主編仝小林教授為我國著名中醫(yī)內(nèi)分泌專家。仝教授積數(shù)十載臨床經(jīng)驗,從理論與實際相統(tǒng)一的高度,深入細致地研究脾癉,并將主要成果傾心著成《脾癉新論:代謝綜合征的中醫(yī)認識及治療》。該書具創(chuàng)新性、科學(xué)性和實用性,對理論研究和臨證治療均有重大指導(dǎo)意義,堪稱脾癉(代謝綜合征)研究和臨證的作品。
《脾癉新論:代謝綜合征的中醫(yī)認識及治療》之新體現(xiàn)在以下四方面。
★脾癉概念賦新義:大膽賦予脾癉概念以“代謝綜合征”之新義。
★脾癉病理立新論:對脾癉的病因病理提出了“膏脂”“血濁”等病理因素新概念,提煉了“三段四期”的病理演變規(guī)律,將脾癉分為“前”“中”“后”三大階段,概括為“郁、熱、虛、損”四期經(jīng)過,并對各核心病機進行了全面而富有新意的理論概括。
★脾癉辨證創(chuàng)新路:既詳論脾癉的各種“顯癥”,又創(chuàng)造性地對脾癢早期無明顯癥狀的“隱癥”提出了運用現(xiàn)代胰島素、血糖、血脂、血壓和血尿酸等客觀檢查指標(biāo)進行微觀辨證這一新思路。
★脾癉治療譜新章:對脾癉各種復(fù)雜證候,從中西醫(yī)認識的交匯點著手,進行了系統(tǒng)性中醫(yī)治療學(xué)總結(jié)和開拓,為脾癉增添了大量新治法與方藥。比如,對代謝綜合征微血管和大血管并發(fā)癥之糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足及外周血管神經(jīng)病變、冠心病、急性腦血管病等,創(chuàng)立了諸如減肥、降糖、降脂、降壓、軟化血管、逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗等治法和若干“靶方”“靶藥”,后者為仝小林教授臨證使用的經(jīng)驗方與藥對,體現(xiàn)了仝小林教授臨床治療疾病”態(tài)靶結(jié)合”的思想。
中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員,廣安門醫(yī)院原副院長、主任醫(yī)師仝小林教授為享譽海內(nèi)外的著名中醫(yī)內(nèi)分泌專家,構(gòu)建了以糖尿病為代表的代謝性疾病中醫(yī)診療體系。《脾癉新論》堪稱脾癉(代謝綜合征)研究和臨證的上等之作,其他研究無出其右。該書在新華網(wǎng)和“悅讀中醫(yī)”發(fā)布,關(guān)注度很高。對代謝綜合征的中醫(yī)診治具有里程碑意義。1版1次印刷的數(shù)千冊圖書數(shù)月售罄。
中醫(yī)對于人類的未來是非常重要的。
中醫(yī)藥最具原創(chuàng)思維,雖然古老但不落后,代表了未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向;中醫(yī)藥面臨巨大需求,大健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展,中醫(yī)藥創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)大有可為,不僅有利于服務(wù)健康,也將推動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。
然而要學(xué)好中醫(yī),卻并非易事!
