醫(yī)師因相信經(jīng)驗用藥、缺乏用藥知識等各種原因，有時開具的醫(yī)囑與藥品說明書、教科書、各種指南不符。在此我們不否認(rèn)在某些特殊情況下有其合理性，但多數(shù)情況下會出現(xiàn)用藥相關(guān)問題（drug related problems）。用藥相關(guān)問題是指在藥物治療過程中所發(fā)生的對患者治療效果和健康結(jié)果有任何不良影響或潛在不良影響的事件。包括用藥適應(yīng)證不適宜、給藥劑量過大或過小、療程過長或不足、違反禁忌證、配伍禁忌、有害的藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)等。患者疾病越復(fù)雜、病情越嚴(yán)重，用藥就越多，與此相對應(yīng)，用藥相關(guān)問題的發(fā)生率也就越高。用藥相關(guān)問題可能會延長住院時間、提高住院費用、增加死亡風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)用藥相關(guān)問題并說服醫(yī)師改正，是臨床藥師的職責(zé)所在。
《腫瘤用藥相關(guān)問題：病例與評析》作者從事臨床藥師工作已近30年，在與腫瘤科醫(yī)師一起查房、審查醫(yī)囑、討論的過程中體會到，醫(yī)師往往把患者死亡或病情加重歸因于晚期惡性腫瘤本身的疾病進(jìn)展，而忽視了不合理用藥的因素。《腫瘤用藥相關(guān)問題：病例與評析》針對死亡或在藥物治療過程中病情加重的病例，對其原因進(jìn)行深入分析，并挖掘出用藥相關(guān)問題，提供給醫(yī)師、藥師參考。用藥相關(guān)問題是客觀存在的，且在腫瘤科發(fā)生率不低。
醫(yī)師因相信經(jīng)驗用藥、缺乏用藥知識等各種原因，有時開具的醫(yī)囑與藥品說明書、教科書、各種指南不符。在此我們不否認(rèn)在某些特殊情況下有其合理性，但多數(shù)情況下會出現(xiàn)用藥相關(guān)問題（drug related problems）。用藥相關(guān)問題是指在藥物治療過程中所發(fā)生的對患者治療效果和健康結(jié)果有任何不良影響或潛在不良影響的事件。包括用藥適應(yīng)證不適宜、給藥劑量過大或過小、療程過長或不足、違反禁忌證、配伍禁忌、有害的藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)等�；颊呒膊≡綇�(fù)雜、病情越嚴(yán)重，用藥就越多，與此相對應(yīng)，用藥相關(guān)問題的發(fā)生率也就越高。用藥相關(guān)問題可能會延長住院時間、提高住院費用、增加死亡風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)用藥相關(guān)問題并說服醫(yī)師改正，是臨床藥師的職責(zé)所在。
本書作者從事臨床藥師工作已近30年，在與腫瘤科醫(yī)師一起查房、審查醫(yī)囑、討論的過程中體會到，醫(yī)師往往把患者死亡或病情加重歸因于晚期惡性腫瘤本身的疾病進(jìn)展，而忽視了不合理用藥的因素。本書針對死亡或在藥物治療過程中病情加重的病例，對其原因進(jìn)行深入分析，并挖掘出用藥相關(guān)問題，提供給醫(yī)師、藥師參考。用藥相關(guān)問題是客觀存在的，且在腫瘤科發(fā)生率不低。作者的目的是期望引起重視，并通過各方努力，將其發(fā)生率降至最低。
翟曉波，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師，專業(yè)研究方向是臨床藥學(xué)和醫(yī)院藥學(xué)。作為一名臨床藥師，從事臨床藥學(xué)工作20余年，積累了豐富的臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識，擔(dān)任《藥學(xué)服務(wù)與研究》等專業(yè)雜志的編委。1999年因腫瘤藥敏方面的研究獲上海市科技進(jìn)步三等獎。在“智能化用藥監(jiān)控警示互動系統(tǒng)”和“CPM抗生素理想曲線版”的研發(fā)及成功應(yīng)用方面取得了很好的成效。以臨床藥師為主角，在心內(nèi)科、消化內(nèi)科、腫瘤科、呼吸內(nèi)科等多個科室與醫(yī)師面對面討論400多個病例，揭示出致患者病情惡化、死亡背后存在的用藥相關(guān)問題�？蒲蟹矫妫宰髡甙l(fā)表SCI論文3篇，在各種核心期刊上發(fā)表論文48篇，以課題負(fù)責(zé)人獲得上海市衛(wèi)健委等各種科研立項10項。2015年獲“上海市十佳醫(yī)技工作者”稱號。2020年作為一名臨床藥師參與上海市新冠肺炎救治專家組，共同討論并優(yōu)化藥物治療方案。
