第一章普外科疾病


    第一節(jié)外科感染


  一、淺表軟組織急性化膿性感染


  (一)癤與癤病


  癤是金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌侵入毛囊或汗腺，引起的單個(gè)毛囊及所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥。全身多處同時(shí)或反復(fù)發(fā)生癤者稱為癤病。


  【診斷標(biāo)準(zhǔn)】


  (1)最初局部出現(xiàn)以毛囊及皮脂腺為核心的圓形硬結(jié)，伴有紅腫、發(fā)熱、疼痛及局部功能受限等癥狀，此后結(jié)節(jié)頂端出現(xiàn)黃白色膿點(diǎn)，破漬后有少量膿液。區(qū)域淋巴結(jié)可腫大。


    (2)常發(fā)生于易受摩擦和皮脂腺豐富的部位，如頭、面、頸、背、腋下、腹股溝及會陰部等。


    (3)單一癤腫一般無明顯全身癥狀，但位于顏面危險(xiǎn)三角區(qū)的癤腫在受到擠壓后，容易并發(fā)海綿竇拴塞，引起顱內(nèi)感染性敗血癥等嚴(yán)重后果；癤病常有發(fā)熱、食欲缺乏等全身癥狀。


    【治療原則】


    (1)癤以局部治療為主，有時(shí)需輔以全身抗菌藥物。


    (2)癤病一般需輔以抗菌藥物及應(yīng)用自體或多價(jià)疫苗治療。


    (3)早期未破潰時(shí)切忌擠壓，局部可用熱敷或藥物外敷(如20％魚石脂軟膏等)。


    (4)對已有膿頭、尚未破潰者可以行切開引流，但對面部癤應(yīng)避免切開。


    (二)癰


    病原菌為金黃色葡萄球菌的多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染；或由多個(gè)癤相互融合而成。


    【診斷標(biāo)準(zhǔn)】


    (1)好發(fā)于皮膚韌厚的項(xiàng)、背部．有時(shí)也見于上唇和腹壁，常見于糖尿病患者與身體衰弱者。


    (2)病變早期呈大片紫紅色浸潤區(qū)，高出體表，堅(jiān)硬水腫，邊界不清，劇痛。此后，中心部位出現(xiàn)多個(gè)膿栓，至破潰后呈蜂窩狀，繼而壞死、潰爛。


    (3)常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀，區(qū)域淋巴結(jié)腫大、疼痛，可伴有急性淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、靜脈炎及蜂窩織炎。


    (4)可見血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。


    【治療原則】


    (1)全身治療適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。


    (2)局部濕敷或藥物外敷，配合局部理療。


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