1.第2版《實用小兒呼吸病學》匯集了近年的新的認識和研究。全書共分為22章,在原有的章節(jié)中也充實了很多內(nèi)容。在原有的小兒呼吸系統(tǒng)疾病分子生物學進展和第二章的呼吸系統(tǒng)疾病診斷措施中也增加了不少新的知識。此外,原發(fā)性免疫缺陷病和肺淋巴管系統(tǒng)疾病也是新充實的內(nèi)容;在原發(fā)纖毛運動障礙、囊性纖維化和兒童間質(zhì)性肺疾病方面也做了不少更新。隨著放射影像學技術的進步,能更好地幫助臨床呼吸科醫(yī)師對疾病的診斷,影像學章節(jié)里也有新的內(nèi)容和圖片。本書體例基本上沿襲第1版,圖文并茂,有文獻的進展,也有典型病例的呈現(xiàn),希望能更好地指導兒科呼吸醫(yī)師的臨床工作,給大家?guī)砀蟮膸椭?/p>
2.如今新型冠狀病毒肺炎肆虐中華大地,吞噬了許多生命,并正在無情地在世界各地蔓延,兒童也有感染病例,為此在本書感染性疾病章節(jié)中又增加了新型冠狀病毒肺炎內(nèi)容,以利于兒科同道更好地認識該病的診治,以造福于兒童。
1.本書首版于2010年,自出版以來,深受臨床兒科醫(yī)師,尤其是兒科呼吸專業(yè)醫(yī)師的歡迎,幾乎人手一冊,成為兒科醫(yī)師案頭常用書。
2.對于兒童呼吸道疾病的診治與研究,北京兒童醫(yī)院一直處于國內(nèi)領先地位。主編江載芳教授帶領國內(nèi)70位有豐富臨床經(jīng)驗的兒科專家再次精雕細琢,把多年的臨床經(jīng)驗總結出來,為全國兒科醫(yī)生奉獻出一本高水平的、有特色的第2版《實用小兒呼吸病學》。
3.內(nèi)容豐富、與時俱進、重點突出:第2版《實用小兒呼吸病學》追求卓越,力求精品,在第1版基礎上修訂30%以上,匯集了近年的新的認識和研究,并結合廣大兒科臨床醫(yī)生的迫切需求,將一些新的觀點、研究進展進行了補充與更新。全書共分為22章,在原有的章節(jié)中充實了很多內(nèi)容,如原發(fā)性免疫缺陷病和肺淋巴管系統(tǒng)疾病,新增加了新型冠狀病毒肺炎內(nèi)容,在原發(fā)纖毛運動障礙、囊性纖維化和兒童間質(zhì)性肺疾病方面也做了不少更新。
4.圖文并茂、易懂易讀:超聲影像圖+實體解剖圖+手術實景圖,能更好地幫助臨床呼吸科醫(yī)師對疾病進行診斷。
5.本書采用雙色印刷,與先前第1版大不相同,將為讀者帶來全新的閱讀感受。
第2 版前言
第1 版《實用小兒呼吸病學》出版已逾十載,其間,深受臨床兒科醫(yī)師,尤其是兒科呼吸專業(yè)醫(yī)師的歡迎,幾乎人手一冊,成為一本兒科醫(yī)師案頭常用書。
隨著分子生物技術的進展,無論是呼吸道感染的病原檢測,還是罕見病、疑難病的基因診斷,都有突 破性進展。這幾年里,我們利用基因診斷技術確診了一些囊性纖維化和原發(fā)纖毛運動障礙的病例。在 過去許多原因不明的支氣管擴張的患者中,找到了致病意義的基因突變,確定了病因.如原發(fā)纖毛運動 障礙、囊性纖維化等。在兒童原因不明的彌漫性間質(zhì)性肺疾病中,也找到了表面活性物質(zhì)功能障礙的基 因突變。在以彌漫性肺疾病就診的部分病例中還找到了自身免疫炎癥的基因突變;蛟\斷技術,尤 其是全外顯子技術的應用,在原發(fā)性免疫缺陷病的診斷方面所取得的長足進步,使我們能夠正確地認識 這些疾病,為使這些患者得到及時科學的救治奠定了堅實的基礎。我們愿意將臨床新的認識和知識分享給同道,以利于兒科呼吸事業(yè)的進步和發(fā)展。
第2 版《實用小兒呼吸病學》匯集了近年的新的認識和研究。全書共分為22 章,在原有的章節(jié)中也充實了很多內(nèi)容。如第一章總論里增加了兩節(jié)新的內(nèi)容,“肺泡表面活性物質(zhì)代謝和功能”“呼吸系 統(tǒng)疾病與基因的關系”;在原有的“小兒呼吸系統(tǒng)疾病分子生物學進展”和第二章“小兒呼吸系統(tǒng)疾病診 斷措施”中也增加了不少新的知識。此外,原發(fā)性免疫缺陷病和肺淋巴管系統(tǒng)疾病也是新充實的內(nèi)容; 在原發(fā)纖毛運動障礙、囊性纖維化和兒童間質(zhì)性肺疾病方面也做了不少更新。隨著放射影像學技術的 進步,能更好地幫助臨床呼吸科醫(yī)師診斷疾病,影像學章節(jié)里也增加了新的內(nèi)容和圖片。本書體例基本 上沿襲第1 版,圖文并茂,有文獻的進展,也有典型病例的呈現(xiàn),希望能更好地指導兒科呼吸醫(yī)師的臨床工作,給大家?guī)砀蟮膸椭?
