病案首頁(yè)是醫(yī)務(wù)人員使用文字、符號(hào)、代碼、數(shù)字等方式，將患者住院期間相關(guān)信息精煉匯總在特定的表格中，形成的病例數(shù)據(jù)摘要，位于一冊(cè)病案之首，以確認(rèn)本冊(cè)記錄的歸屬，它是整冊(cè)病案信息的綜合反映，濃縮了整個(gè)病案中最重要的內(nèi)容。病案首頁(yè)是各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)化的基礎(chǔ)性制度安排，起源于美國(guó)的疾病診斷相關(guān)分組（DRG）工具，其數(shù)據(jù)就來(lái)源于美國(guó)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)集（uniform hospital discharge data set，UHDDS）。

新中國(guó)成立后逐步形成自己的病案首頁(yè)相關(guān)制度與應(yīng)用，1990 年以后隨著全國(guó)病案首頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，病案首頁(yè)的應(yīng)用得到廣泛的關(guān)注。2007 年我國(guó)開始實(shí)施衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，頒布的《國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查的統(tǒng)計(jì)方法、指標(biāo)口徑、調(diào)查內(nèi)容、數(shù)據(jù)采集、指標(biāo)解釋等工作進(jìn)行了規(guī)范。病案首頁(yè)數(shù)據(jù)成為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)性來(lái)源。至今病案首頁(yè)數(shù)據(jù)都是所有健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)當(dāng)中最基礎(chǔ)和最核心的數(shù)據(jù)來(lái)源。

在病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的應(yīng)用中，當(dāng)前的實(shí)踐往往較為局限，數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用的范圍也較為狹窄，并沒(méi)有使用大數(shù)據(jù)的視角來(lái)看待不斷積累和增加的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)量，同時(shí)對(duì)機(jī)構(gòu)的分析反饋也較少，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、能力、水平認(rèn)知和改進(jìn)幫助較少。因此我們組織編寫了這本書，力求以病案首頁(yè)為基礎(chǔ)，采用大數(shù)據(jù)應(yīng)用視角，對(duì)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)分析和應(yīng)用進(jìn)行梳理，提升病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的應(yīng)用能力，拓展數(shù)據(jù)分析的應(yīng)用手段和實(shí)踐視角，并結(jié)合當(dāng)前較新的DRG 相關(guān)應(yīng)用，對(duì)長(zhǎng)期積累的病案首頁(yè)大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，建立新的分析模式，以利用新手段，采用新方法對(duì)病案首頁(yè)統(tǒng)計(jì)和分析提供新思路。

本書的結(jié)構(gòu)大致分為四個(gè)部分，第一篇包括四章內(nèi)容，簡(jiǎn)要介紹了病案首頁(yè)的概念、病案首頁(yè)的標(biāo)準(zhǔn)、首頁(yè)數(shù)據(jù)最核心的編碼體系以及圍繞病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的指標(biāo)體系；第二篇從病案首頁(yè)數(shù)據(jù)管理視角展開，包含四章內(nèi)容，分別探討了病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制、指標(biāo)及其邏輯以及病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的管理；第三篇?jiǎng)t著重介紹了病案首頁(yè)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用的幾個(gè)視角，包含傳統(tǒng)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用模式、新的基于患者流動(dòng)、資源規(guī)劃以及精準(zhǔn)服務(wù)評(píng)價(jià)的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)分析策略；第四篇對(duì)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的應(yīng)用前景進(jìn)行展望，包含病案首頁(yè)數(shù)據(jù)在DRG、機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)考核以及醫(yī)保支付中的角色與發(fā)展前景。

本書的讀者首先是病案首頁(yè)數(shù)據(jù)相關(guān)工作人員，包括與數(shù)據(jù)形成與采集相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)工作者、管理人員、疾病編碼等一線實(shí)務(wù)人員，還包括需要依托于數(shù)據(jù)開展決策支撐的不同層級(jí)的衛(wèi)生健康行政管理者，同時(shí)也包括未來(lái)需要開展進(jìn)一步數(shù)據(jù)應(yīng)用的醫(yī)保及其經(jīng)辦部門的實(shí)務(wù)人員，以及衛(wèi)生健康信息化技術(shù)相關(guān)工作者等。衛(wèi)生管理領(lǐng)域和衛(wèi)生服務(wù)研究領(lǐng)域大數(shù)據(jù)與管理決策的相關(guān)科研人員以及研究生亦是本書的潛在讀者。

本書希望能夠?qū)⑽覈?guó)30 年來(lái)的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)相關(guān)工作進(jìn)行充分的梳理，成為一本通俗讀物，將大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用視角與醫(yī)療健康一線實(shí)務(wù)聯(lián)系起來(lái)，希望各類型的讀者能夠在本書中各取所需，這是我們編寫這本書的初衷。由于編寫時(shí)間緊迫，本書中難免有很多疏漏之處，也請(qǐng)讀者包涵并不吝予以指正。

肖興政

2020 年8 月