合理用藥，需要你我的共同努力

很多女性在懷孕之前對(duì)藥物的了解非常少。我認(rèn)識(shí)的很多年輕女性就是如此：各類(lèi)減肥、豐胸、美白藥物，只要人家說(shuō)有效，就不管三七二十一地拿來(lái)試一試；有個(gè)頭疼腦熱，為了不耽誤工作，就大把大把地把藥物往嘴里塞，完全不考慮用藥安全。而如果一個(gè)女性突然硬挺著生病不吃藥，要么是懷孕了，要么就是正在準(zhǔn)備懷孕。這個(gè)時(shí)候可不能吃藥啊，無(wú)數(shù)人會(huì)這么說(shuō)。等生了孩子到了哺乳期，不生病還好，一旦生病媽媽們依然硬挺，生怕對(duì)孩子造成不好的影響�？蓩寢寕儾恢�道的是，她們?cè)膺@些罪有時(shí)候真的沒(méi)有必要，其實(shí)很多藥物在懷孕和哺乳期都是可以在權(quán)衡利弊之下使用的。

在稍后的日子里，媽媽們開(kāi)始迅速積累兒童用藥方面的知識(shí)，可是這些好不容易積累到的藥物知識(shí)卻難辨真?zhèn)斡行┦堑缆?tīng)途說(shuō)的，有些則是朋友或者自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。這樣做的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)非常大。而事實(shí)是，嬰幼兒用藥，不能光憑經(jīng)驗(yàn)，更多的情況下我們要用證據(jù)來(lái)說(shuō)話(huà)。

根據(jù)《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)》，我國(guó)14 歲以下兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率是成年人的2 倍，新生兒更是達(dá)到了4 倍。臨床接診的中毒兒童中，因藥物中毒的比例從2012 年的約53% 上升到2014 年的約73%，中毒年齡則以0 ～ 14 歲兒童所占比例，約64%。近幾年雖然沒(méi)有這部分?jǐn)?shù)據(jù)的具體統(tǒng)計(jì)，但從新聞報(bào)道和我們?cè)谂R床的實(shí)際接觸中能看出來(lái)，情況仍然不容樂(lè)觀。

我國(guó)每年大約有3 萬(wàn)名兒童因用藥不合理而致聾。死于不合理用藥的人群中，兒童占比高達(dá)32%。

不要以為這些慘痛的教訓(xùn)和新聞中的負(fù)面報(bào)道離我們很遠(yuǎn)，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中的悲劇往往都發(fā)生在一念之間。現(xiàn)在家長(zhǎng)們給孩子用藥的安全意識(shí)都很強(qiáng)，都知道要把家里的藥箱鎖上或者放在高處，也都知道給孩子喂藥之前要反復(fù)核對(duì)劑量和次數(shù)。但是，僅僅做到這些就足夠了嗎？其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

我國(guó)不同地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境和水平相差很大，即便是發(fā)達(dá)地區(qū)的三級(jí)甲等醫(yī)院，也會(huì)有一些專(zhuān)家守著幾十年的用藥經(jīng)驗(yàn)來(lái)用藥，不更新藥物知識(shí)。每當(dāng)在咨詢(xún)過(guò)程中看到家長(zhǎng)遞過(guò)來(lái)一張張不合理的藥單，我的心情就無(wú)比沉重。這些藥單有的來(lái)自不發(fā)達(dá)和偏遠(yuǎn)地區(qū)，如一些縣城、村鎮(zhèn)；有的來(lái)自不靠譜的黑門(mén)診外包科室；有的則來(lái)自正規(guī)三級(jí)甲等醫(yī)院的專(zhuān)家之手。這對(duì)于不具備醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)的家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)，真的是很無(wú)奈的事情。

比如，一個(gè)剛滿(mǎn)3 個(gè)月的嬰兒，由普通的嗆奶引起了輕度咳嗽，竟然被開(kāi)了復(fù)方感冒藥、抗病毒藥、中成藥、霧化藥等六七類(lèi)藥物。這是個(gè)連水都不建議額外飲用的小寶寶啊，這些藥怎么忍心喂得下去？

又比如，無(wú)數(shù)個(gè)患普通感冒的寶寶被開(kāi)具了頭孢等抗生素，而抗生素濫用的危害遠(yuǎn)比我們想象的更為嚴(yán)重。等到我們的孩子無(wú)藥可用的那一天、超級(jí)細(xì)菌泛濫的那一天，一切就都晚了。

