《金匱要略》是張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部論述雜病診治的專書。由于本書在理論和臨床實(shí)踐上都具有很高的指導(dǎo)意義和實(shí)用價(jià)值，對(duì)于后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重大的貢獻(xiàn)和深遠(yuǎn)的影響，所以被古今醫(yī)家贊譽(yù)為“方書之祖”“醫(yī)方之經(jīng)”“雜病的典范”。筆者根據(jù)多年來(lái)《金匱要略》教學(xué)與臨證的點(diǎn)滴體會(huì)和實(shí)際需要整理本書，目的在于，第一，為讀者梳理《金匱要略》另一種形式的思路與格局，讓讀者一目了然，明確《金匱要略》每一篇中針對(duì)每種疾病、每一個(gè)證型的方證思路及整體框架，本部分內(nèi)容主要體現(xiàn)在本書的第j篇。同時(shí)，在學(xué)授和臨證應(yīng)用《金匱要略》方藥的時(shí)候，更要注重《金匱要略》經(jīng)方的藥量配伍、的煎服法、藥后反應(yīng)、飲食禁忌、藥后護(hù)理及注意事項(xiàng)等重要內(nèi)容，這些內(nèi)容是經(jīng)常被讀者和醫(yī)生所忽略的，例如桂枝湯中桂枝與芍藥的藥量配伍為pan style=";font-family:宋體">：l，如果拋開(kāi)這種配伍比例，恐怕就不是桂枝湯，可能為桂枝加桂、桂枝加芍藥湯，甚至為小建中湯。因此在學(xué)醫(yī)學(xué)的時(shí)候一定要注意此類問(wèn)題，該類問(wèn)題在書中比比皆是，望讀者重視，其他例如小柴胡湯中柴胡與黃芩的重量比為8：3；麥門冬湯中麥冬與半夏的體積比為7：pan style=";font-family:宋體">，等等。因此本書的第了章，保留了方證原文及方后注等全部?jī)?nèi)容，旨在體現(xiàn)《金匱要略》的原貌和經(jīng)方的精髓。  第三章整理了每個(gè)方證的相關(guān)原文，并且將《金匱要略》或《傷寒論》與之相關(guān)的條文全部開(kāi)列于方藥第一次出現(xiàn)的位置，而之后再次出現(xiàn)同一方藥，其相關(guān)內(nèi)容以“參見(jiàn)某某條”的形式引注到該方第一次m現(xiàn)的章節(jié)。目的在于方便讀者研讀，并體味仲景一方多用、辨證論治、異病同治的臨床思維。原文整理及校對(duì)過(guò)程中，《金匱要略》參閱了衛(wèi)生出版社出版的《中醫(yī)臨床必讀叢書·金匱要略》(何任、何若蘋整理)，《傷寒論》參閱了衛(wèi)生出版社出版的《中醫(yī)臨床必讀叢書·傷寒論》(錢超塵、郝萬(wàn)山整理)。在《金匱要略》前二十二篇記載的205首經(jīng)方中，與《傷寒論》重復(fù)44首，故在整理經(jīng)方相關(guān)原文時(shí)，與經(jīng)方相關(guān)的《金匱要略》和《傷寒論》相關(guān)原文一并列于【原文】當(dāng)中。在整理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，部分經(jīng)方在《金匱要略》或《傷寒論》中多次出現(xiàn)時(shí)，不同的條文中，方藥組成有所差別，筆者尊重原文，未做擅自修改而保留原貌，一并開(kāi)列在【原文】之中，以留思考空間，供讀者研讀。第三章引用《金匱方歌括》的內(nèi)容，將每首經(jīng)方歌訣列于原文之后，以供讀者背誦之用。第三章每方《金匱方歌括》之后，以“經(jīng)典引注”的形式，引用了《金匱要略》i家注解，注釋《金匱要略》方證及原文，將諸家原文列于其后，以供讀者閱讀。j家注括《金匱方論衍義》《金匱玉函經(jīng)二注》和《金匱要略心典》，本三家是筆者常常研讀且歷代評(píng)價(jià)較高的三部著作，故本書引來(lái)閱讀。同時(shí)，筆者將《金匱要略》每篇主要內(nèi)容以表格的形式列于每章之末，以便覽每篇全貌。筆者在研讀和應(yīng)用《金匱要略》過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，仲景醫(yī)學(xué)中用藥劑量古今換算、炮制方法、煎服法、煎藥溶媒法與途徑等相關(guān)內(nèi)容，對(duì)臨床影響極大，因此在整理研究《金匱要略》過(guò)程中將上述相關(guān)內(nèi)容結(jié)合自身體會(huì)和文結(jié)為第二章，以求展示給讀者原味的仲景醫(yī)學(xué)。該部分內(nèi)容是筆素十分重視的內(nèi)容，無(wú)論是授課還是臨證，都十分注意這些內(nèi)容，故整理相關(guān)內(nèi)容于書中第二章，以供讀者了解學(xué)其中有些內(nèi)容筆者目前尚無(wú)可參考點(diǎn)，或未能研究明了，在該書中就未詳列每條，相關(guān)內(nèi)容保留或存疑，以待后續(xù)版本完善。


