1.本書是主要為軍隊、兼顧平時和平環(huán)境的高原戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷救治提供實用性、指導(dǎo)性和操作性極強(qiáng)的技術(shù)手冊。主要讀者包括參加戰(zhàn)時、平時高原戰(zhàn)傷和高原創(chuàng)傷救治的醫(yī)務(wù)人員或其他軍事和地方人員。
2.著重介紹高原戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷救治相關(guān)基礎(chǔ)知識(高原環(huán)境及其對戰(zhàn)傷救治的影響、急性高原病防治等),救治的組織與實施(檢傷分類、傷員后送等),現(xiàn)場和早期救治關(guān)鍵技術(shù)、損害控制手術(shù)和損害控制復(fù)蘇,各部位傷早期救治、輸血、麻醉、感染防治和營養(yǎng)支持等。全書內(nèi)容具有系統(tǒng)性、完整性,保持相關(guān)章節(jié)連貫,避免內(nèi)容和取材重復(fù),亦不應(yīng)有明顯的遺漏。堅持實事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度,堅持質(zhì)量的根本原則。在準(zhǔn)確無誤的前提下,突出“高原”和“救治”兩個核心,避免資料堆砌。
3.每章由“10個知識點(diǎn)”“正文”“5個常見錯誤”“參考文獻(xiàn)”組成,配10張以上具有自主知識產(chǎn)權(quán)的照片、示意圖或流程圖。其中知識點(diǎn)概括了該章內(nèi)容的關(guān)鍵點(diǎn),符合我軍衛(wèi)勤組織、循證醫(yī)學(xué)并經(jīng)實戰(zhàn)檢驗做法,我軍、我國亟待改進(jìn)之處等。常見錯誤包括了對基本理論的理解和救治過程中常見的錯誤。
1.本書是主要為軍隊、兼顧平時和平環(huán)境的高原戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷救治提供實用性、指導(dǎo)性和操作性極強(qiáng)的技術(shù)手冊。主要讀者包括參加戰(zhàn)時、平時高原戰(zhàn)傷和高原創(chuàng)傷救治的醫(yī)務(wù)人員或其他軍事和地方人員。
2.著重介紹高原戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷救治相關(guān)基礎(chǔ)知識(高原環(huán)境及其對戰(zhàn)傷救治的影響、急性高原病防治等),救治的組織與實施(檢傷分類、傷員后送等),現(xiàn)場和早期救治關(guān)鍵技術(shù)、損害控制手術(shù)和損害控制復(fù)蘇,各部位傷早期救治、輸血、麻醉、感染防治和營養(yǎng)支持等。全書內(nèi)容具有系統(tǒng)性、完整性,保持相關(guān)章節(jié)連貫,避免內(nèi)容和取材重復(fù),亦不應(yīng)有明顯的遺漏。堅持實事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度,堅持質(zhì)量的根本原則。在準(zhǔn)確無誤的前提下,突出“高原”和“救治”兩個核心,避免資料堆砌。
3.每章由“10個知識點(diǎn)”“正文”“5個常見錯誤”“參考文獻(xiàn)”組成,配10張以上具有自主知識產(chǎn)權(quán)的照片、示意圖或流程圖。其中知識點(diǎn)概括了該章內(nèi)容的關(guān)鍵點(diǎn),符合我軍衛(wèi)勤組織、循證醫(yī)學(xué)并經(jīng)實戰(zhàn)檢驗做法,我軍、我國亟待改進(jìn)之處等。常見錯誤包括了對基本理論的理解和救治過程中常見的錯誤。
高原會對人體產(chǎn)生顯著影響,海拔越高,氣候越寒冷,氣壓越低,空氣中氧含量也越低。與平原相比,高原戰(zhàn)傷疊加了傷員耐受性差、現(xiàn)場救治能力低、后送轉(zhuǎn)運(yùn)時間長等因素,導(dǎo)致更高的傷殘率、傷死率,對衛(wèi)勤保障,特別是醫(yī)療救援提出了更高的要求。高原戰(zhàn)傷救治不能照搬平原的方法,救治經(jīng)驗不多,規(guī)范缺乏。有鑒于此,針對高原戰(zhàn)傷這一重大難題和當(dāng)前我軍迫切需求,中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心黨委和創(chuàng)傷、燒傷與復(fù)合傷國家重點(diǎn)實驗室高度重視,由戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心牽頭,迅速組織了2 余位專家和骨干編寫了本手冊。
本手冊緊扣高原環(huán)境,介紹了高原戰(zhàn)傷救治的組織和實施原則、高原環(huán)境對戰(zhàn)傷救治的影響、急性高原病防治,系統(tǒng)闡述了高原戰(zhàn)傷的檢傷分類、現(xiàn)場急救、損害控制復(fù)蘇、損害控制外科,各部位戰(zhàn)傷和多發(fā)傷的早期救治,以及高原戰(zhàn)傷麻醉、輸血、感染預(yù)防和營養(yǎng)支持等,凝練了“知識點(diǎn)”和“常見錯誤”。全書內(nèi)容緊湊,既具有系統(tǒng)和完整性,又避免了內(nèi)容重復(fù)和資料堆砌,重點(diǎn)突出,語言簡練,注重實用。