這本書(shū)凝聚了我在醫(yī)院工作15 年以來(lái)的用藥經(jīng)驗(yàn)，更包含了我在養(yǎng)育兩個(gè)孩子過(guò)程中的一些心得。除了占據(jù)主要篇幅的兒童用藥問(wèn)題，我還特意加入了媽媽在孕期和哺乳期的用藥問(wèn)題。母愛(ài)偉大，但媽媽要學(xué)會(huì)科學(xué)用藥來(lái)保護(hù)自己，因?yàn)橹挥袐寢尯昧�，孩子才能真正地好�?/p>

書(shū)中的兒童用藥部分，包含了各個(gè)年齡段孩子的常見(jiàn)疾病及藥物應(yīng)對(duì)措施，還總結(jié)了很多實(shí)用的技巧，如兒童用藥常見(jiàn)誤區(qū)、家中常用藥的配備、兒童喂藥***技能，以及常常讓我們糾結(jié)無(wú)比的海淘藥物等。除了用藥方面的內(nèi)容，我還結(jié)合了自己在進(jìn)修營(yíng)養(yǎng)師方面的心得，總結(jié)了媽媽們比較關(guān)心的兒童營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充問(wèn)題。同時(shí)我還根據(jù)這些年來(lái)的藥物咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)，列舉了一些典型的用藥案例，以供大家參考。

這本書(shū)的每一頁(yè)我都反復(fù)地進(jìn)行了推敲。要知道，醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的更新速度是以天來(lái)計(jì)算的，所以我總是力求完美和無(wú)誤，努力去查閱的文獻(xiàn)和證據(jù)，但又總覺(jué)得有的地方還不夠完美。直到我認(rèn)識(shí)的一位兒科主任對(duì)我說(shuō)：你不可能把每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都做到極致，畢竟有很多情況是需要具體問(wèn)題具體分析的。而且你也不可能讓這本書(shū)毫無(wú)瑕疵，要知道哪怕醫(yī)學(xué)教科書(shū)也可能存在疏漏。只要你通過(guò)這本書(shū)，教會(huì)家長(zhǎng)們?cè)诖蠖鄶?shù)情況下的應(yīng)對(duì)辦法，能夠分辨出一張藥單上的藥哪些能用、哪些不能用、哪些要持懷疑態(tài)度就可以了。而且重要的是，你傳遞了一種理念和思維方式給他們，這就足夠了。

聽(tīng)君一席話(huà)，豁然開(kāi)朗。傳遞理念遠(yuǎn)比傳遞知識(shí)更為重要，這就是我心中一直想要做的事情。

需要特別說(shuō)明的是，這本書(shū)不能取代醫(yī)生，也不能取代醫(yī)生給出的診斷結(jié)果和治療方案。本書(shū)的目的在于普及用藥常識(shí)，傳遞科學(xué)用藥觀念，希望父母?jìng)兙邆淅硇缘呐袛嗔�，在就醫(yī)過(guò)程中經(jīng)常向醫(yī)生提出問(wèn)題，真正參與到對(duì)孩子疾病的治療決策中，把健康掌握在自己手中。

我希望，一個(gè)媽媽看了這本書(shū)之后，在面對(duì)孩子患手足口病的時(shí)候，能夠不再焦慮，從容地給予孩子正確的藥物，耐心地護(hù)理孩子直至痊愈。

我希望，一個(gè)媽媽看了這本書(shū)之后，放棄了海淘的各種補(bǔ)充劑和營(yíng)養(yǎng)品，把注意力放在合理搭配飲食、正確的洗手方法、積極擁抱大自然等方面。

我希望，一個(gè)媽媽在面對(duì)家里老人的一些經(jīng)驗(yàn)性做法和自我心理安慰性質(zhì)的用藥時(shí)，可以曉之以理，并且拿出這本書(shū)來(lái)進(jìn)一步地說(shuō)服他們。

我希望，一個(gè)深夜要起床喂奶數(shù)次的哺乳期媽媽生病了，根據(jù)這本書(shū)中的介紹，可以及時(shí)服用藥物緩解癥狀，在更好、更快地恢復(fù)健康的同時(shí)又不影響寶寶的口糧。

假如您有用藥方面的問(wèn)題，能夠在時(shí)間想起這本書(shū)，那我也許做夢(mèng)都會(huì)笑出來(lái)。

愿天下所有的孩子，都能被這個(gè)世界溫柔以待。

合理用藥，需要你我的共同努力。