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藥師對保障患者避免吃錯藥起著至關(guān)重要的作用。兒科藥師精醫(yī)懂藥，尤其是更懂藥品的具體用法用量和使用注意事項。福棠兒童發(fā)展中心的藥師在實際臨床工作中和網(wǎng)絡(luò)科普的過程中，發(fā)現(xiàn)患者通常面臨很對決策困惑，從醫(yī)院帶回這么多種藥，該吃哪種藥？不該吃那種藥？該吃的藥怎么吃？寶寶不接受，拒絕怎么辦？吃完藥之后應(yīng)該關(guān)注寶寶哪些方面的反應(yīng)？諸如此類的問題，往往讓家長焦頭爛額。本書將從疾病分類角度出發(fā)，分享如何用藥，科學(xué)用藥。

序

近年來，我國兒童權(quán)益保護(hù)事業(yè)取得長足進(jìn)步，兒童生存權(quán)、健康權(quán)的保護(hù)都取得了重要進(jìn)展，尤其在兒童藥品管理制度、臨床用藥規(guī)范、用藥信息完善和藥品研發(fā)等方面，由于全社會的積極參與，正讓更多的孩子受益。兒童作為一個相對特殊的群體，由于機(jī)體組織器官的生理功能發(fā)育尚未完全，免疫力低下，藥物代謝酶分泌不足或缺少，血漿蛋白結(jié)合能力差，故藥物在兒童體內(nèi)的分解、吸收、代謝和排泄等與成人不同，兒童對藥物的敏感性和耐受性與成人差別較大，故兒童用藥需要醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)，切不可盲目用藥。

保障藥品使用安全，除了政策制度、組織機(jī)構(gòu)的保障外，還需要借助科普的力量，將安全用藥意識普及全社會。不少家長在面對兒童生病時往往表現(xiàn)出驚慌、焦慮，這很大程度上和家長不了解兒科常見病癥及缺乏安全用藥意識有關(guān)。兒童不是“縮小版的成人”，有的家長認(rèn)為兒科疾病就是內(nèi)科病的“縮小版”，用藥就是將內(nèi)科藥1片掰成1/2片或1/4片的大小給兒童用就可以了；有的家長為了讓小孩子吃下藥，將藥摻和在牛奶、糖水、飲料、粥湯里服用；還有的家長擔(dān)心藥品的不良反應(yīng)，認(rèn)為“是藥三分毒”，一旦癥狀減輕，就擅自給孩子停藥。這些做法都是錯誤的。另外，一些藥對成人可能不會造成明顯影響，但卻會嚴(yán)重影響兒童健康。

作為專業(yè)的藥師，對百姓的用藥安全負(fù)有重要責(zé)任，也應(yīng)該是公眾用藥安全的真正“守門人”。因此，我們組織全國多家兒童醫(yī)院的藥師以“兒童安全用藥”為主題編寫了該本科普讀物。希望通過該書使公眾了解兒童安全用藥的相關(guān)知識，提高家長安全用藥的意識和能力，并將科學(xué)準(zhǔn)確的兒童安全用藥信息傳遞給家長。讓我們共同呵護(hù)兒童健康成長，托起健康中國的未來。

王天有

2020年10月

前?言

孩子們的成長非常不可思議。他們活潑又可愛，當(dāng)然偶爾也會出現(xiàn)一些問題，和大人相比，他們需要更為頻繁的醫(yī)療幫助。

兒童是祖國的未來、民族的希望。兒童強，中國強，保障近3億兒童健康成長，是每一位兒科醫(yī)務(wù)工作者的心愿。

兒科藥師作為多學(xué)科治療團(tuán)隊中的一員，除了參與制定藥物治療方案外，應(yīng)以患兒為中心，從藥學(xué)角度提供專業(yè)信息咨詢，為臨床合理用藥保駕護(hù)航。

兒童作為特殊人群，被稱作“治療學(xué)的孤兒”。在臨床藥物治療學(xué)領(lǐng)域，兒童用藥信息常常匱乏。從不足1千克的早產(chǎn)兒到幾十千克的青少年，患兒不但體重差異巨大，生理功能、器官發(fā)育亦呈現(xiàn)動態(tài)的變化，對藥物處置、反應(yīng)、耐受均不同，因此，兒童并不是“縮小版的成人”。在臨床治療過程中，患兒的病程發(fā)展、特殊病理生理狀態(tài)，使藥物的種類選擇、給藥方案的確定、劑量的調(diào)整更具挑戰(zhàn)性，更需要專業(yè)指導(dǎo)。

兒童用藥安全是全社會一直非常關(guān)注的話題。兒童用藥后發(fā)生不良事件時，應(yīng)判斷用藥是否合理，是否系不良反應(yīng)，是否需要停藥或調(diào)整劑量……兒科藥師應(yīng)結(jié)合患兒實際情況，給予相應(yīng)的專業(yè)意見。

黨的十九大提出了“實施健康中國戰(zhàn)略”。2019年7月9日健康中國行動推進(jìn)委員會發(fā)布了《健康中國行動（2019—2030年）》，共提出15項重大行動，“健康知識普及行動”是其中的重大行動之一。該項重大行動中，提出“建立并完善健康科普‘兩庫、一機(jī)制’”，即建立并完善健康科普專家?guī)旌唾Y源庫，構(gòu)建健康科普知識發(fā)布和傳播機(jī)制。本書正是在此背景下完成的一部兒童用藥科普圖書。

不知不覺，筆者在兒科藥學(xué)圈已經(jīng)摸爬滾打了20余年。從最初的“小心翼翼”，到中途的“疲憊不堪”，再到現(xiàn)在的“樂在其中”，這一路走來有汗水、淚水，也有收獲和滿足。

醫(yī)務(wù)人員的工作就是不斷地重復(fù)那些老生常談的道理，比如“不要感冒了就給孩子打抗生素”“孩子發(fā)熱大概率不會‘燒壞腦子’”……我們是兒科醫(yī)務(wù)工作者，面對患兒家長的咨詢，每天將相同的道理重復(fù)幾百遍的同時，也在尋求與患兒家長溝通的更高效的方法。

有幸，我們登上了互聯(lián)網(wǎng)的順風(fēng)車。早在2017年5月，首家“福棠兒童用藥咨詢中心”微信平臺正式開通，由30多家理事單位，來自不同專業(yè)的十幾位兒科臨床藥師組成的精銳團(tuán)隊，全年不間斷地義務(wù)為患兒家長提供人性化、延伸化、全程化的健康科普宣傳，累計已為6萬人次兒童（家長）提供藥學(xué)服務(wù)。

近幾年，筆者和團(tuán)隊藥師多次做客電視、電臺，在報紙、互聯(lián)網(wǎng)上開展醫(yī)藥科普宣傳。其實，這些線上、線下的活動，都是我們忙里偷閑、見縫插針去完成的。我們做這些科普的初衷很簡單，就是希望更多的家長能了解，兒童安全用藥不僅是醫(yī)生要考慮的問題，也是家長要注意的。

本書是面向兒科基層醫(yī)務(wù)工作者和兒童家長的科普手冊，其中大部分內(nèi)容正是由我們的這些日常科普宣教、咨詢凝練而成。全書共有三篇二十三章，以兒童常見的疾病和用藥為切入點，把這些常見病、多發(fā)病的常用藥物的安全合理使用及注意事項進(jìn)行詳細(xì)講解。

最后，筆者想對看到這本書的家長們說，做一個學(xué)習(xí)型的父母，避開不合理用藥的大坑。因為家長才是孩子健康成長的第一保駕護(hù)航人！

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