本手冊得到了中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心黨委和創(chuàng)傷、燒傷與復(fù)合傷國家重點(diǎn)實驗室的大力支持,在此,要特別感謝中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心楊勇主任和張增科政委的指導(dǎo),感謝中心醫(yī)研部吳強(qiáng)部長、林海副部長特別組織了本手冊的編寫啟動會,感謝各位參與編寫專家付出的艱辛。值此付梓之際,我們也誠惶誠恐,雖竭盡所能,但還覺意蘊(yùn)未盡,如有不足甚至謬誤之處,還望各位同道不吝指出,予以斧正。
張連陽 蔣建新
22 年8 月
章 高原戰(zhàn)傷救治基本原則 /1
一、 高原戰(zhàn)傷救治策略 /2
二、 高原戰(zhàn)術(shù)區(qū)戰(zhàn)傷救治任務(wù) /7
三、 高原戰(zhàn)術(shù)后方區(qū)戰(zhàn)傷救治任務(wù) /11
第二章 高原環(huán)境對戰(zhàn)傷救治的影響 /15
一、 高原環(huán)境特點(diǎn)及其對人體生理的影響 /17
二、 高原環(huán)境對戰(zhàn)傷傷情的影響 /2
三、 高原環(huán)境對醫(yī)療救援的影響 /24
第三章 急性高原病防治 /29
一、 急性高原病發(fā)生機(jī)制 /31
二、 急性高原病診斷 /33
三、 急性高原病救治 /35
第四章 高原戰(zhàn)傷檢傷分類 /42
一、 高原戰(zhàn)傷檢傷分類概述 /44
二、 高原戰(zhàn)傷檢傷分類方法 /5
三、 高原戰(zhàn)傷戰(zhàn)術(shù)檢傷分類決策程序及策略 /57
第五章 高原戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救 /61
一、 火線救治 /62
二、 傷員集中點(diǎn)救治 /65
第六章 高原戰(zhàn)傷后送及途中救治 /7
一、 高原戰(zhàn)傷后送原則 /71
二、 高原戰(zhàn)傷后送準(zhǔn)備 /74
三、 高原戰(zhàn)傷后送基本程序 /76
四、 高原戰(zhàn)傷后送途中救治 /81
第七章 高原戰(zhàn)傷損害控制性復(fù)蘇 /92
一、 高原戰(zhàn)傷損害控制性復(fù)蘇策略 /93
二、 高原戰(zhàn)傷傷情監(jiān)測 /94
三、 高原戰(zhàn)傷呼吸管理 /96
四、 高原戰(zhàn)傷出血控制 /13
五、 高原戰(zhàn)傷液體復(fù)蘇 /16
六、 高原戰(zhàn)傷體溫管理 /11
七、 高原環(huán)境下心肺腦復(fù)蘇 /111
八、 高原戰(zhàn)傷后送階段連續(xù)支持 /112
九、 高原戰(zhàn)傷復(fù)蘇后勤建設(shè) /113
第八章 高原戰(zhàn)傷損害控制外科 /117
一、 現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治基本理念 /119
二、 戰(zhàn)傷損害控制外科策略和技術(shù) /122
第九章 高原戰(zhàn)傷麻醉 /132
一、 高原戰(zhàn)傷傷員麻醉特點(diǎn) /133
二、 高原戰(zhàn)傷傷員手術(shù)麻醉 /133
三、 高原戰(zhàn)傷傷員鎮(zhèn)痛 /141
第十章 高原頭頸與頜面部戰(zhàn)傷早期救治 /145
一、 高原顱腦戰(zhàn)傷早期救治 /147
二、 高原頸部戰(zhàn)傷早期救治 /152
三、 高原頜面部戰(zhàn)傷早期救治 /158
第十一章 高原胸部戰(zhàn)傷早期救治 /165
一、 高原胸部戰(zhàn)傷特點(diǎn) /166
二、 高原胸部戰(zhàn)傷評估 /168
三、 高原胸部戰(zhàn)傷急救 /174
第十二章 高原腹部戰(zhàn)傷早期救治 /18
一、 高原腹部戰(zhàn)傷特點(diǎn) /181
二、 高原腹部戰(zhàn)傷評估 /183
三、 高原腹部戰(zhàn)傷急救 /185
第十三章 高原骨盆戰(zhàn)傷早期救治 /194
一、 高原骨盆骨折特點(diǎn) /195
二、 高原骨盆骨折現(xiàn)場急救 /197
三、 高原骨盆骨折早期救治 /2
第十四章 高原四肢戰(zhàn)傷早期救治 /27
一、 高原四肢戰(zhàn)傷評估 /28
二、 高原四肢戰(zhàn)傷急救 /212
第十五章 高原脊柱戰(zhàn)傷早期救治 /22
一、 高原脊柱戰(zhàn)傷特點(diǎn) /221
二、 高原脊柱戰(zhàn)傷急救 /222
第十六章 高原多發(fā)傷早期救治 /229
一、 高原多發(fā)傷現(xiàn)場救治 /23
二、 高原多發(fā)傷緊急救治 /231
三、 高原多發(fā)傷初次損害控制簡明手術(shù) /235
第十七章 高原戰(zhàn)傷輸血 /24
一、 常用血液制品概述 /242
二、 輸血前準(zhǔn)備 /244
三、 早期救治階段輸血策略 /245
四、 ?浦委熾A段輸血策略 /248
五、 目標(biāo)導(dǎo)向止血復(fù)蘇 /252
六、 輸血技術(shù)和注意事項 /254
第十八章 高原戰(zhàn)傷感染預(yù)防 /26
一、 高原戰(zhàn)傷清創(chuàng)術(shù) /262
二、 預(yù)防性抗生素應(yīng)用 /273
三、 特異性感染預(yù)防 /275
第十九章 高原戰(zhàn)傷營養(yǎng)支持 /28
一、 高原戰(zhàn)傷傷員營養(yǎng)需求概述 /281
二、 高原戰(zhàn)傷傷員營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)
評估 /287
三、 高原戰(zhàn)傷傷員營養(yǎng)治療 /294
索引 /39