問診是中醫(yī)學(xué)四診之一,是獲得證候信息的最主要手段。本書以問診客觀化研究**進(jìn)展為主線,系統(tǒng)闡述了問診文獻(xiàn)研究、規(guī)范化和客觀化研究、臨床應(yīng)用研究及計算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用等內(nèi)容。問診理論發(fā)展的源頭和鼻祖是《黃帝內(nèi)經(jīng)》,問診文獻(xiàn)是數(shù)千年來積累的豐富理論和臨床經(jīng)驗的總結(jié),是問診知識的重要載體。對問診理論的源流發(fā)展、問診技巧和方法等文獻(xiàn)進(jìn)行梳理,可以為問診的深入研究奠定基礎(chǔ)。此外,本書整理了現(xiàn)代問診采集方法和分析方法的**研究成果,為問診的現(xiàn)代化研究提供了有益借鑒。人工智能和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,為問診采集、診斷系統(tǒng)的研發(fā)提供了技術(shù)支撐,為遠(yuǎn)程診療提供了可能,在一定程度上拓寬了問診的臨床應(yīng)用范圍,對提高問診臨床應(yīng)用價值具有重要意義。
問診是獲得證候信息的最主要手段,在四診中占有重要地位。特別是對于只有自覺癥狀而缺乏客觀體征和因情志因素所致的疾病,問診信息就顯得更為重要,因此《景岳全書·十問篇》視問診為“診病之要領(lǐng),臨證之首務(wù)”。但由于中醫(yī)問診的癥狀范圍廣泛、主觀性強(qiáng)等因素,在一定程度上影響其臨床應(yīng)用和繼承發(fā)揚(yáng)。隨著數(shù)理統(tǒng)計學(xué)、計算機(jī)人工智能、數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)的迅猛發(fā)展,以及其在中醫(yī)領(lǐng)域的交叉應(yīng)用,問診的規(guī)范化和客觀化研究取得了新的進(jìn)展。
本書作者及研究團(tuán)隊先后承擔(dān)完成“十五”國家科技攻關(guān)計劃、“十一五”國家科技支撐計劃、國家自然科學(xué)基金等項目10余項,本書是課題組10余年問診研究的成果總結(jié)。本書條理清晰,文獻(xiàn)資料全面,具有一定的科學(xué)性和實用性。全書分為五章,第一章闡述中醫(yī)問診的文獻(xiàn)研究及相關(guān)發(fā)展,涉及問診理論的源流發(fā)展、問診方法和技巧研究等;第二章論述了問診癥狀術(shù)語及量化研究;第三章論述中醫(yī)問診規(guī)范化和客觀化研究,其中包括信息采集的規(guī)范化研究、問診信息處理方法研究與應(yīng)用;第四章論述問診的臨床應(yīng)用研究情況;第五章論述計算機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在問診的研究和應(yīng)用。本書內(nèi)容涉及中醫(yī)學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計學(xué)、計算機(jī)科學(xué)等多學(xué)科知識的交叉,從新的視角尋找問診和現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計及計算機(jī)技術(shù)的結(jié)合點,為中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化研究提供了新的思路和方法,對推動中醫(yī)問診研究和臨床規(guī)范應(yīng)用具有重要意義。
本書可作為中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師,以及計算機(jī)領(lǐng)域、醫(yī)療儀器開發(fā)專業(yè)人員研究與工作的參考讀物,亦可作為在校研究生、本科生科研和學(xué)習(xí)的教材。希望本書能夠幫助讀者更加深入地了解中醫(yī)問診及其規(guī)范化、客觀化研究現(xiàn)狀。
由于編者水平有限,書中難免有不妥和疏漏之處,懇請專家、同道和廣大讀者提出寶貴意見和建議,以利于今后不斷修改和完善。
王憶勤2020年9月于上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院
劉國萍,博士,研究員,上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師。國家中醫(yī)藥管理局第四批臨床(基礎(chǔ))優(yōu)秀人才,中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)診斷學(xué)分會委員,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會診斷專業(yè)委員會委員,世中聯(lián)舌象專業(yè)委員會常務(wù)理事,上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會中醫(yī)診斷委員會常委。主要從事中醫(yī)四診規(guī)范化和證候客觀化研究。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目3項,目前在研國家自然科學(xué)基金面上項目1項,參加部市級課題10余項。核心期刊發(fā)表論文70余篇,其中第一作者和通訊作者發(fā)表論文50余篇,SCI收錄3篇,EI收錄4篇。副主編著作1部,編委著作3部。