目前舉世公認的中醫(yī)臨床水平下降,其癥結(jié)就在于中醫(yī)西化嚴(yán)重,一些中醫(yī)“樂此不疲地學(xué)習(xí)西醫(yī)”,丟掉了中醫(yī)思維,變成了會用西藥而不會辨證用中藥的掛牌中醫(yī)。這種現(xiàn)象不容忽視,在臨床上真正運用好中醫(yī)思維進行預(yù)防、診治疾病的上工不多。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢?關(guān)鍵在于人們對中醫(yī)學(xué)所經(jīng)歷的思維道路較為生疏。
要學(xué)好中醫(yī),最為關(guān)鍵的一點是什么呢?我認為是掌握和運用好中醫(yī)思維!中醫(yī)不只是搭搭脈、扎扎針,也不是西醫(yī)的替代、補充,中醫(yī)在治療各種疾病以及“治未病”三階段(未病先防、既病防變、瘥后防復(fù))方面都有一套完整的思想體系和診療方案。了解和體味古代中醫(yī)在創(chuàng)造中醫(yī)學(xué)過程中所表現(xiàn)的思維方式和方法,了解中西科學(xué)分道而行的思維因素,能使人們更有效地學(xué)習(xí)中醫(yī),同時也架起了一座通向中國傳統(tǒng)文化、通向中醫(yī)學(xué)的橋梁。
那么,什么是中醫(yī)思維呢?一般而言,中醫(yī)思維,體現(xiàn)在辨證施治、審證求因、整體觀以及恒動觀等方面!搬t(yī)者,意也!毕旅嫱ㄟ^一個案例來幫助讀者從中體會中醫(yī)思維。在生活中和臨床上,經(jīng)常遇到缺鈣的人,雖然長期補鈣,但只要一停藥,腿就抽筋,原因何在?其實,治療缺鈣,最主要的不是補鈣,而是減少“鈣流失”,因為我們每天的食物中都含有鈣,只要不存在“鈣流失”或者流失較少,人體就不會缺鈣。人體的鈣流失是由誰負責(zé)的呢?根據(jù)中醫(yī)理論:“.腎主骨,腎主封藏!蹦I虧了,封藏不夠了,患者骨中的鈣就會流失掉,補腎就是增強封藏能力,就是阻止或減少鈣流失,只有這樣人體才能不缺鈣。,也許有人會問,缺鈣了為什么會腿抽筋?其實這個問題可以轉(zhuǎn)換一下,那就是:“腎虛了,為什么腿會抽筋?”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的病機十九條中有一條:“諸痙項強,皆屬于濕。”也就是說,腿抽筋,腿部肌肉痙攣,是因為濕邪引起的,濕邪停留于小腿部,所以才會出現(xiàn)小腿肌肉痙攣。而這濕邪又是如何形成的呢?腎虛之后,對水液的代謝出現(xiàn)了障礙,水濕停留所致。明白了這些,也就明白了補腎治療腿抽筋的真正意義。臨床經(jīng)常采用溫補腎陽、舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕的中藥,如淫羊藿、伸筋草之類治療此類疾病,取得好的療效,這就是中醫(yī)思維。這種思維與西醫(yī)”頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳“的思維顯然不同,中醫(yī)思維在此更顯示出優(yōu)勢。
然而,現(xiàn)實是,中醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),人們在學(xué)習(xí)它的過程中存在一些障礙,使得人們難以形成學(xué)習(xí)傳統(tǒng)科學(xué)的知識氛圍,難以體會傳統(tǒng)思維的規(guī)律,難以理解中醫(yī)學(xué)的知識內(nèi)涵。對學(xué)習(xí)者來說,反差著實太大,具體表現(xiàn)在,要在現(xiàn)代科學(xué)文化環(huán)境中學(xué)習(xí)和繼承距今兩千多年的中醫(yī)學(xué),學(xué)習(xí)內(nèi)容與知識基礎(chǔ)和文化環(huán)境形成了多維反差:在科學(xué)發(fā)達的今天,學(xué)習(xí)兩千多年前的傳統(tǒng)科學(xué)所形成的時代反差;已掌握的現(xiàn)代科學(xué)知識與古老醫(yī)學(xué)知識形態(tài)所形成的反差;已熟悉的現(xiàn)代科學(xué)與陌生的古代科學(xué)所形成的知識環(huán)境的反差;已習(xí)慣的現(xiàn)代思維與從未體驗過的傳統(tǒng)思維形成的思維模式的反差。由上述反差構(gòu)成學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的障礙,從而影響學(xué)習(xí)效率。
