“功能神經(jīng)外科”作為一個(gè)分支學(xué)科，已經(jīng)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展。歷史上，立體定向手術(shù)和功能神經(jīng)外科一直都是緊密相連的。然而，隨著功能神經(jīng)外科和普通神經(jīng)外科的發(fā)展，立體定向技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)中，并且有時(shí)功能神經(jīng)外科也不一定使用立體定向技術(shù)。
　　這個(gè)專業(yè)的誕生時(shí)間難以確定，但是在19世紀(jì)晚期，已有文獻(xiàn)記載了將探針精確地引導(dǎo)進(jìn)入動(dòng)物大腦的嘗試。俄羅斯已經(jīng)研制出一種用于人體的導(dǎo)弧裝置。第一個(gè)關(guān)于立體定向裝置的詳細(xì)描述要?dú)w功于Horsley，他和Clark一起開(kāi)發(fā)了第一個(gè)立體定向框架并將其應(yīng)用于動(dòng)物。
　　從那時(shí)起，立體定向與功能神經(jīng)外科專業(yè)就以創(chuàng)新與發(fā)展為主要特征。
　　在功能神經(jīng)外科的發(fā)展歷程中，已涌現(xiàn)出一些影響深遠(yuǎn)的技術(shù)。這些技術(shù)最初是為功能神經(jīng)外科而開(kāi)發(fā)的。然而，它們的影響力和滲透力已覆蓋了整個(gè)神經(jīng)外科領(lǐng)域，偶爾也能擴(kuò)展到神經(jīng)外科領(lǐng)域之外。射頻毀損術(shù)本是為功能神經(jīng)外科而發(fā)展起來(lái)的，現(xiàn)已被擴(kuò)展應(yīng)用到治療肝臟腫瘤。立體定向?qū)Ш皆诮^大多數(shù)腦腫瘤手術(shù)中都有使用。放射外科最初是為治療震顫而發(fā)展起來(lái)的，而現(xiàn)在主要用于治療腦腫瘤。腦深部電刺激和脊髓刺激最初都是為特定的疾病而開(kāi)發(fā)的，但它們的應(yīng)用范圍仍在不斷擴(kuò)大，超出了最初的預(yù)期用途。
　　現(xiàn)代功能神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)能夠使用和解決諸如：腦深部電刺激（包括所有新的排列，如定向和閉環(huán)系統(tǒng)）、脊髓刺激（包括新的排列，如高頻和高密度脊髓電刺激）、短陣脈沖刺激和背根神經(jīng)節(jié)刺激、激光消融系統(tǒng)、機(jī)器人導(dǎo)航系統(tǒng)、使用CT或MRI的術(shù)中成像系統(tǒng)，以及許多其他技術(shù)。
　　功能神經(jīng)外科相比于其他神經(jīng)外科專業(yè)是獨(dú)一無(wú)二的，因?yàn)槠渌�治療的疾病范疇在不斷變化和發(fā)展。功能神經(jīng)外科手術(shù)本質(zhì)上并不一定治療結(jié)構(gòu)病變，但它能通過(guò)改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路，從而影響神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)外的變化。這是功能神經(jīng)外科手術(shù)強(qiáng)有力的指征。肥胖、癡呆、抑郁或成癮，以及慢性疼痛、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙和痙攣等公認(rèn)的可治性疾病，都是潛在的治療對(duì)象。
　　因此，功能神經(jīng)外科在當(dāng)代的定義已超越了疾病范疇，因?yàn)楣δ苌窠?jīng)外科醫(yī)生可治療的疾病和功能障礙將隨著時(shí)間的推移而不斷擴(kuò)大和修改。功能神經(jīng)外科也不僅僅是一種治療手段。諸如神經(jīng)調(diào)控或神經(jīng)毀損等治療手段并非界定該專業(yè)（功能神經(jīng)外科專業(yè)），而重在強(qiáng)調(diào)通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)環(huán)路來(lái)治療疾病的理念。雖然在過(guò)去的幾十年里，使用電流或藥物進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控一直領(lǐng)先神經(jīng)毀損而成為主要的治療方法，但隨著高頻超聲和激光毀損等技術(shù)的進(jìn)步，使得毀損回歸為一種治療方法。
