《免疫微生態(tài)學(xué)》分四篇共30章:第一篇包括8章,系總論部分,介紹免疫微生態(tài)學(xué)概念的形成及其發(fā)展背景,正常微生物的組成、生理功能,機體免疫系統(tǒng)概述,微生態(tài)平衡及失衡狀態(tài)對機體免疫功能的影響,腸漏的概念及與機體免疫系統(tǒng)活化的關(guān)系,微生物的檢測和培養(yǎng)方法,基因測序技術(shù)和生物信息分析在微生態(tài)研究中的應(yīng)用,以及免疫微生態(tài)的信息化系統(tǒng);第二篇為各系統(tǒng)免疫微生態(tài)各論,包括11章,根據(jù)現(xiàn)有資料,敘述各系統(tǒng)免疫微生態(tài)特征及臨床診療策略;第三篇為風(fēng)濕性疾病免疫微生態(tài)各論,包括7章,闡述了各類風(fēng)濕性疾病的免疫微生態(tài)特征及臨床診療策略;第四篇包括4章,詳細介紹了微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的種類、功能及臨床應(yīng)用。
隨著人類文明的進步和生活環(huán)境的改變,免疫相關(guān)疾病已躍升為繼腫瘤、心血管疾病后的第三大疾病類型;谌蚍秶鷥(nèi)微生態(tài)研究的持續(xù)推進,宿主微生態(tài)與免疫功能之間的相互作用引起了學(xué)界的關(guān)注。腸道微生態(tài)是最主要且最復(fù)雜的微生態(tài)體系,腸道菌群是目前研究最多、最具有代表性的微生物群落,有關(guān)腸道菌群與人類健康和疾病關(guān)系的研究日益增多,并初步揭示了腸道菌群參與調(diào)控免疫相關(guān)疾病、代謝性疾病、心血管疾病及神經(jīng)精神疾病等多種疾病的因果機制。此外,口腔、皮膚、呼吸道及泌尿生殖道的菌群也可影響局部乃至系統(tǒng)性的免疫反應(yīng)。菌群一免疫互作平衡參與維持人類健康,二者之間相互作用失衡可促進免疫相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展。
近20年來,隨著免疫學(xué)研究的進展,尤其是免疫系統(tǒng)分化激活通路逐漸清晰,各種針對炎癥通路的生物制劑不斷出現(xiàn),在一定程度上提高了自身免疫病的緩解率,降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率,使風(fēng)濕病治療達到了一個新的階段。然而,基因的多樣性及相互作用的復(fù)雜性,造成了免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)錯綜復(fù)雜,單一抑制某一信號通路很難達到滿意的療效,且阻斷位點越位于信號通路下游,療效越局限。而多種生物制劑的應(yīng)用也可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染或惡性疾病的發(fā)生,甚至危及患者的生命。臨床工作中面臨的困境促使我們改變思路,從微觀的信號通路研究向宏觀的整體平衡方向轉(zhuǎn)變,包括:細胞水平的動態(tài)平衡(如效應(yīng)性T細胞與調(diào)節(jié)性T細胞之間的平衡),機體與周圍環(huán)境之間的平衡(如機體免疫系統(tǒng)與腸道微生物之間的相互作用和動態(tài)平衡、微生物和宿主的統(tǒng)一體與外界環(huán)境之間的平衡),并關(guān)注飲食對腸道菌群的影響,進一步探討飲食影響機體免疫系統(tǒng)功能的機制,以促進健康或減少疾病的發(fā)生及改善轉(zhuǎn)歸過程。因此,我們從整合醫(yī)學(xué)研究的思路出發(fā),將臨床實踐中獲得的知識轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗,探索臨床工作中發(fā)現(xiàn)的具體問題和解決方法,應(yīng)用細菌組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等多組學(xué)技術(shù)進行相關(guān)機制的研究,實現(xiàn)臨床精準(zhǔn)檢測,并衍生精準(zhǔn)功能性食品、精準(zhǔn)益生菌補充及精準(zhǔn)腸道菌群移植的治療策略,進一步開發(fā)新型藥物,以期更好地解決臨床上遇到的難題。
免疫微生態(tài)學(xué)概念的提出為包括自身免疫病在內(nèi)的多種疾病的預(yù)防和治療提供了新的方向,使人們可以從微生態(tài)學(xué)的角度重新審視相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程,改變并更新了人們對自身免疫病促發(fā)因素的認(rèn)識,并提出應(yīng)從“單純免疫抑制”向“免疫調(diào)節(jié)”治療自身免疫病轉(zhuǎn)變,同時需要“調(diào)節(jié)腸道菌群以恢復(fù)微生態(tài)平衡,進而改善免疫功能”的免疫微生態(tài)治療新理念。越來越多的證據(jù)表明免疫微生態(tài)療法在預(yù)防和治療免疫相關(guān)疾病中的確切療效。
