從20世紀90年代中期，我在長期的醫(yī)療實踐中反思現(xiàn)代醫(yī)學與生俱來的單純生物醫(yī)學模式的局限，提出“雙心醫(yī)學”（也稱為“心理心臟病學”）的思考，并在醫(yī)療實踐中進行了艱難的探索。世界衛(wèi)生組織早就提出了社會-生物-心理綜合因素對健康與疾病的影響，但一直未得到醫(yī)學界充分的重視。在我國近年來趨利的醫(yī)療運營模式影響下，反而出現(xiàn)了更為嚴重的科學主義、技術(shù)至上、對生物醫(yī)學技術(shù)的崇拜，從醫(yī)學教育和醫(yī)療實踐中主導的仍是單純生物醫(yī)學模式。我深深感到，這種片面局限的單純生物醫(yī)學模式，分科越來越細的一組組“專家”和“專業(yè)醫(yī)生”目中看到的是自己“鐵路警察各管一段”的器官與病變，如同“井蛙觀天”和“瞎子摸象”,根本忽視了對被疾病折磨的患病的整體的“人”。這種單純的生物醫(yī)學模式，把醫(yī)生培養(yǎng)成如同機器的修理工，醫(yī)院成了機器的大修廠，使醫(yī)療丟失了人文關(guān)懷的溫暖、溫馨。被單純生物醫(yī)學模式主導思維支配的臨床醫(yī)生，難以尊重患者的感受，體貼患者的疾苦，難以理解，甚至根本不認識焦慮抑郁可引發(fā)的軀體化癥狀，只能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，腹痛做CT，胃病做胃鏡。大量浪費過度使用本已短缺的高成本生物醫(yī)學影像、檢驗與醫(yī)療技術(shù)，拉下大網(wǎng)，撈不到魚。大幅提高了醫(yī)療成本，增加了醫(yī)院的毛收入，但不能解決患者的病痛。怎能讓患者對此滿意？

“雙心醫(yī)學”正是推動單純生物醫(yī)學模式向社會-生物-心理綜合醫(yī)學模式轉(zhuǎn)化的“杠桿原理”的支點。國際上實踐“雙心醫(yī)學”，如同Handbook of Psychocardiology的主編Marlies E. Alvarenga和Don Byrne，以及一百多位編者，大多是來自發(fā)達國家的心理學或精神病學的學者。我感到自豪的是，我是一位心血管領(lǐng)域的臨床醫(yī)生，1995年在中國率先提出了“雙心醫(yī)學”。不僅自己身體力行開創(chuàng)“雙心門診”“雙心查房”的全新醫(yī)療模式，逐漸和精神心理專業(yè)學者、學會形成共識，出版了培訓教材，并且我下力氣培養(yǎng)了一批在心內(nèi)科執(zhí)業(yè)新型人才“雙心醫(yī)生”。馬文林博士就是其中最優(yōu)秀者之一。

馬文林博士主譯的《心理心臟病學手冊》，不僅內(nèi)容十分豐富，而且薈萃了各個有關(guān)方面的最新進展和未來研究的方向。相比之下，我們國內(nèi)的“雙心醫(yī)學”發(fā)展還明顯滯后，我們所關(guān)注的領(lǐng)域相對局限于胸痛、冠心病、心律失常方面的一些精神心理問題，主要聚焦于求醫(yī)患者。而《心理心臟病學手冊》討論內(nèi)容幾乎涉及心血管的所有領(lǐng)域，包括心瓣膜疾病、先天性心臟病、暈厥、超重/肥胖......以及兒童與老年人群、經(jīng)濟低收入人群的心理社會學問題。

我國的“雙心醫(yī)學”大多停留在臨床實踐，深入的研究如流行病學、臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)醫(yī)學的系統(tǒng)研究體系尚未建立。有限的研究很碎片化，也缺乏高度與深度。我國的“雙心醫(yī)學”發(fā)展迫切需要以研究證據(jù)與數(shù)據(jù)（包括大數(shù)據(jù)支撐）。我們不僅要對醫(yī)生加強“雙心醫(yī)學”的培訓，也要向廣大民眾與患者傳播“雙心醫(yī)學”的常識。

我逐字審讀《心理心臟病學手冊》譯著的過程，也是我學習和認真思考的過程。我深深感到這一領(lǐng)域的研究空間極為廣闊。我相信本書譯本出版后，有機會讀到者會有同感，不僅僅長見識，也為有志于“雙心醫(yī)學”的同道們梳理了未來研究方向、相關(guān)角度與領(lǐng)域。

我國精神心理的醫(yī)療服務絕不局限于建設更多的�？漆t(yī)院，培養(yǎng)更多在大城市�？漆t(yī)院里從醫(yī)的專家與專業(yè)醫(yī)生。我一再向政府相關(guān)部門與有關(guān)學術(shù)機構(gòu)呼吁，應充分重視所有非精神心理專科的精神心理服務和相關(guān)醫(yī)生的培養(yǎng)。在近8年多中國心肺預防康復事業(yè)二次起航的艱苦奮斗中，我把“雙心醫(yī)學”有機融入了慢性病預防康復“五大處方”，使“雙心醫(yī)學”在臨床服務中的落實有了巨大拓展，開創(chuàng)了全新局面。把“雙心醫(yī)學”到“五大處方”向城市社區(qū)和縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廣泛推廣，意義重大，刻不容緩。

心主神明，心主血脈。人們遇到不快的事，遭受精神創(chuàng)傷，失去了親人，我們將之描述為“傷心”“煩心”“心酸”“心痛”“心碎了”。中國的傳統(tǒng)文化與祖國醫(yī)學對“雙心醫(yī)學”是有深刻認識的。在我國“雙心醫(yī)學”的發(fā)展中，應充分重視挖掘和發(fā)揚光大中國文化與祖國醫(yī)學的寶貴財富。

我很相信“緣分”。世界之大，中國之大，人口之眾多，人的一生能遇到多少？找到價值觀相同的知己更是少之又少。我能在2003—2009年在上海同濟大學醫(yī)學院工作期間認識了趙旭東教授， 確是榮幸。他在精神病學，尤其在行為醫(yī)學中的深入研究與深刻洞見，對我開展“雙心醫(yī)學”起到巨大的啟發(fā)推動作用。近年來，兩人京滬兩地忙碌，相見甚少，但我們的心靈相通。這次有機會在我們共同培養(yǎng)的馬文林博士的要求下，作為本書的主審，并各寫一篇序言，感到親切而高興。旭東，您好！

《心理心臟病學手冊》的翻譯出版，無疑對我們廣大本科醫(yī)學生、研究生和各科醫(yī)護人員，尤其從事心臟預防康復的全新團隊以及醫(yī)療機構(gòu)的管理者都是非常值得推薦的好書。

我感謝所有參加本書編寫、翻譯、校對、審稿和有遠見支持出版本書的朋友們，為我國“雙心醫(yī)學”發(fā)展做出的一件極有意義的實事。

胡大一

2020年9月