在第2 版出版之時,新型冠狀病毒肺炎肆虐中華大地,吞噬了許多生命,并無情地在世界各地蔓延, 兒童也有感染病例,我們深感痛心。為此在本書感染性疾病章節(jié)中又增加了新型冠狀病毒肺炎內(nèi)容,希 望能幫助兒科同道更好地認識該病的診治。
本書的再版,得到了各位編者的大力協(xié)作與支持,在此,向他們表示衷心的感謝!本書出版之際,懇切希望廣大讀者在閱讀過程中不吝賜教,歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com,或掃描封底二維碼,關注“人衛(wèi)兒科學”,對我們的工作予以批評指正,以期修訂再版時進一步完善,更好地為大家服務。
江載芳 2020 年9月
第1 版前言
兒科呼吸道疾病是兒科最常見的疾病。WHO 統(tǒng)計,每年發(fā)展中國家5 歲以下小兒死亡數(shù)為1 400 萬左右,其中死于各類呼吸道疾病的就有320 萬~400 萬。我國多數(shù)兒科門診中呼吸道疾病患兒占兒科門診的60%~70%,而住院患兒則占1/3~1/2之多,因此積極防治兒科呼吸道疾病對全球兒科醫(yī)生來說責無旁貸。
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院每年都診治大量呼吸道疾病患兒,其中主要是季節(jié)或流行的呼吸 道感染患兒;仡欉^往,從20 世紀50~60 年代麻疹等傳染性呼吸道疾病的流行到50~80 年代腺病毒肺炎在全國的流行,以及80 年代后支原體、衣原體肺炎的流行,更為刻骨銘心的是2003 年暴發(fā)的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)流行。雖然細菌性呼吸道感染的廣泛性正在減少,但是由于濫用抗生素導致的嚴重難治性耐藥菌株的泛濫和侵襲性真菌性疾病的日益多見,給臨床工作帶來了不少難題。這些疾病的 防治大大鍛煉和提高了當代兒科醫(yī)生的技術水平和職業(yè)信念。
每年診治大量呼吸道感染患兒的同時,也診治了來自全國各地的各種疑難呼吸道疾病,包括先天性呼 吸道畸形,各類間質(zhì)性、免疫性肺損害,各種少見的肺部寄生蟲疾病,以及腫瘤和其他胸腔、縱隔等相關性 疾病,從中大大拓寬了診療領域,積累了許多臨床經(jīng)驗,尤其是隨著科技的進步、各種診療技術的改進,如 支氣管鏡、肺功能、免疫學檢查,特別是影像學的突飛猛進,讓我們對過去許多不認識的疾病的臨床表現(xiàn)找 到了發(fā)病原因并進而采取積極有效的治療,使各種小兒呼吸道疾病的診斷和治療水平大大提高。
多年來,我們一直期盼著把小兒呼吸道疾病的診療進展和我們的經(jīng)驗編寫成一本書,奉獻給各級兒科 醫(yī)生,共同交流、學習和提高,但由于臨床任務太重而一再推遲。由于在兒科呼吸性疾病方面有較高造詣的 齊家儀、張梓荊教授相繼故去,更加激勵了我們努力工作。并且在他們已出版的有關呼吸道疾病專著的激勵 下,完成了這本較新的、全面的總結國內(nèi)外兒科呼吸界的主要經(jīng)驗和進展的專業(yè)書籍。以此獻給兒科事業(yè)的 開拓者——我們的老師諸福棠、吳瑞萍、鄧金鍌教授,同時也獻給勤勞戰(zhàn)斗在兒科臨床第一線的全體同仁。
本書的編著者體現(xiàn)了老中青年的團隊精神。既有豐富臨床經(jīng)驗的老一輩兒科醫(yī)生,又有目前承上啟 下的新一代兒科專家、學科帶頭人,更有一批嶄露頭角的年輕博士、碩士,他們不僅接受很多新的知識和進 展,而且勇于親自參加臨床實踐。這是個相互學習、相互促進、不斷探索、不斷創(chuàng)新的編寫過程,盡管其中 也有這樣或者那樣的缺點和不足。我們真心地希望各地同道提出寶貴意見,以使我們不斷修正、進步。 最后全書順利完成還要衷心感謝醫(yī)院領導對本書的支持、幫助和關心。