“工欲善其事,必先利其器。”中醫(yī)學(xué)作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識和智慧的結(jié)晶,中醫(yī)思維方法則是其智慧之器。研究中醫(yī)思維方法,無論是對掌握、理解中醫(yī)學(xué)理論知識,提升中醫(yī)理論水平,還是提高臨床分析問題、解決問題的能力,以及正確認識中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)的關(guān)系,有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開展中醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究,促進中醫(yī)學(xué)術(shù)的健康發(fā)展,都具有十分重要的意義。
有鑒于此,作為一名資深岐黃出版人,以及曾經(jīng)的中醫(yī)藥大學(xué)教師和臨床醫(yī)生,多年來,我一直想出版一套關(guān)于中醫(yī)思維的專業(yè)書籍。幾年前適逢田勝利博士拿來“伏邪內(nèi)傷臨床路徑”的書稿,針對書稿,彼此相談甚歡,我看了書稿后,建議將書名改為《現(xiàn)代中醫(yī)新思維——伏邪內(nèi)傷臨床路徑》,這是一本理論與實踐皆備的創(chuàng)新性中醫(yī)專業(yè)書籍,值得中醫(yī)內(nèi)科臨床醫(yī)生閱讀。這本書不一定能解決當(dāng)前內(nèi)科疾病的所有問題,然而肯定會對中醫(yī)臨床治療方法有所裨益,有助于中醫(yī)臨床醫(yī)生拓展辨治疾病的視野。作者結(jié)合現(xiàn)代疾病譜發(fā)病特征,依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》伏邪內(nèi)傷理論,在臨床長期實踐基礎(chǔ)上,原創(chuàng)性地提出“現(xiàn)代內(nèi)科疾病伏邪內(nèi)傷特征、演變規(guī)律及診治原則”的中醫(yī)新思維。這本書出版后,獲得讀者好評,并獲得華東地區(qū)科技圖書二等獎。
之后接到江西中醫(yī)藥大學(xué)劉紅寧教授的電話,說他們團隊正構(gòu)思著準(zhǔn)備撰寫一本《傷食論》的中醫(yī)專著,由此啟發(fā)我,可將此類圖書做成一個系列——“現(xiàn)代中醫(yī)新思維叢書”。今年田勝利博士和何春梅博士撰寫了《伏病論》一書,此書為單行本《現(xiàn)代中醫(yī)新思維——伏邪內(nèi)傷臨床路徑》的升級版,內(nèi)容更系統(tǒng)、完善,具豐富的中醫(yī)原創(chuàng)思維,成為“現(xiàn)代中醫(yī)新思維叢書”的第一分冊。我希冀有更多的中醫(yī)界的專業(yè)人士對中醫(yī)思維進行積極探索,以提升中醫(yī)臨床療效,開拓中醫(yī)臨證思路,繼承、發(fā)展、創(chuàng)新中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的科學(xué)內(nèi)涵和中醫(yī)思維,讓中醫(yī)獨特的預(yù)防、治療、康復(fù)“三位一體”的方法更加規(guī)范有效。
我在積極尋找著這樣的一批中醫(yī)人,他/她會是你嗎?歡迎加入撰寫“現(xiàn)代中醫(yī)新思維叢書”行列!
謹(jǐn)以此套叢書向現(xiàn)代“中醫(yī)思維”致敬!
仝小林,中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師,國家中醫(yī)藥管理局內(nèi)分泌重點學(xué)科學(xué)科帶頭人,甘肅中醫(yī)藥大學(xué)名譽校長,國家中醫(yī)臨床研究基地中醫(yī)藥防治糖尿病臨床研究聯(lián)盟主任委員,中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會名譽主任委員,
中華中醫(yī)藥學(xué)會方藥量效研究分會主任委員,世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會內(nèi)分泌專業(yè)委員會會長,