張譽(yù)藝，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師，畢業(yè)于山東大學(xué)藥理學(xué)專業(yè)。已完成全國抗感染專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)，目前在急診內(nèi)科從事臨床藥學(xué)工作�？蒲蟹矫�，以作者發(fā)表SCI論文3篇，在各種核心期刊發(fā)表論文10余篇，主持課題1項，參與國家自然科學(xué)基金課題2項，著有《臨床用藥相關(guān)問題——病例與評析》，參編專著1部。
病例1 與紫杉醇腹腔灌注化療相關(guān)的腸梗阻
病例2 可能與多西他賽、阿帕替尼、卡培他濱相關(guān)的急性冠脈綜合征及腦梗死
病例3 與藥物因素相關(guān)的腸梗阻仍繼續(xù)化療可能加速了死亡
病例4 與卡鉑劑量過大相關(guān)的重度骨髓抑制
病例5 可能與順鉑、依托泊苷未減量相關(guān)的重度骨髓抑制
病例6 違反經(jīng)皮脾動脈造影十栓塞術(shù)禁忌證導(dǎo)致的膿毒血癥
病例7 化療引發(fā)腹腔感染且抗菌藥療程不足可能導(dǎo)致了死亡
病例8 與伊立替康、氟尿嘧啶、奧沙利鉑未減量相關(guān)的重度骨髓抑制
病例9 與紫杉醇腹腔熱灌注化療相關(guān)的腸梗阻
病例10 違反氟脲苷、伊立替康化療禁忌證且氟脲苷未按規(guī)定減量導(dǎo)致的重度骨髓抑制和上消化道出血
病例11 晚期胃癌并腸梗阻補(bǔ)鉀不當(dāng)
病例12 嚴(yán)重貧血、肝功能不全患者予抗CD47抗體引發(fā)溶血、DIC后死亡
病例13 不排除與奧沙利鉑未減量相關(guān)的急性神經(jīng)毒性
病例14 與違反經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化療禁忌證且伊立替康、氟尿嘧啶、奧沙利鉑未減量相關(guān)的Ⅳ度血小板減少和神志異常
病例15 化療后發(fā)生嚴(yán)重感染、上消化道出血且加重導(dǎo)致死亡
病例16 違反伊立替康禁忌證使腸梗阻加重并發(fā)生粒缺使心力衰竭加重
病例17 可能與腹腔熱灌注化療相關(guān)的腸梗阻
病例18 肝動脈介入化療后發(fā)生肝功能不全、肺部感染而抗菌藥選擇不適宜
病例19 與違反依托泊苷、順鉑、白蛋白紫杉醇禁忌證相關(guān)的Ⅳ度骨髓抑制、消化道出血后死亡
病例20 與化療相關(guān)的嚴(yán)重肝損傷、尿路感染予莫西沙星不適宜
病例21 食管癌骨轉(zhuǎn)移、高鈣危象救治不當(dāng)
病例22 晚期胃癌、腸梗阻發(fā)生脫水、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥后死亡
病例23 可能與違反貝伐珠單抗、倫伐替尼、紫杉醇禁忌證相關(guān)的肺栓塞及消化道出血
病例24 化療后發(fā)生頸部淋巴結(jié)炎而抗菌藥選擇不當(dāng)
病例25 晚期惡性腫瘤無指征予頭孢曲松靜脈滴注后篩選出糞腸球菌并尿路感染
病例26 可能與違反經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化療禁忌證相關(guān)的感染加重及房撲發(fā)作
病例27 違反禁忌證予順鉑腹腔灌注化療導(dǎo)致的腎功能衰竭
病例28 可能與用藥相關(guān)的急性心肌梗死及上消化道出血
病例29 可能與藥物因素相關(guān)的腸梗阻及Ⅳ度血小板減少
病例30 轉(zhuǎn)移性肺癌咯血者予各種止血藥加上脫水導(dǎo)致的急性冠脈綜合征（ACS）分析
病例31 肝功能不全者予經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化療后出現(xiàn)多臟器衰竭
病例32 嚴(yán)重感染卻予白蛋白紫杉醇、卡鉑化療增加死亡風(fēng)險
病例33 吉西他濱減量不足致重度骨髓抑制且未予低分子肝素可能致肺栓塞
病例34 順鉑腹腔灌注化療后發(fā)生重度骨髓抑制、肺炎克雷伯菌（ESBL+）敗血癥
病例35 紫杉醇十雷替曲塞過量導(dǎo)致重度骨髓抑制且肺炎之后可能發(fā)生肺栓塞
病例36 奧沙利鉑十氟尿嘧啶化療后肺部感染死亡
病例37 高膽紅素血癥患者予伊立替康、奧沙利鉑、氟尿嘧啶引發(fā)重度骨髓抑制
病例38 與順鉑腹腔灌注化療相關(guān)的腸梗阻，與頭孢哌酮舒巴坦鈉相關(guān)的凝血酶原時間顯著延長
病例39 與唑來膦酸相關(guān)的嚴(yán)重低鈣血癥救治不當(dāng)
病例40 FN中危患者未預(yù)防性予G-CSF
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