仲景經(jīng)方體系中，除了經(jīng)方的相關(guān)方劑內(nèi)容之外，更重要的是每味效及臨證主治，此內(nèi)容在仲景醫(yī)學(xué)體系中與我們現(xiàn)代中醫(yī)人學(xué)別較大，如果我們以后世醫(yī)家對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)解讀經(jīng)方或以方測(cè)證，就大相徑庭、南轅北轍了。例如桂枝芍藥知母湯方證，原文并未明確提出風(fēng)濕化熱傷陰的病機(jī)，而我們后世醫(yī)家通過(guò)對(duì)原方中知母的應(yīng)用提出此觀點(diǎn)，但是風(fēng)濕化熱傷陰的病機(jī)是仲景的原意嗎?如果不是，知母如何解釋呢?而我們翻看《神農(nóng)本草經(jīng)》發(fā)現(xiàn)，“知母，味苦，性寒，主消渴，熱中，除邪氣；肢體浮腫，下水；補(bǔ)不足，益氣”雖然知母具有“主消渴，熱中，除邪氣效，此是白虎湯的用意，桂枝芍藥知母湯與烏頭湯的主要區(qū)別在于，桂枝芍藥知母湯以肢體腫為主，而烏頭湯以肢體關(guān)節(jié)痛為主，故此處的知母應(yīng)取“肢體浮腫，下水。如果不研讀《神農(nóng)本草經(jīng)》難以解釋仲景原意，甚至可能出現(xiàn)誤解，且以方測(cè)證亦會(huì)存在“將錯(cuò)就錯(cuò)”的局面。此類問(wèn)題在仲景醫(yī)學(xué)體系中經(jīng)常出現(xiàn)，如桂枝加厚樸杏子湯、厚樸麻黃湯中的厚樸與承氣湯中的效一致否?薏苡附子散、薏苡附子敗醬散中的薏苡仁真有消癰排膿、利水化?等等。因此，筆者將《神農(nóng)本草經(jīng)》《名醫(yī)別錄》《長(zhǎng)沙藥解》中的內(nèi)容整理成第四章列于書末，以供瀆者隨時(shí)參讀，還原仲景醫(yī)學(xué)、經(jīng)方原貌。本書第一篇以概述的形式概括了經(jīng)方的情況、仲景醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，以利于明確經(jīng)方及仲景醫(yī)學(xué)體系的真正內(nèi)涵。


本書以整理為目的，將經(jīng)典內(nèi)容展示給讀者，并未過(guò)多地添加筆者本人的觀點(diǎn)，以給瀆者留下思考的空間。同時(shí)由于筆者個(gè)人修為甚弱，不堪明確提出個(gè)人的點(diǎn)滴觀點(diǎn)，待筆者逐漸成熟后，將在第二版中闡述個(gè)人的相關(guān)學(xué)術(shù)體會(huì)，以供大家討論。該書只是將筆者的學(xué)和知識(shí)框行構(gòu)列，展現(xiàn)給讀者，以提供學(xué)用的便利罷了。該書整理匆忙，望各位讀者和同仁斧正，以期受教一步完善。


本書第一至j章由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)陳飛撰寫，共計(jì)37．4400萬(wàn)字；第四章由哈爾濱師范大學(xué)太鑫撰寫，共計(jì)pan style=";font-family:宋體">．7328萬(wàn)字。


陳飛  太鑫  


 2020年2月