幾年來,醫(yī)療保健事業(yè)取得了驚人的發(fā)展,但也有很多過去已被廣為接受的精神衛(wèi)生和行為醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略正在受到質(zhì)疑:它們不僅沒有帶來益處,甚至可能還有傷害。而另外一些干預(yù)策略經(jīng)過當今最好的實證檢驗證明是有效的。隨之,把這些干預(yù)策略更多地推薦給民眾的呼聲四起。最近的幾項發(fā)展推動了這場革命。第一,我們對心理病理和生理病理都有了更加深入的理解,使我們能發(fā)展出新的、針對性更強的干預(yù)策略。第二,研究方法學(xué)取得了長足的進步,降低了內(nèi)部效度和外部效度受到的影響,使研究結(jié)果可更加直接地適用于臨床情境。第三,各國政府、醫(yī)療保健系統(tǒng)和決策者都認為醫(yī)療保健質(zhì)量必須改善,這種改善應(yīng)該是建立在循證基礎(chǔ)上的,而確保醫(yī)療保健質(zhì)量得到改善符合公共利益(Barlow,2004;Institute of Medicine,2001)。
當然,對于各國臨床工作者來說,主要的障礙是能否獲得新的、有循證基礎(chǔ)的心理干預(yù)方法。研討會和書籍在幫助那些認真負責的治療師熟悉這些最新的心理衛(wèi)生保健措施并將其應(yīng)用到病人身上等方面作用有限。而“有效的療法——認知行為治療叢書”就是專門把這些令人興奮的新的干預(yù)方法介紹給臨床一線的治療師的。
這套叢書中的“治療師指南”和“自助手冊”介紹了評估和治療具體問題的詳盡步驟以及各種診斷。本套叢書超脫于其他書籍和手冊,還提供類似于督導(dǎo)過程的輔助材料,來指導(dǎo)治療師在其臨床過程中如何實施這些步驟。
本套叢書是美國心理治療領(lǐng)域的最新成果。叢書主編戴維·H·巴洛是美國波士頓大學(xué)心理學(xué)教授,美國心理協(xié)會2000年“應(yīng)用心理學(xué)杰出科學(xué)獎”的獲得者。 本套叢書按照問題或者疾病編排,每一種問題或者疾病都從兩個角度提供幫助:助人者和自助者,即“治療師指南”和“自助手冊”,以期治療師和來訪者共同努力,協(xié)同作戰(zhàn)。 叢書特色 治療師必不可少的工具手冊 簡明、易懂的語言文字 典型、豐富的治療案例 具體、完整的治療過程 配套的練習與自助手冊
當人們遇到問題時,首先會自助,想辦法自己解決。然而,事情并不總是那么幸運,很多時候需要借助于外力的支持和幫助,在自助的同時求助。對于求助者來說,最重要的是找到針對自己問題的最適合的解決方法、最好的幫助者或者機構(gòu);對于助人者來說,最重要的是獲得科學(xué)的、實用的、有效的治療方法,并將其靈活地、個人化地、具體化地應(yīng)用于求助者。“有效的療法——認知行為治療叢書”正是基于這樣一個理念來做的。
叢書主編戴維·H·巴洛(David H.Barlow)是國際最著名的臨床心理學(xué)家之一,既有很扎實的理論和研究基礎(chǔ),又有豐富的臨床實務(wù)經(jīng)驗,是認知行為治療(CBT)方面的國際頂尖領(lǐng)軍人物,其相關(guān)著作被翻譯成多國文字,在國際臨床心理學(xué)領(lǐng)域具有廣泛和深遠的影響。在他的組織和指導(dǎo)下,在某一疾病治療方面具有豐富經(jīng)驗的優(yōu)秀的認知行為治療師都參與了這套叢書的編寫。因此,叢書中每本書的作者均為相關(guān)方面的杰出學(xué)者和治療師,每本書都是他們的學(xué)術(shù)成果和臨床經(jīng)驗的積累。
這套叢書按照問題或者疾病編排,每一種疾病都從兩個角度提供幫助:助人者和自助者,即“治療9幣指南”和“自助手冊”,以期治療師和來訪者共同努力,協(xié)同作戰(zhàn),這將會收到意想不到的效果。
此套叢書根據(jù)患者和臨床工作者的需要,還在不斷地增編和更新中。目前這套叢書已經(jīng)有48種,有的已經(jīng)出了第三版。我們首批翻譯出版了其中的17種。以后將會繼續(xù)跟進。