鑒于目前還沒有與免疫微生態(tài)學(xué)有關(guān)的理論專著,為此,我們參閱了國內(nèi)外有關(guān)免疫與微生態(tài)學(xué)研究的相關(guān)文獻,同時結(jié)合我們在自身免疫病微生態(tài)方面的研究成果,比較系統(tǒng)地介紹了免疫微生態(tài)學(xué)的基本理論和基礎(chǔ)知識,并結(jié)合不同系統(tǒng)免疫微生態(tài)的各自特點,介紹其免疫微生態(tài)的特征,提出調(diào)控免疫微生態(tài)以預(yù)防疾病發(fā)生、減輕疾病嚴(yán)重程度、促進疾病恢復(fù)和機體健康的臨床策略。希望能為醫(yī)學(xué)生、研究生和各學(xué)科臨床醫(yī)生提供有關(guān)免疫微生態(tài)學(xué)的新理念、新知識,更好地為人類健康服務(wù)。
本書分四篇共30章:第一篇包括8章,系總論部分,介紹免疫微生態(tài)學(xué)概念的形成及其發(fā)展背景,正常微生物的組成、生理功能,機體免疫系統(tǒng)概述,微生態(tài)平衡及失衡狀態(tài)對機體免疫功能的影響,腸漏的概念及與機體免疫系統(tǒng)活化的關(guān)系,微生物的檢測和培養(yǎng)方法,基因測序技術(shù)和生物信息分析在微生態(tài)研究中的應(yīng)用,以及免疫微生態(tài)的信息化系統(tǒng);第二篇為各系統(tǒng)免疫微生態(tài)各論,包括11章,根據(jù)現(xiàn)有資料,敘述各系統(tǒng)免疫微生態(tài)特征及臨床診療策略;第三篇為風(fēng)濕性疾病免疫微生態(tài)各論,包括7章,闡述了各類風(fēng)濕性疾病的免疫微生態(tài)特征及臨床診療策略;第四篇包括4章,詳細介紹了微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的種類、功能及臨床應(yīng)用。
由于編者水平有限,可供借鑒的資料不多,且寫作時間比較倉促,自知有諸多不足之處。本書旨在拋磚引玉,懇請讀者批評指正。
李小峰,首席學(xué)科帶頭人,山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科科主任,教授,博士研究生導(dǎo)師、博士后導(dǎo)師,享受國務(wù)院政府特殊津貼。山西省五一勞動獎?wù)芦@得者,擁有“國之名醫(yī)·建樹”及“山西名醫(yī)”稱號。山西省“136興醫(yī)工程”領(lǐng)軍?骑L(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)人,曾任中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會第五至第九屆常務(wù)委員、山西省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會第三至第七屆主任委員,F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕病學(xué)分會副會長、中華醫(yī)學(xué)會山西分會理事、山西省醫(yī)師協(xié)會常務(wù)委員、山西省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕病學(xué)分會會長,海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會風(fēng)濕病學(xué)專家委員會副主任委員、感染學(xué)組主任委員、中國風(fēng)濕免疫病醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟副理事長、山西區(qū)域聯(lián)盟理事長。擔(dān)任Annals of the Rheumatic Diseases中文版副主編,以及《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》《中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志》等雜志編委。擁有8項國家發(fā)明專利,獲山西省科技進步一等獎1項、山西省科技進步二等獎7項。主持-承擔(dān)國家“十一五”規(guī)劃子課題2項、國家自然科學(xué)基金2項,在研省級課題14項。發(fā)表SCI論文15篇,在中華系列刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文156篇。參與撰寫《臨床風(fēng)濕病學(xué)》《實用風(fēng)濕病學(xué)》,主編《臨床醫(yī)師速成手冊》,并承擔(dān)了全國七年制教材《內(nèi)科學(xué)》《內(nèi)科學(xué)(雙語版)》編寫工作。
近年來,與盧學(xué)春教授、高崇教授合作攻關(guān),在國內(nèi)外首先發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性疾病主要是由于Treg細胞減少導(dǎo)致免疫耐受缺陷引起,通過大數(shù)據(jù)分析尋找到了能促進Treg細胞生長的藥物,如小劑量白細胞介素-2、二甲雙胍、西羅莫司、維A酸和輔酶Q10,就此改變了原有的治療理念,提出了誘導(dǎo)和重建自身免疫耐受的新理念,增加了療效,減少了不良反應(yīng),使風(fēng)濕病有了治愈的可能。該工作內(nèi)容已多次在美國風(fēng)濕病年會、歐洲風(fēng)濕病年會、亞太地區(qū)風(fēng)濕病年會和國內(nèi)全國風(fēng)濕病年會大會發(fā)言交流,引起了國內(nèi)外極大的反響。
