第一章  緒論


第一節(jié)  兒童學(xué)的范圍和任務(wù)  一JL童學(xué)的范圍  兒童學(xué)(primary child care)是研究胎兒至青春期兒童育規(guī)律、營養(yǎng)、疾病、健康管理、環(huán)境健康、衛(wèi)生信息管理等的綜合性學(xué)科。兒童學(xué)是兒科學(xué)中的學(xué)科之一，屬臨床醫(yī)學(xué)的三級學(xué)科；內(nèi)容涉及發(fā)育兒科學(xué)(development pediatries)、兒科學(xué)(prevention pediatrI’CS)、社會(huì)兒科學(xué)(community pediatrI’CS)、臨床兒科學(xué)(clinicalpediatrics)等多學(xué)科知識(shí)。


育是兒童生命過程中最基本的特征，發(fā)育兒科學(xué)是研究兒童體格生長、神經(jīng)心理發(fā)育及其他組織器官發(fā)育規(guī)律的一門學(xué)科，是兒科與兒童學(xué)的核心學(xué)科；其中發(fā)育行為是發(fā)育兒科學(xué)，與腦科學(xué)發(fā)展最密切的和研究最多的內(nèi)容。兒童為弱勢人群，易受疾病、環(huán)境等各種不良因素影響且易造成身心損傷。研究兒童體格生長和神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律、影響因素和評價(jià)方法，保證和兒童身心健康，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)育偏離，給予必要的干預(yù)處理是兒童學(xué)的重要的基礎(chǔ)組成部分。


兒科學(xué)是研究提高兒童生命質(zhì)量的學(xué)科，根據(jù)疾病發(fā)展的原因采取措施，防患于未然年來，醫(yī)學(xué)模式已逐漸從生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，擴(kuò)展了的內(nèi)容，除器質(zhì)性疾病和精神心理、行為問題等，也涉及社會(huì)、環(huán)境等因素所致疾病。兒括三級：I級(primary prevention)或稱基礎(chǔ)，是疾病發(fā)生前的干預(yù)、性措施，面向所有兒童，帶有社會(huì)性，如健康教育、營養(yǎng)、環(huán)境保護(hù)、心理衛(wèi)生、接種、母親孕期用藥指導(dǎo)等。Ⅱ級(secondary prevention)是未出現(xiàn)疾病癥狀前的干預(yù)措施，及早發(fā)現(xiàn)偏離或異常括定期體格檢查、生長監(jiān)測(monitoring of grOWth)、疾病早期篩查(如新生兒遺傳代謝性疾病篩查、聽力篩查、語言發(fā)育障礙篩查、視力篩查、運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙篩查、貧血篩查等)、產(chǎn)前檢查等，目的是，疾病早期診斷、干預(yù)與、避免嚴(yán)重后果(如先天性甲能減退癥精神發(fā)育遲滯)。Ⅲ級(tez·tiary prevention)即疾病，防止并發(fā)癥和后遺癥，爭取全面康復(fù)括家庭護(hù)理、心理和能恢復(fù)等措施。兒科學(xué)是兒童學(xué)涉及的主要內(nèi)容。


社會(huì)兒科學(xué)是生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式而出現(xiàn)的新學(xué)科。在我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展時(shí)期出現(xiàn)兒童問題新挑戰(zhàn)括較高的新生兒死亡率、慢性病兒童的需要、肥胖、損傷、環(huán)境暴露(如鉛和其他環(huán)境污染)、濫用(stanceuse)、不恰當(dāng)?shù)男孕袨楹桶l(fā)育行為問題等，僅靠醫(yī)務(wù)人員是不能解決問題的，還需要社會(huì)各方參與。社會(huì)兒科學(xué)關(guān)注家庭、、鄰居、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、福利、文化對兒童健康的影響，從關(guān)注個(gè)體兒童到社區(qū)所有兒童的理念，認(rèn)為家庭、教育、社會(huì)、文化、精神、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和政治的力量對兒童健康有重要作用；將臨床實(shí)踐與公共健康原則中有關(guān)兒童的內(nèi)容結(jié)合；充分利用社區(qū)資源與其他專業(yè)人員、媒介及父母合作，以獲得理想的、高質(zhì)量的兒童服務(wù)。因此，完整的兒科學(xué)應(yīng)是兒科醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)與社會(huì)責(zé)任的結(jié)合。社會(huì)兒科學(xué)是兒童的工作范圍。


臨床兒科學(xué)研究兒童疾病發(fā)展規(guī)律、和預(yù)后，主要研究疾病的發(fā)展機(jī)制，以個(gè)體兒童為主，屬Ⅲ級內(nèi)容。臨床兒科學(xué)是兒童學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。有豐富臨床兒科經(jīng)歷的兒童學(xué)專業(yè)的醫(yī)生在I臨床實(shí)踐中可表現(xiàn)較強(qiáng)的疾病鑒別與處理能力，具有較好的發(fā)展?jié)摿Α?br />

兒童學(xué)是兒科學(xué)與臨床兒科學(xué)在新的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下整合的新學(xué)科，以為主、結(jié)合，群體干預(yù)和個(gè)體服務(wù)相結(jié)合括工、Ⅱ級和部分Ⅲ級內(nèi)容，關(guān)注兒童的整體發(fā)展。


一、兒童學(xué)的研究內(nèi)容


兒童學(xué)是兒童醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中為兒童育、維護(hù)兒童健康、保障兒童生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的一門重要學(xué)科，研究內(nèi)容涉及以。


pan style="font-family:宋體">．兒童育的規(guī)律及其影響因素


提高兒童在體格、心理和社會(huì)適應(yīng)方面的能力，兒童身心健康。體格生長是兒童健康的基本內(nèi)容。


2．疾病技術(shù)




3．兒童疾病康復(fù)


盡可能采用新技術(shù)幫助患病兒童提高生活質(zhì)量乃至恢復(fù)健康，年來新拓展的方向。


4．環(huán)境與兒童健康


即社會(huì)環(huán)境、自然一物質(zhì)環(huán)境、心理一精神環(huán)境對兒童健康的影響。


二JL童早期發(fā)展


是指從胎兒到6歲前兒童的體格、心理和社會(huì)能力的育過程，其中胎兒至2歲是兒童育的關(guān)鍵時(shí)期，是人一生中體格發(fā)育速度最快的時(shí)期，同時(shí)也是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，為人一生的健康奠定了最牢固的基礎(chǔ)。


20世紀(jì)90年代‘提出并完善的“健康和疾病起源學(xué)說”(developmental origins ofheaIthand disease，DOHaD)認(rèn)為胎兒宮內(nèi)發(fā)育經(jīng)歷著復(fù)雜的編程過程(progr’amruing)括組織器官的形成和發(fā)育、代謝過程的形能系統(tǒng)的表現(xiàn)等。宮內(nèi)環(huán)境括營養(yǎng)、激素、感.......