江載芳
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
首都醫(yī)科大學臨床兒科學院 教授
國際兒科學會前常務委員會執(zhí)行委員
中華醫(yī)學會兒科學分會前主任委員
《中華兒科雜志》前主編
2010 年 6 月于北京
江載芳,主任醫(yī)師,教授,特級專家,博士生及博士后導師。
1949年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學院,1959年獲蘇聯(lián)莫斯科第一醫(yī)院及醫(yī)科院副博士學位,1980年在美國貝勒醫(yī)學院附屬德州兒童醫(yī)院做訪問學者。歷任北京兒童醫(yī)院住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、內(nèi)科副主任和主任、兒科研究所副所長和所長,結核病研究所兒科研究室主任等職務。畢業(yè)后一直從事小兒內(nèi)科醫(yī)療、教學和科研工作,重點是小兒呼吸系統(tǒng)疾病、結核和感染免疫專業(yè)。1978年任碩士生導師,1985年任博士生導師,培養(yǎng)碩士生24名、博士生16名、博士后1名,其中6人已成為博士生導師。在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文200余篇。二十年來應邀會診、講學、學術會議交流,出訪過30多個國家和地區(qū)。1989~1997 年曾任中華醫(yī)學會兒科學分會主任委員、《中華兒科雜志》總編輯、國家消滅脊髓灰質(zhì)炎證實專家委員會委員。1992~2001年任國際兒科學會常委,1998~2001年任國際兒科學會執(zhí)行委員。
曾被評為北京市一等模范工作者、北京市及全國三八紅旗手、首都五一勞動獎章獲得者、北京市有突出貢獻科技人員。曾獲原衛(wèi)生部和北京市科學技術進步獎多項。曾任衛(wèi)生部全國小兒呼吸道感染防治領導小組成員、國家小兒麻痹消滅證實委員會五成員之一。2001年作為大會主席,在北京成功舉辦了第23屆國際兒科大會。2000年獲亞洲突出貢獻醫(yī)師獎,2001年獲國際兒科學會道格拉馬奇獎。還先后獲得了中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會、中華醫(yī)學會兒科學分會授予的“終身成就獎”。
1995年獲諸福棠獎,作為三主編之一編寫的《諸福棠實用兒科學》(第6版)獲1996年衛(wèi)生部科學技術進步獎一等獎和國家科技進步獎二等獎,還主編了《諸福棠實用兒科學》(第8版)、《實用小兒結核病學》《實用兒童間質(zhì)性肺疾病學》等權威書籍。
第一章 總論 /1
第一節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)疾病概述/1
第二節(jié) 小兒呼吸道的應用解剖及病理生理特點 /4
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病與環(huán)境因素 /17
第四節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)疾病分子生物學進展/21
第五節(jié) 呼吸道的防御功能/27
第六節(jié) 肺泡表面活性物質(zhì)代謝和功能/36
第七節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病與基因的關系/40
第二章 小兒呼吸系統(tǒng)疾病診斷措施 /45
第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀的鑒別診斷 /45