第一篇 總論
第一章 免疫微生態(tài)學(xué)概述
第一節(jié) 免疫微生態(tài)學(xué)的概念
第二節(jié) 免疫微生態(tài)學(xué)的發(fā)展史
第三節(jié) 免疫微生態(tài)學(xué)的學(xué)科特性
第四節(jié) 免疫微生態(tài)學(xué)的防治和發(fā)展前景
第二章 正常微生物群的組成及功能
第一節(jié) 正常微生物群的概念及組成
第二節(jié) 正常微生物群的生理功能
第三節(jié) 正常微生物群的發(fā)展和定位轉(zhuǎn)移
第四節(jié) 微生物與宿主及微生物間的相互作用
第三章 基礎(chǔ)免疫學(xué)與微生物區(qū)系
第一節(jié) 固有免疫系統(tǒng)的組成及非特異應(yīng)答機制與微生物區(qū)系
第二節(jié) 適應(yīng)性免疫的組成及特異性反應(yīng)的機理
第三節(jié) 免疫耐受
第四節(jié) 病理免疫
第四章 微生態(tài)與免疫
第一節(jié) 微生態(tài)平衡與免疫
第二節(jié) 微生態(tài)失衡及影響因素
第三節(jié) 微生態(tài)失衡的防治原則
第五章 腸漏與免疫相關(guān)性疾病
第一節(jié) 腸漏和腸漏綜合征
第二節(jié) 腸漏的原因
第三節(jié) 腸漏的診斷和治療
第六章 微生物標(biāo)本的檢測與培養(yǎng)
第一節(jié) 微生物標(biāo)本的取樣
第二節(jié) 微生物標(biāo)本直接涂片觀察法
第三節(jié) 腸道菌群的培養(yǎng)方法
第四節(jié) 微生物的其他檢測技術(shù)
第五節(jié) 其他微生態(tài)系統(tǒng)的微生物檢測
第七章 基因測序技術(shù)與微生物組學(xué)
第一節(jié) 微生物基因組概述
第二節(jié) 微生物基因組的測序技術(shù)
第三節(jié) 泛基因組
第四節(jié) 生物信息學(xué)在微生物組學(xué)中的應(yīng)用
第五節(jié) 微生物組學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)療
第八章 免疫微生態(tài)與信息化系統(tǒng)
第一節(jié) 免疫微生態(tài)信息系統(tǒng)概述
第二節(jié) 免疫微生態(tài)信息系統(tǒng)案例
第三節(jié) 基于大數(shù)據(jù)的免疫微生態(tài)信息系統(tǒng)展望
第二篇 各系統(tǒng)免疫微生態(tài)
第一章 口腔免疫微生態(tài)
第一節(jié) 正?谇晃⑸鷳B(tài)
第二節(jié) 口腔免疫體系
第三節(jié) 口腔疾病與免疫
第四節(jié) 口腔免疫微生態(tài)與風(fēng)濕性疾病
第五節(jié) 口腔免疫微生態(tài)研究前沿和方向
第二章 免疫微生態(tài)和肺部疾病
第一節(jié) 肺部微生態(tài)基本介紹
第二節(jié) 肺部微生態(tài)和呼吸系統(tǒng)疾病
第三節(jié) 肺部菌群研究前沿和發(fā)展
第三章 消化系統(tǒng)免疫微生態(tài)
第一節(jié) 腸道和膽道微生態(tài)
第二節(jié) 腸道微生態(tài)與免疫
第三節(jié) 腸道免疫微生態(tài)與消化系統(tǒng)疾病
第四章 泌尿系統(tǒng)免疫微生態(tài)
第一節(jié) 正常泌尿系統(tǒng)的微生態(tài)
第二節(jié) 腸道微生態(tài)與泌尿系統(tǒng)疾病
第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)微生態(tài)紊亂與泌尿系統(tǒng)感染性疾病
第四節(jié) 泌尿系統(tǒng)微生態(tài)紊亂與下尿路癥狀
第五節(jié) 基于腸道微生態(tài)干預(yù)慢性腎臟病
第六節(jié) 泌尿系統(tǒng)微生態(tài)展望
第五章 皮膚免疫微生態(tài)
第一節(jié) 皮膚微生態(tài)與皮膚免疫
第二節(jié) 皮膚微生態(tài)免疫與特應(yīng)性皮炎
第三節(jié) 皮膚微生態(tài)免疫與銀屑病
第六章 婦產(chǎn)科學(xué)免疫微生態(tài)
第一節(jié) 正常女性生殖器官的微生態(tài)
第二節(jié) 女性生殖道微生態(tài)紊亂和免疫的關(guān)系
第三節(jié) 腸道微生態(tài)與婦產(chǎn)科疾病
第四節(jié) 分娩方式對新生兒腸道微生態(tài)的影響
第五節(jié) 孕婦腸道微生態(tài)與新生兒腸道微生態(tài)的建立
第七章 營養(yǎng)代謝與免疫微生態(tài)
第一節(jié) 飲食結(jié)構(gòu)與免疫微生態(tài)
第二節(jié) 肥胖與免疫微生態(tài)