作為這套叢書的引進者和中文譯本的主編,我不敢說熟悉這套叢書的每一位作者,但知道絕大多數(shù),部分很熟悉,他們都是值得信任的專家和治療師。我有幸在巴洛教授的邀請和資助下于2006年9月至2007年8月在波士頓大學(xué)臨床心理中心(Cerlter for Anxiety and Related Disorders,Boston University)進修訪問。這個中心是巴洛教授創(chuàng)立和發(fā)展起來的,已經(jīng)有20多年的歷史,在美國的臨床心理學(xué)領(lǐng)域以及民眾中享有很高的聲譽,每天都有大量的求助者,有些人甚至要排隊等兩三個月。我就是在這個中心第一次接觸到這套叢書的。在這里,不論是臨床工作者還是來訪者都是人手一冊?吹竭@套叢書如此廣受歡迎,我當時就萌生了將其翻譯成中文,介紹給我國的治療師和求助者的想法。
約翰·P·溫切(John P.Wincze),于1970年在佛蒙特大學(xué)獲得博士學(xué)位,在性問題領(lǐng)域已出版著作3部,發(fā)表論文50多篇。最近的著作包括:與邁克爾·凱里(Michael Carey)合著的《性功能障礙評估與治療指南》(1991);《非典型性行為的評估與治療》(《性治療的原理和實踐》,Leiblum&Rosen,eds.,1989);《夫妻不和與性官能障礙同男性性成癮的聯(lián)系》(《性治療當中的個案研究》,Leiblum&Rosen,eds.,1995)。 溫切博士以前是新斯科舍省哈利法克斯市戴爾豪斯大學(xué)的心理學(xué)副教授,現(xiàn)在是布朗大學(xué)精神病和人類行為學(xué)系以及,心理學(xué)系的教授,也是羅得島州心理學(xué)資格申請委員會的主席。
戴維·H·巴洛(David H.Barlow),于1969年在佛蒙特大學(xué)獲得博士學(xué)位,在焦慮癥、性問題和臨床研究方法領(lǐng)域已出版著作15部。發(fā)表論文200余篇。最近的著作包括:《心理障礙臨床手冊:逐步治療操作指南》(第二版,1993),《焦慮及其障礙:焦慮和驚恐發(fā)作的性質(zhì)和治療》(1988);與米歇爾·克拉斯克(Michelle Craske)合著的《駕馭焦慮和恐懼》(第二版)和《廣場恐懼癥:治療師指南》(1994)。
巴洛博士以前是布朗大學(xué)的精神病學(xué)和心理學(xué)教授,也是心理學(xué)系的著名教授,同時兼任應(yīng)激和焦慮癥研究中心主任,此外還是紐約州立大學(xué)奧爾巴尼分?謶职Y和焦慮癥門診主任,F(xiàn)為心理學(xué)教授,臨床培訓(xùn)項目主任,波士頓大學(xué)焦慮及其相關(guān)障礙中心的主任。巴洛博士也是美國心理協(xié)會臨床心理學(xué)分會的前任主席,自1973年以來,一直擔任美國國家心理健康研究所(NIMH)和國家健康研究所顧問,最近因“卓越的科研能力和巨大的科學(xué)貢獻”而獲得NIMH榮譽獎,他還曾經(jīng)是DSM-IV特別工作組的成員。近15年來他主要探討了焦慮障礙新療法的發(fā)展。
《提高性功能自助手冊》
第一章 緒論
自助手冊介紹
你有性問題嗎?
性問題的一般類型
男女差異
性伴侶之間的差異
案例1
是什么導(dǎo)致了性問題?
導(dǎo)致問題的因素
案例2
你是否適合這本自助手冊?
你能從本自助手冊中得到什么?
和治療師一起使用本自助手冊
本自助手冊的主要目錄
第二章 了解你對性問題的反應(yīng)
男性對自身性問題的反應(yīng)
男性對性伴侶性問題的反應(yīng)
女性對自身性問題的反應(yīng)
女性對性伴侶性問題的反應(yīng)
不安全感和誤解可導(dǎo)致性問題
案例3
練習:你的性信念是什么?
復(fù)習
工作表2.1 性信念
第三章 了解性行為
性行為模式是如何形成的
童年經(jīng)驗
非自愿的性行為及其后果
案例4
青少年期性經(jīng)驗
自慰和性幻想
成年期性經(jīng)驗
性恐懼
案例5
性行為模式的發(fā)展的關(guān)鍵術(shù)語
表3.1 影響性行為模式的發(fā)展的重要因素概要
練習
復(fù)習
工作表3.1 影響性行為模式發(fā)展的因素
第四章 影響性功能的醫(yī)學(xué)因素
直接影響性功能的疾病
間接影響性功能的身體問題
處方藥
抗抑郁藥物
抗精神病藥物
抗高血壓藥物
街頭毒品和性功能
酒精和性功能
壯陽劑?