第二節(jié) 肺功能檢測在兒科臨床的應用 /52
第三節(jié) 血氣和酸堿平衡分析/71
第四節(jié) 支氣管鏡術在兒科臨床的應用 /79
第五節(jié) 呼吸道疾病病毒病原學診斷 /88
第六節(jié) 呼吸道疾病細菌病原學診斷 /96
第七節(jié) 胸腔鏡及肺活檢/102
第三章 呼吸系統(tǒng)疾病的影像學/108
第一節(jié) 呼吸器官的胚胎發(fā)育/108
第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)影像學檢查和應用 /109
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)正常影像表現(xiàn) /113
第四節(jié) 常見呼吸道疾病的影像表現(xiàn) / 118
第四章 小兒呼吸系統(tǒng)疾病基礎治療 /131
第一節(jié) 細菌耐藥和合理應用抗生素/131
第二節(jié) 氧療/139
第三節(jié) 胸部物理治療/141
第四節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)疾病護理與康復/144
第五章 重癥呼吸系統(tǒng)疾病搶救和監(jiān)護/ 151
第一節(jié) 兒科呼吸支持/151
第二節(jié) 體外膜氧合器/159
第三節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征/165
第四節(jié) 兒童呼吸衰竭/169
第五節(jié) 肺水腫 /176
第六章 新生兒呼吸系統(tǒng)疾病/183
第一節(jié) 新生兒肺出血 /183
第二節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合征 /186
第三節(jié) 胎糞吸入綜合征 /192
第四節(jié) 新生兒濕肺癥 /196
第五節(jié) 新生兒支氣管肺發(fā)育不良 /198
第七章 感染性疾病/205
第一節(jié) 兒童呼吸系統(tǒng)感染總論 /205
第二節(jié) 上呼吸道感染 /208
第三節(jié) 急性和慢性支氣管炎 /211
第四節(jié) 毛細支氣管炎 /213
第五節(jié) 細菌性肺炎 /218
第六節(jié) 肺部真菌病 /245
第七節(jié) 支原體肺炎 /263
第八節(jié) 衣原體肺炎 /269
第九節(jié) 病毒性肺部疾病 /277
第十節(jié) 肺膿腫 /308
第十一節(jié) 反復呼吸道感染 /310
第八章 結 核 病/319
第一節(jié) 結核病總論 /319
第二節(jié) 原發(fā)性肺結核 /325
第三節(jié) 支氣管結核 /331
第四節(jié) 浸潤性肺結核 /335
第五節(jié) 血行播散性肺結核 /338
第六節(jié) 干酪性肺炎 /343
第七節(jié) 結核性胸膜炎 /346
第九章 肺寄生蟲病/ 352
第一節(jié) 肺包蟲病 /352
第二節(jié) 肺吸蟲病 /355
第三節(jié) 肺血吸蟲病 /358
第四節(jié) 肺線蟲病 /361
第十章 非感染性肺疾病 /364
第一節(jié) 縱隔氣腫和皮下氣腫 /364
第二節(jié) 氣管支氣管異物 /365
第三節(jié) 吸入綜合征 /372
第四節(jié) 胃食管反流病及其相關的氣道疾病、嗜酸性食管炎 /374
第十一章 兒童間質(zhì)性肺疾病 /379
第一節(jié) 兒童間質(zhì)性肺疾病的分類和診斷程序 /379
第二節(jié) 嬰兒特有的間質(zhì)性肺疾病 /386
第三節(jié) 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎 /397
第四節(jié) 嗜酸細胞性肺疾病 /410