王憶勤,上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授,博士生導(dǎo)師,博士后流動站合作導(dǎo)師,國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室中醫(yī)四診信息化實驗室主任,上海市健康辨識與評估重點實驗室主任,國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科、上海市重點學(xué)科中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科帶頭人,國家J精品課程、國家J精品資源共享課中醫(yī)診斷學(xué)課程負(fù)責(zé)人,香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院客座教授,湖南中醫(yī)藥大學(xué)客座教授。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)診斷分會副主任委員,世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)委員會副會長,中華中醫(yī)藥學(xué)會感染病分會常委,中國民族醫(yī)藥學(xué)會診療設(shè)備分會常務(wù)理事,上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會診斷專業(yè)委員會主任委員。主要研究方向包括中醫(yī)四診客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化研究,中醫(yī)證候規(guī)范化研究,中醫(yī)藥治療哮喘的臨床療效評價及新藥研究。主持完成國家973子項目、國家“十五”科技攻關(guān)項目、國家“十一五”科技支撐計劃、國家自然科學(xué)基金、上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、上海市中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)培育項目等項目10余項,目前主持國家自然科學(xué)基金、上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃(重大研究)、上海市科委技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)專項等項目4項。發(fā)表論文300余篇,其中SCI收錄15篇,EI收錄20余篇。獲實用新型專利4項,發(fā)明專利2項,軟件著作權(quán)3項,作品登記1項。主持的項目獲得上海市科技進(jìn)步獎三等獎2項,中國中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎三等獎等獎項4項。2003年榮獲上海市明治乳業(yè)生命科學(xué)獎,2012年獲寶鋼優(yōu)秀教師獎,2015年獲上海市先進(jìn)工作者。主編普通高等教育“十五”“十一五”“十二五”國家J規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》6部,相關(guān)專著7部。帶領(lǐng)團(tuán)隊先后與上海長江計算機(jī)集團(tuán)、上海道生醫(yī)療科技有限公司等多家企業(yè)合作探索產(chǎn)學(xué)研合作的研究模式,并取得了良好的合作成效。中醫(yī)四診儀入選上海世博會,作為城市未來館的重點展示項目,并被選作為大型國際空間合作項目“火星-500”地面模擬倉內(nèi)航天員健康信息采集與分析的唯一中醫(yī)設(shè)備?萍既請、解放日報、鳳凰衛(wèi)視、美聯(lián)社、健康報等新聞媒體均對其課題組的研究成果進(jìn)行了報道,對促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化起到重要的推動作用,并產(chǎn)生了良好的社會效應(yīng)。
第一章問診的理論溯源1
第一節(jié)問診理論的源流和發(fā)展1
一、 萌芽期1
二、 發(fā)展期2
三、 成熟期3
第二節(jié)問診方法和技巧研究5
一、 問診的方法6
二、 問診的技巧7
三、 強(qiáng)化問診技能的教學(xué)研究9
四、 心理學(xué)在中醫(yī)問診中的應(yīng)用11
第三節(jié)問診的古代文獻(xiàn)記載12
一、 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的問診理論12
二、 《景岳全書》中記載的問診理論15
第二章問診癥狀術(shù)語及量化研究22
一、 癥狀量化研究22
二、 癥狀術(shù)語及標(biāo)準(zhǔn)化研究26
第三章中醫(yī)問診的規(guī)范化和客觀化研究31
第一節(jié)中醫(yī)問診采集的規(guī)范化研究31
一、 問診量表的研究31
二、 智能問診采集系統(tǒng)的研究75
第二節(jié)中醫(yī)問診信息分析方法研究81
一、 問診癥狀特征選擇方法研究81
二、 問診證候建模及分類方法研究86
第四章中醫(yī)問診臨床應(yīng)用研究111
一、 亞健康人群問診癥狀特征研究111
二、 臨床常見疾病及不同證型問診癥狀特征研究114
三、 問診癥狀特征與西醫(yī)學(xué)檢測指標(biāo)的關(guān)聯(lián)研究144
第五章人工智能技術(shù)在中醫(yī)問診的應(yīng)用及展望160
一、 基于問診的中醫(yī)輔助診斷系統(tǒng)的研究及應(yīng)用160
二、 計算機(jī)問診技能培訓(xùn)和訓(xùn)練考核系統(tǒng)研究及應(yīng)用162
三、 基于互聯(lián)網(wǎng)的中醫(yī)問診應(yīng)用168
四、 大數(shù)據(jù)及互聯(lián)網(wǎng)e+與中醫(yī)問診展望174