1抗胰蛋白酶
3.3 分泌型白細胞蛋白酶抑制劑
3.4 Elafin
3.5 防御素
3.6 殺菌/通透性增加蛋白
3.7 其他天然抑制因素
04 氣道黏液高分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié)因素
4.1 氣道的神經(jīng)支配
4.2 膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)和氣道黏液的分泌
4.3 NANC神經(jīng)和氣道黏液的分泌
4.4 神經(jīng)調(diào)節(jié)因素引起黏液分泌的特點
4.5 慢性氣道炎癥時神經(jīng)調(diào)節(jié)的改變
05 氣道黏液高分泌的細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑
5.1 細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)概述
5.2 氣道黏液高分泌的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路
06 氣道黏液高分泌與氣道微環(huán)境的相互關(guān)系
6.1 氣道完整性的維持與氣道微環(huán)境
6.2 氣道內(nèi)病原體長期定植與氣道微環(huán)境
07 空氣可吸入顆粒物與氣道黏液纖毛清除功能
7.1 PM10的理化特性
7.2 PM10的毒理作用
7.3 PM10的吸入途徑及氣道黏液纖毛清除機制
7.4 PM10吸入性病理損害的防治
08 黏液纖毛的清除功能及其測定
8.1 黏液纖毛的生理及結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)
8.2 黏液纖毛的病理及其后果
8.3 黏液纖毛清除功能的測定
09 痰液分析的常用指標及其指導(dǎo)意義
9.1 痰液檢查的目的
9.2 痰液標本的采集方法
9.3 痰液標本的獲取途徑
9.4 痰液標本的注意事項
9.5 痰液的理化性質(zhì)及臨床意義
10 氣道黏液高分泌的藥物治療現(xiàn)狀
10.1 常用祛痰藥的分類與作用機制
10.2 代表品種及其特性
10.3 其他具黏液促動作用的非祛痰類藥物
10.4 各種祛痰藥市場銷售概況
11 氣道黏液高分泌治療藥物的研究進展
12 中醫(yī)藥對氣道黏液高分泌的治療作用
12.1 辨證談痰飲
12.2 化痰方面的中藥治療
13 物理醫(yī)學(xué)療法對氣道黏液高分泌的治療作用
13.1 氣道分泌物廓清技術(shù)
13.2 鹽氣溶膠療法
13.3 呼吸肌和呼吸鍛煉
14 現(xiàn)代生物技術(shù)對氣道慢性炎癥治療的展望
14.1 分子生物學(xué)在氣道慢性炎癥的治療應(yīng)用現(xiàn)狀
14.2 分子生物學(xué)在氣道慢性炎癥治療中的問題與前景
15 氣道黏液高分泌實驗研究的主要方法
15.1 慢性氣道炎癥黏液高分泌動物模型的制作
15.2 氣道黏膜上皮的體外培養(yǎng)
15.3 基因克隆技術(shù)在氣道黏液高分泌研究中的運用
15.4 中性粒細胞蛋白酶抑制劑的表達及分離純化
16 黏液高分泌治療藥物臨床研究的方案設(shè)計
16.1 動物實驗
16.2 祛痰藥物臨床研究的臨床評價方法
17 重癥患者的氣道管理
17.1 氣道黏液排出障礙的原因
17.2 重癥患者氣道管理的方法
出版者后記