應(yīng)對影響性生活的醫(yī)學(xué)因素
練習
復(fù)習
工作表4.1 物質(zhì)及其對性行為的影響
第五章 影響性喚起的因素
性喚起是如何發(fā)生的?
影響性喚起的因素
生理因素
心理因素
人際關(guān)系因素
了解性活動的原因
了解影響性活動的積極因素
了解影響性活動的消極因素
衰老與性活動
練習
復(fù)習
工作表5.1 影響性經(jīng)驗的積極因素
第六章 男性射精問題和男女兩性的性高潮問題
關(guān)于射精的有用資料
年齡和性生活的頻率
性喚起的程度
有關(guān)男性性高潮的有用資料
有關(guān)女性性高潮的有用資料
練習
復(fù)習
工作表6.1 影響性體驗的因素
第七章 性交中的疼痛與不適
關(guān)于性交和疼痛的有用資料
關(guān)于女性不能忍受插入的有用資料
練習
復(fù)習
第八章 與性伴侶的關(guān)系——治療的第一步
良好伴侶關(guān)系的重要性
你對伴侶有什么感受?
雙方重要的性行為和性態(tài)度
性熱情缺乏
僵化或刻板的性行為
過分重視性
你能坦率地和伴侶交流性問題嗎?
與伴侶更好地溝通
您目前沒有性伴侶嗎?
練習
復(fù)習
工作表8.1 可能影響性關(guān)系的與伴侶相關(guān)的因素
工作表8.2 積極的溝通技巧
第九章 與性伴侶一起解決性問題
確定共同目標
抽出優(yōu)質(zhì)的時間
確定讓性生活更滿意的環(huán)境
持有正確的態(tài)度
逐步解決性問題
練習
復(fù)習
第十章 解決你的性問題
匯總到目前為止你已了解的信息
明確你的性問題
個體來源的解決辦法
個體來源1或2
個體來源3、4或5
個體來源6
個體來源7
個體來源8
人際關(guān)系來源的解決辦法
……
第十一章 不斷進步,預(yù)防復(fù)發(fā)
第十二章 鞏固成果,預(yù)防復(fù)發(fā)
附錄A 常見的性荒誕說法
附錄B 各章復(fù)習答案
參考文獻
閱讀建議
《提高性功能治療師指南》目錄:
第一章 引言
第二章 治療程序
第三章 評估與治療計劃
第四章 理解和評估性問題的基礎(chǔ)材料
第五章 性欲和性喚起問題
第六章 射精與性高潮問題
第七章 性交中的疼痛與不適
第八章 性伴侶的重要性
第九章 與性伴侶一起解決性問題
第十章 解決性問題
第十一章 不斷進步,預(yù)防復(fù)發(fā)
第十二章 鞏固成果,預(yù)防復(fù)發(fā)
參考文獻
第一章 引言
背景信息與治療目的
這本指南試圖給心理健康治療師提供一個評估和治療性功能障礙的必要工具。本書對于心理學(xué)專家、精神病學(xué)專家、社會工作者、已婚夫婦和家庭治療師、牧師以及護理實踐者而言都是很有用的。這本指南所包含的內(nèi)容是作者在性功能障礙領(lǐng)域50多年的不斷研究、臨床實踐和教學(xué)的綜合成果。
指南中涉及的性功能障礙專業(yè)治療的大多數(shù)案例都需要復(fù)雜而精確的處理。這本指南是面向熟悉使用《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》(第四版)(DSM-IV-TR;美國精神病學(xué)協(xié)會,2000)的臨床醫(yī)師,以及那些具備處理多種心理健康問題的臨床技能的人的。移情和反移情的情況在治療性功能障礙的過程中經(jīng)常出現(xiàn),因此比較重要的一點就是,使用這本指南的治療師需要具備認識和處理治療過程中出現(xiàn)的問題的技能。治療程序和實證研究的進展
Heiman(2002)和Metson(1997)已經(jīng)論證了性功能障礙具體治療模式的有效性。這些論證發(fā)現(xiàn),在這個領(lǐng)域里,有些我們能確定指出的特定障礙可以得到有效治療。一般而言,一直就有的和所有情境下都存在的性功能障礙很難治療,而那些后來出現(xiàn)的和存在于特定情境下的性功能障礙則更容易治療。