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院原副院長。學(xué)術(shù)成就:構(gòu)建了以糖尿病為代表的代謝性疾病中醫(yī)診療體系。依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),突破中醫(yī)對糖尿病即為“消渴病”的傳統(tǒng)理論認識,率先將現(xiàn)代糖尿病的中醫(yī)病名概括為“糖絡(luò)病”,并對其重新進行中醫(yī)分類、分期、分證,將糖絡(luò)病分為脾癉和消癉兩大類型,將疾病的自然發(fā)展過程劃分為郁、熱、虛、損四期,將傳統(tǒng)“消渴”涵蓋于糖絡(luò)病虛損階段,并歸納總結(jié)了各期主要證候。針對早中期糖尿病中醫(yī)理論認識的空白,在繼承經(jīng)典基礎(chǔ)上,創(chuàng)新《內(nèi)經(jīng)》脾癉理論,首先開創(chuàng)“開郁清熱法”治療早中期糖尿病,解決了“中藥不能獨立降糖”的歷史性難題。率先提出“早期治絡(luò),全程通絡(luò)”的并發(fā)癥防治理念,建立了糖尿病絡(luò)病理論指導(dǎo)糖尿病并發(fā)癥治療,形成了從糖尿病前期到糖尿病早中期至并發(fā)癥期的中醫(yī)系統(tǒng)診療體系。其糖尿。ㄌ墙j(luò)。┑闹嗅t(yī)系統(tǒng)診療方案被整體納入《糖尿病中醫(yī)藥臨床循證實踐指南》《中國2型糖尿病防治指南》和世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會面向全球發(fā)布的《國際中醫(yī)藥診療指南-第1部分:糖尿病》,該指南也是第1部國際中醫(yī)藥專病診療指南,為中國在中醫(yī)專病治療領(lǐng)域掌握國際話語權(quán)邁出了堅實的一步。作為首要負責(zé)人主持國家自然基金重點項目,國家重大基礎(chǔ)研究項目(“973”計劃),國家科技部、中醫(yī)藥管理局中醫(yī)科研行業(yè)專項,“十一五”科技攻關(guān)課題等國家、省部級課題30余項。主持起草中醫(yī)行業(yè)第1部專病指南《糖尿病中醫(yī)防治指南》,《糖尿病中醫(yī)防治標(biāo)準(zhǔn)(草案)》《糖尿病中醫(yī)藥臨床循證實踐指南2016版》以及世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會第一部國際臨床專病診療指南《國際中醫(yī)藥診療指南—糖尿病》;主編《糖絡(luò)雜病論》《方藥量效學(xué)》《湯劑煎服法研究》《維新醫(yī)集:仝小林中醫(yī)新論》《重劑起沉疴》《疑難病中醫(yī)治療及研究》《SARS中醫(yī)診療與研究》等多部醫(yī)學(xué)著作。發(fā)表SCI論文第1或通訊中文論文250余篇;主持完成21項中藥隨機臨床試驗;獲藥物發(fā)明專利17項,轉(zhuǎn)讓11項。中醫(yī)藥防治糖尿病的理論創(chuàng)新及其應(yīng)用獲“中國中醫(yī)科學(xué)院建院60周年以來具影響力的25項科研成果之一”。獲獎及榮譽:何梁何利科學(xué)與技術(shù)進步獎,國家科技進步獎二等獎2項,中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進步獎一等獎2項,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科技進步獎一等獎1項,中華中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)著作獎一等獎2項,中華中醫(yī)藥學(xué)會科普獎一等獎1項,衛(wèi)生部有突出貢獻的中青年專家,中醫(yī)藥高等學(xué)校教學(xué)名師(教育部、國家衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局),全國抗擊非典型肺炎優(yōu)秀科技工作者(中國科協(xié)),中華中醫(yī)藥學(xué)會“抗擊SARS特別貢獻獎”。
第一章脾癉總論
一、概述
二、脾癉的形成
三、脾癉的病機病證特點
四、脾癉的病理特征和主要病理產(chǎn)物
五、脾癉的臨床表現(xiàn)
六、脾癉的分期和辨證
七、脾癉發(fā)展的“三部曲
八、脾癉的治療原則
九、案例賞析
第二章脾癉的歷史源流
