《慢性阻塞性肺疾病的臨床策略手冊(cè)》為一本有關(guān)慢性阻塞性肺病的臨床診斷與治療的介紹手冊(cè),是根據(jù)慢阻肺診斷、治療和預(yù)防全球倡議指南和在核心期刊和SCI雜志上發(fā)表的臨床醫(yī)學(xué)論文編寫(xiě)的簡(jiǎn)易版資料。
《慢性阻塞性肺疾病的臨床策略手冊(cè)》主要內(nèi)容涉及慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防策略、慢阻肺穩(wěn)定期藥物治療、慢阻肺常見(jiàn)病發(fā)癥、慢阻肺的早期識(shí)別、慢阻肺急性加重期診治、慢阻肺家庭氧療、慢阻肺康復(fù)治療和慢阻肺自我管理。
有一種病,是我們經(jīng)?吹降模褪恰笆笏酪颉敝械牡谌蟆皻⑹帧甭宰枞苑尾,簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺(COPD),俗稱(chēng)“老慢支”。
據(jù)我國(guó)2018年最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)40歲以上人群慢性阻塞性肺病的總患病率達(dá)13.7%,患者已近1億。慢阻肺帶來(lái)的負(fù)擔(dān)相當(dāng)沉重。在我國(guó)城市人口十大死因中,呼吸疾病(主要是COPD)居第四位,在農(nóng)村居第三位,全國(guó)每年因COPD死亡的人數(shù)達(dá)100萬(wàn)以上,致殘人數(shù)達(dá)500萬(wàn)~1000萬(wàn)。隨著發(fā)展中國(guó)家吸煙率的上升和高收入國(guó)家人口老齡化的影響,預(yù)計(jì)COPD的發(fā)病率將在未來(lái)40年內(nèi)上升,到2060年每年可能有超過(guò)540萬(wàn)人死于COPD和相關(guān)疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的資料,COPD的疾病負(fù)擔(dān)將從1990年的第十二位上升到2020年的第五位,在中國(guó)的疾病負(fù)擔(dān)有可能上升到第一位。
然而,慢阻肺的危害性在我國(guó)民眾中尚未得到充分認(rèn)識(shí)。吸煙是慢阻肺最主要的致病因素,而我國(guó)煙民人群龐大,并趨年輕化,絕大多數(shù)煙民對(duì)吸煙的危害不清楚,五成以上慢阻肺患者根本沒(méi)意識(shí)到自己患病,肺功能檢測(cè)尚未普及,在基層醫(yī)療單位絕大多數(shù)沒(méi)有開(kāi)展肺功能檢查和慢阻肺篩查,僅有20%的患者接受規(guī)范化治療……這些因素均導(dǎo)致慢阻肺的患病率和病死率日益增加。
每年的11月第3周的星期三是“世界慢阻肺日”,“慢阻肺日”的主題均為提醒世人認(rèn)識(shí)慢阻肺這一疾病的嚴(yán)重性、危害性,尤其是慢阻肺規(guī)范化診治措施的推廣落實(shí)。由于慢阻肺為一持續(xù)進(jìn)展的慢性氣道疾病,慢阻肺的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,眾多的慢阻肺患者治療在各級(jí)醫(yī)療單位,尤其是社區(qū)基層醫(yī)療單位。為使相關(guān)醫(yī)生的疾病處理水平達(dá)到應(yīng)有的要求,較好地落實(shí)慢病的管理工作,我們編寫(xiě)了這本《慢性阻塞性肺疾病臨床策略手冊(cè)》,旨在為臨床醫(yī)生提供慢阻肺相關(guān)的規(guī)范處理知識(shí),普及慢阻肺疾病控制水平,為疾病早診早治、減少疾病負(fù)擔(dān)、降低疾病死亡率出一份力。
這本手冊(cè)的編寫(xiě)得到了大家的關(guān)心與幫助,多位呼吸領(lǐng)域的專(zhuān)家參與了撰稿,在此一并表示感謝!
第一章 慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防策略
一、慢阻肺發(fā)病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防發(fā)病
二、慢阻肺急性加重的預(yù)防
第二章 呼吸道病毒感染與慢性阻塞性肺疾病急性加重
第三章 慢性阻塞性肺疾病的早期識(shí)別與診斷標(biāo)準(zhǔn)
一、病因
二、臨床表現(xiàn)
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
四、診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)
五、鑒別診斷
第四章 慢性阻塞性肺疾病常見(jiàn)并發(fā)癥
一、呼吸衰竭及肺性腦病
二、肺動(dòng)脈高壓、肺心病和右心功能不全
三、自發(fā)性氣胸
四、肺栓塞
五、消化道潰瘍
第五章 慢性阻塞性肺疾病的共患疾病
一、慢阻肺的共患疾病分類(lèi)
二、慢阻肺和共患疾病的管理
三、小結(jié)
第六章 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期藥物治療及常用藥物介紹
一、慢阻肺常用藥物分類(lèi)
二、慢阻肺穩(wěn)定期的藥物治療
第七章 慢性阻塞性肺疾病急性加重處理及流程
一、定義
二、臨床表現(xiàn)
三、診斷和早期識(shí)別
四、處理
第八章 慢性阻塞性肺疾病藥物吸入方法
一、吸入裝置的選擇
二、常用吸入裝置使用要點(diǎn)
第九章 慢性阻塞肺疾病患者的自我管理
一、醫(yī)療行為管理
二、社會(huì)角色管理
三、心理狀況管理
第十章 慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)指導(dǎo)
一、概述
二、慢阻肺康復(fù)的基本原則
三、肺康復(fù)實(shí)施流程
四、肺康復(fù)常用方法
五、康復(fù)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)量的判定
六、康復(fù)效果評(píng)估
七、慢阻肺康復(fù)注意事項(xiàng)
第十一章 慢性阻塞性肺疾病家庭氧療
一、慢阻肺長(zhǎng)期氧療的作用
二、慢阻肺長(zhǎng)期氧療需注意的幾個(gè)方面
三、慢阻肺患者家庭制氧機(jī)使用
四、何為控制性氧療和滴定氧療
五、高流量氧療在慢阻肺患者中的應(yīng)用
第十二章 慢性阻塞性肺疾病治療的評(píng)價(jià)指標(biāo)
一、癥狀
二、活動(dòng)耐量
三、肺功能
四、慢阻肺急性加重
五、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
六、生活質(zhì)量
七、肺康復(fù)
八、并發(fā)癥評(píng)估
九、藥物不良反應(yīng)
附錄一 各類(lèi)常用量表
一、改良英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸問(wèn)卷
二、延伸版改良英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸問(wèn)卷
三、慢阻肺患者自我評(píng)估測(cè)試問(wèn)卷
四、胃食管反流病診斷問(wèn)卷
五、廣泛性焦慮障礙量表
六、抑郁癥篩查量表
附錄二 圣·喬治醫(yī)院呼吸問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷(SGRQ)