第五節(jié) 過敏性肺炎 /430
第六節(jié) 結節(jié)病 /438
第七節(jié) 肺泡蛋白沉積癥 /442
第八節(jié) 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥 /447
第九節(jié) 肺泡微石癥 /453
第十節(jié) 小氣道疾病 /456
第十二章 風濕性疾病的肺部表現(xiàn) /465
第一節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 /465
第二節(jié) 幼年皮肌炎 /470
第三節(jié) 混合性結締組織病 /473
第四節(jié) 幼年型類風濕關節(jié)炎 /474
第五節(jié) 硬皮病 /476
第六節(jié) 肉芽腫性多血管炎 /477
第七節(jié) 白塞病 /478
第十三章 原發(fā)性免疫缺陷病相關的肺疾病 /480
第一節(jié) 影響細胞和體液免疫的原發(fā)性免疫缺陷病 /481
第二節(jié) 綜合征相關的聯(lián)合免疫缺陷病 /495
第三節(jié) 抗體缺陷為主 /507
第四節(jié) 免疫失調(diào)節(jié) /517
第五節(jié) 吞噬細胞數(shù)量或功能缺陷 /528
第六節(jié) 內(nèi)在及天然免疫缺陷 /537
第七節(jié) 擬表型 /544
第十四章 支氣管哮喘/548
第十五章 呼吸系統(tǒng)先天異常/566
第一節(jié) 先天性喉軟化癥 /566
第二節(jié) 氣管、支氣管軟化 /568
第三節(jié) 先天性氣管狹窄 /571
第四節(jié) 肺先天性異常 /575
第五節(jié) 橫膈疝 /586
第十六章 黏液纖毛清除系統(tǒng)功能障礙性疾病 /589
第一節(jié) 原發(fā)性纖毛運動障礙 /589
第二節(jié) 囊性纖維化 /597
第十七章 胸腔及胸壁疾病 /603
第一節(jié) 胸膜炎 /603
第二節(jié) 氣胸 /607
第三節(jié) 膿氣胸 /610
第四節(jié) 乳糜胸 /611
第五節(jié) 血胸 /614
第六節(jié) 胸壁發(fā)育異常 /615
第七節(jié) 低通氣的神經(jīng)肌肉疾病 /620
第十八章 肺部腫瘤性疾病 /622
第一節(jié) 縱隔腫物 /622
第二節(jié) 常見縱隔腫瘤 /624
第三節(jié) 肺腫瘤 /627
第四節(jié) 胸壁腫瘤 /629
第十九章 肺血管淋巴管疾病 /632
第一節(jié) 肺動脈吊帶 /632
第二節(jié) 雙主動脈弓 /633
第三節(jié) 右位主動脈弓 /635
第四節(jié) 肺血管畸形 /636
第五節(jié) 其他血管畸形 /640
第六節(jié) 肺動脈高壓 /644
第七節(jié) 肺淋巴管系統(tǒng)疾病 /649
第八節(jié) 肺栓塞 /657
第二十章 睡眠呼吸障礙性疾病 /663
第一節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 /663
第二節(jié) 睡眠低通氣 /666
第三節(jié) 嬰兒及早產(chǎn)兒原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停 /669
第二十一章 支氣管擴張和遷延性細菌性支氣管炎 /672
第一節(jié) 支氣管擴張癥 /672
第二節(jié) 遷延性細菌性支氣管炎 /677
第二十二章 其他未分類疾病 /682
第一節(jié) α1- 抗胰蛋白酶缺乏癥 /682
第二節(jié) 肺淀粉樣變 /686
第三節(jié) 嬰兒猝死綜合征 /689
第四節(jié) 肝肺綜合征 /694
第五節(jié) 朗格漢斯細胞組織細胞增生癥 /697
第六節(jié) 尼曼匹克與肺部病變 /703