一、“癉”之源流
二、古代臟腑癉(疸)病
三、現(xiàn)代內(nèi)臟癉病
四、脾癉源流考
五、消癉考
第三章肥胖——脾癉的基石
一、肥胖的產(chǎn)生根源——膏脂
二、肥胖的病因病機
三、肥胖的病位——脾胃
四、肥胖的證候——虛實
五、肥胖的類型——膏人、脂人、肉人
六、肥胖的演變規(guī)律
七、肥胖的辨證要點——“四辨
八、肥胖的治法方藥
九、案例賞析
附:《黃帝內(nèi)經(jīng)》對肥胖的系統(tǒng)認識
一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》論肥胖的分型
二、肥胖的形成
三、肥胖的屬性
四、肥胖三型的劃分
五、肥胖的治療
六、肥胖三型的外在體形特征
七、《黃帝內(nèi)經(jīng)》肥胖三型的實用價值
第四章胰島素抵抗
一、脾癉與胰島素抵抗
二、案例賞析
第五章肥胖2型糖尿病
一、肥胖2型糖尿病的中醫(yī)病名
二、肥胖2型糖尿病的病因病機
三、肥胖2型糖尿病的發(fā)生與胃、腸、脾、肝、膽密切相關(guān)
四、肥胖2型糖尿病的病理因素與臨床表現(xiàn)
五、肥胖2型糖尿病的證候演變規(guī)律
六、肥胖2型糖尿病的證治方藥
七、肥胖2型糖尿病的其他治則治法
八、小結(jié)
九、案例賞析
第六章代謝綜合征合并血脂異常
一、代謝綜合征血脂異常的中醫(yī)病名、病因病機
二、代謝綜合征血脂異常的發(fā)生與脾胃肝密切相關(guān)
三、脂濁的致病特點與臨床表現(xiàn)
四、脂濁的病理演變過程
五、治療——整體治療與消膏降濁相結(jié)合
六、小結(jié)
七、案例賞析
第七章代謝性高血壓
一、脾癉與代謝性高血壓
二、高血壓與消化系統(tǒng)聯(lián)系的基礎(chǔ)分析
三、治療——態(tài)靶因果與辨證論治相結(jié)合
四、案例賞析
附:從脈辨治高血壓
一、寒
二、熱
三、水
四、肥/痰
五、瘀
六、革
七、小結(jié)
第八章代謝綜合征合并高尿酸血癥
一、代謝綜合征合并高尿酸血癥的病因病機
二、一辨治經(jīng)驗
三、治療要點
四、案例賞析
第九章代謝綜合征合并脂肪肝
一、脂肪肝的中醫(yī)病名
二、代謝綜合征合并非酒精性脂肪肝的病因病機
三、代謝綜合征合并非酒精性脂肪肝的發(fā)生與肝、脾密切相關(guān)
四、代謝綜合征合并非酒精性脂肪肝的主要病理因素與臨床表現(xiàn)
五、非酒精性脂肪肝的證候演變規(guī)律
六、代謝綜合征合并非酒精性脂肪肝的證治方藥
七、總結(jié)
八、案例賞析
第十章代謝綜合征的轉(zhuǎn)歸——大血管與微血管并發(fā)癥
一、歷代醫(yī)家對絡(luò)病的認識
二、對于“絡(luò)”“脈”以及絡(luò)病、脈病的認識
三、對糖尿病絡(luò)、脈病特點的認識
四、脾癉脈絡(luò)并發(fā)癥的病機演變與臨床特點
五、脾癉絡(luò)脈并發(fā)癥的病機演變與臨床特點
六、脂肪肝—肝硬化—肝癌的病機演變
七、治絡(luò)藥物的臨床選擇
八、小結(jié)
九、案例賞析
第十一章脾癉常用靶方、藥對及小方
一、脾癉常用靶方
二、代謝綜合征藥對及小方
三、降糖與改善胰島素抵抗藥對及小方
四、減肥藥對及小方
五、調(diào)脂與消膏降濁藥對及小方
六、降壓藥對及小方
七、降尿酸藥對及小方
八、改善肝膽系統(tǒng)疾病藥對及小方
九、代謝綜合征合并冠心病藥對及小方
十、糖尿病微血管病變藥對及小方
第十二章“態(tài)靶因果”中醫(yī)辨治模式的理論闡述
一、論“態(tài)靶因果”中醫(yī)臨床辨治方略
二、探尋改善癥狀的靶方靶藥
三、論改善生化指標(biāo)之靶方、靶藥在臨床中的應(yīng)用
四、論現(xiàn)代中藥藥理研究成果的臨床回歸
第十三章“態(tài)靶因果”中醫(yī)辨治模式的臨床應(yīng)用
一、論“態(tài)靶因果”辨治方略在2型糖尿病中的應(yīng)用
二、論“態(tài)靶因果”辨治方略在遴選降壓中藥中的作用
第十四章黃連在代謝綜合征中的應(yīng)用
第十五章中醫(yī)對代謝綜合征的相關(guān)研究
一、開郁清熱法對應(yīng)用降糖西藥治療的肥胖2型糖尿病患者用藥劑量的影響
二、開郁清熱降濁方治療肥胖2型糖尿病多中心、隨機對照降糖作用的臨床研究
三、清熱降濁方治療超重2型糖尿病療效分析
四、《黃帝內(nèi)經(jīng)》肥胖三型判別標(biāo)準(zhǔn)的探索與研究