第一章普外科疾病


    第一節(jié)外科感染


  一、淺表軟組織急性化膿性感染


  (一)癤與癤病


  癤是金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌侵入毛囊或汗腺，引起的單個毛囊及所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥。全身多處同時或反復(fù)發(fā)生癤者稱為癤病。


  【診斷標(biāo)準(zhǔn)】


  (1)最初局部出現(xiàn)以毛囊及皮脂腺為核心的圓形硬結(jié)，伴有紅腫、發(fā)熱、疼痛及局部功能受限等癥狀，此后結(jié)節(jié)頂端出現(xiàn)黃白色膿點，破漬后有少量膿液。區(qū)域淋巴結(jié)可腫大。


    (2)常發(fā)生于易受摩擦和皮脂腺豐富的部位，如頭、面、頸、背、腋下、腹股溝及會陰部等。


    (3)單一癤腫一般無明顯全身癥狀，但位于顏面危險三角區(qū)的癤腫在受到擠壓后，容易并發(fā)海綿竇拴塞，引起顱內(nèi)感染性敗血癥等嚴(yán)重后果；癤病常有發(fā)熱、食欲缺乏等全身癥狀。


    【治療原則】


    (1)癤以局部治療為主，有時需輔以全身抗菌藥物。


    (2)癤病一般需輔以抗菌藥物及應(yīng)用自體或多價疫苗治療。


    (3)早期未破潰時切忌擠壓，局部可用熱敷或藥物外敷(如20％魚石脂軟膏等)。


    (4)對已有膿頭、尚未破潰者可以行切開引流，但對面部癤應(yīng)避免切開。


    (二)癰


    病原菌為金黃色葡萄球菌的多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染；或由多個癤相互融合而成。


    【診斷標(biāo)準(zhǔn)】


    (1)好發(fā)于皮膚韌厚的項、背部．有時也見于上唇和腹壁，常見于糖尿病患者與身體衰弱者。


    (2)病變早期呈大片紫紅色浸潤區(qū)，高出體表，堅硬水腫，邊界不清，劇痛。此后，中心部位出現(xiàn)多個膿栓，至破潰后呈蜂窩狀，繼而壞死、潰爛。


    (3)常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀，區(qū)域淋巴結(jié)腫大、疼痛，可伴有急性淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、靜脈炎及蜂窩織炎。


    (4)可見血白細胞及中性粒細胞計數(shù)增多。


    【治療原則】


    (1)全身治療適當(dāng)休息，加強營養(yǎng)。


    (2)局部濕敷或藥物外敷，配合局部理療。


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