重癥超聲,重癥與超聲的深度融合,互為動因和動力,帶來的是以血流動力學為核心的重癥醫(yī)學的變革與創(chuàng)新,同時形成了超聲血流動力學新理念和超聲血流動力學監(jiān)測的新方法。其中融合是根本! 融合是各種因素參與,整合而聚集,共同運動,產(chǎn)生化學反應(yīng),升華出驚人的智慧與能量,創(chuàng)新與革新并舉,推動事物的發(fā)生與發(fā)展。

超聲與血流動力學的融合是重癥理念,是血流動力學理念植入重癥超聲的過程。超聲在重癥的應(yīng)用發(fā)展過程中,首先是對血流動力學融合指標的認識。一個簡單的動態(tài)的心臟四腔像,竟然可以是心臟各個腔室功能的融合評估。一個劍下下腔靜脈,劍下四腔,一個肺部超聲,僅僅三個定性評估的融合,血流動力學治療的方向與重點已經(jīng)凸顯出來。若我們繼續(xù)增加超聲血流動力學的定性圖像,再增加幾個關(guān)鍵的測量,連續(xù)與動態(tài)的使用,同時,將超聲血流動力學監(jiān)測與其他血流動力學監(jiān)測設(shè)備相關(guān)指標進行融會貫通,這就成為血流動力學監(jiān)測發(fā)展的新樂章,進一步強化了重癥血流動力學治療的精準。

超聲血流動力學的發(fā)展,是與重癥理念思維高度契合的過程。血流動力學是重癥理念的核心之一。從血流動力學看重癥,經(jīng)常是基于心肺損傷的全身多器官損傷,從氧輸送器官到耗氧器官,血流具有優(yōu)先等級;從血流動力學看重癥超聲是基于心肺超聲的全身超聲,而且恰恰是血流將全身連接在一起。更為重要的是,血流動力學已經(jīng)到了器官化時代,基于重癥醫(yī)學理念,重癥超聲與超聲血流動力學,互為動力動因,互相促進發(fā)展,因器官血流動力學而推動了血流動力學發(fā)展,并且經(jīng)常突破重癥認知。

超聲血流動力學發(fā)展也具有創(chuàng)新的基礎(chǔ),因肺部超聲而出的肺部B 線,已經(jīng)成為血流動力學中血流與器官關(guān)系的代表,肺部滲漏的先知者。林林總總,不勝枚舉。

總之,超聲與血流動力學基于重癥與重癥思維,兩者深度融合,衍生出超聲血流動力學的概念。超聲血流動力學起于超聲血流動力學監(jiān)測,豐富血流動力學監(jiān)測,推進血流動力學治療,創(chuàng)新發(fā)展血流動力學,助力重癥醫(yī)學。

新時代,新夢想。一群熱情投入血流動力學的熱血重癥醫(yī)學人,共同領(lǐng)略重癥超聲的魅力,共同開啟超聲血流動力學的新篇章。

本書針對重癥醫(yī)學的專業(yè)人員編寫,對其他專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在超聲血流動力學的學習上也有重要幫助。本書作者包括了我國重癥醫(yī)學的著名教授,更是包括了一些近年來在重癥醫(yī)學領(lǐng)域嶄露頭角,并癡迷于重癥超聲與超聲血流動力學臨床應(yīng)用推廣與科研創(chuàng)新的青年專家學者。作者們根據(jù)超聲血流動力學監(jiān)測在重癥尤其是血流動力學治療中的應(yīng)用經(jīng)驗,查閱大量文獻,力求從重癥醫(yī)學的角度,把超聲血流動力學相關(guān)的基礎(chǔ)知識、臨床實踐技能,在不同重癥的應(yīng)用特點,學術(shù)發(fā)展的重要位點等在全書中體現(xiàn)。

重癥醫(yī)學中血流動力學與重癥超聲發(fā)展迅猛,因而超聲血流動力學發(fā)展也日新月異,所以由于時間與水平有限,書中一定有不當之處,懇請讀者指正。

王小亭　劉大為

2020 年3 月