　　對(duì)于功能神經(jīng)外科來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)激動(dòng)人心的時(shí)刻。我們的專業(yè)從脈沖發(fā)生器的技術(shù)進(jìn)步中獲益良多，比如新型處理器的高計(jì)算能力、電池容量的提高、計(jì)算神經(jīng)科學(xué)的進(jìn)步，以及先進(jìn)的生物工程和傳感器技術(shù)。
　　功能神經(jīng)外科醫(yī)生不能僅關(guān)注一種疾病、一種技術(shù)或一種方法，以免這種技術(shù)或疾病在將來(lái)變得不再適用于外科治療。隨著科技的快速發(fā)展和對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病認(rèn)識(shí)的不斷成熟，功能神經(jīng)外科專業(yè)將以前所未有的速度見(jiàn)證技術(shù)的變化和演變。功能神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)該學(xué)習(xí)并掌握比他們?cè)卺t(yī)師培訓(xùn)中所學(xué)到的更先進(jìn)的外科手術(shù)和技術(shù)技能。就目前來(lái)看，畢業(yè)超過(guò)5年的功能神經(jīng)外科醫(yī)生已經(jīng)不得不開(kāi)始學(xué)習(xí)和適應(yīng)新技術(shù)，如激光消融、背根神經(jīng)節(jié)刺激、機(jī)器人定位和反饋式神經(jīng)刺激。
　　這本書(shū)旨在涵蓋當(dāng)前與功能神經(jīng)外科醫(yī)生最相關(guān)的主題。神經(jīng)調(diào)控是當(dāng)前功能神經(jīng)外科的重要方法，本書(shū)因此而得名。這本書(shū)也有助于偶爾使用神經(jīng)調(diào)節(jié)進(jìn)行治療的內(nèi)科醫(yī)生，此外還有助于非功能神經(jīng)外科醫(yī)生，如使用脊髓刺激治療慢性疼痛的脊柱或疼痛專業(yè)的醫(yī)生。值得注意的是，不同機(jī)構(gòu)的功能神經(jīng)外科應(yīng)用是不同的。在大多數(shù)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)中，功能神經(jīng)外科醫(yī)生使用定位技術(shù)治療慢性疼痛、三叉神經(jīng)痛、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、痙攣和需要功能性皮層定位的腦腫瘤。其他機(jī)構(gòu)則將功能神經(jīng)外科的應(yīng)用限制在更有限的范圍內(nèi)，如腦深部電刺激。我們希望這本書(shū)在各種神經(jīng)外科實(shí)踐中都能得到應(yīng)用的。
　　功能神經(jīng)外科的未來(lái)是令人興奮且充滿挑戰(zhàn)的。在癡呆和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等疾病的治療中，可能面臨倫理問(wèn)題。確定哪些患者可能從治療中獲益最大，以及確定疾病負(fù)擔(dān)是否大于護(hù)理負(fù)擔(dān)，又將面臨經(jīng)濟(jì)方面的難題。
　　能力越大，影響越大，責(zé)任也越大。對(duì)于神經(jīng)外科是如此，對(duì)于功能神經(jīng)外科更是如此。我們的努力是為了教育和指導(dǎo)后來(lái)者為迎接這些挑戰(zhàn)做好準(zhǔn)備，并肩負(fù)這一責(zé)任。為此，我們編寫(xiě)了這本書(shū)，力爭(zhēng)以簡(jiǎn)明易懂的方式為即將畢業(yè)和早年從事神經(jīng)外科工作的神經(jīng)外科醫(yī)生帶來(lái)最中肯和現(xiàn)代的功能神經(jīng)外科觀點(diǎn)。