第三節(jié) 2型糖尿病與免疫微生態(tài)
第四節(jié) 1型糖尿病與免疫微生態(tài)
第五節(jié) 營養(yǎng)代謝與風(fēng)濕性疾病
第八章 免疫微生態(tài)與心血管疾病
第一節(jié) 緒論
第二節(jié) 心血管疾病危險因素與免疫微生態(tài)
第三節(jié) 高血壓與免疫微生態(tài)
第四節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病與免疫微生態(tài)
第五節(jié) 心力衰竭與免疫微生態(tài)
第九章 免疫微生態(tài)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 腸道菌群及其代謝產(chǎn)物與中樞神經(jīng)系統(tǒng)
第二節(jié) 腸道微生態(tài)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病
第三節(jié) 腸道免疫微生態(tài)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究方向及前景
第十章 免疫微生態(tài)與精神疾病
第一節(jié) 腸道菌群及其代謝產(chǎn)物與精神疾病
第二節(jié) 睡眠障礙和免疫微生態(tài)
第三節(jié) 精神疾病與免疫微生態(tài)
第十—章 兒童免疫微生態(tài)
第一節(jié) 兒童免疫微生態(tài)概述
第二節(jié) 兒童腸道菌群發(fā)育的影響因素
第三節(jié) 兒童腸道菌群與人體免疫系統(tǒng)發(fā)育
第四節(jié) 兒童腸道微生態(tài)失衡與免疫系統(tǒng)疾病
第三篇 風(fēng)濕性疾病免疫微生態(tài)
第一章 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎免疫微生態(tài)
第一節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制
第二節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎免疫功能紊亂與腸道微生態(tài)失衡
第三節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎免疫微生態(tài)失衡的檢測
第四節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎免疫微生態(tài)失衡的防治
第二章 系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫微生態(tài)
第一節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制
第二節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫功能紊亂與腸道微生態(tài)失衡
第三節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫微生態(tài)失衡的檢測
第四節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫微生態(tài)失衡的防治
第三章 強直性脊柱炎免疫微生態(tài)
第一節(jié) 強直性脊柱炎的發(fā)病機制
第二節(jié) 強直性脊柱炎腸道微生態(tài)失衡與免疫功能紊亂
第三節(jié) 強直性脊柱炎免疫微生態(tài)失衡的檢測
第四節(jié) 強直性脊柱炎免疫微生態(tài)失衡的防治
第四章 干燥綜合征免疫微生態(tài)
第一節(jié) 干燥綜合征的發(fā)病機制
第二節(jié) 干燥綜合征免疫功能紊亂與口腔微生態(tài)失衡
第三節(jié) 干燥綜合征免疫功能紊亂與腸道微生態(tài)失衡
第四節(jié) 干燥綜合征免疫微生態(tài)失衡的檢測
第五節(jié) 干燥綜合征免疫微生態(tài)失衡的防治
第五章 自塞病免疫微生態(tài)
第一節(jié) 白塞病的發(fā)病機制
第二節(jié) 白塞病免疫功能紊亂與腸道微生態(tài)失衡
第三節(jié) 白塞病免疫微生態(tài)失衡的檢測
第四節(jié) 白塞病免疫微生態(tài)失衡的防治
第六章 特發(fā)性炎性肌病免疫微生態(tài)
第一節(jié) 特發(fā)性炎性肌病的發(fā)病機制
第二節(jié) 炎性肌病免疫功能紊亂與腸道微生態(tài)失衡
第三節(jié) 特發(fā)性炎性肌病免疫微生態(tài)失衡的檢測
第四節(jié) 炎性肌病免疫微生態(tài)失衡的防治
第七章 系統(tǒng)性硬化病免疫微生態(tài)
第一節(jié) 系統(tǒng)性硬化病與微生物組學(xué)
第二節(jié) 系統(tǒng)性硬化病免疫微生態(tài)失衡的檢測
第三節(jié) 系統(tǒng)性硬化病免疫微生態(tài)失衡的防治
第四篇 免疫微生態(tài)調(diào)節(jié)劑
第一章 益生菌及其相關(guān)制劑的臨床應(yīng)用
第一節(jié) 益生菌概述
第二節(jié) 益生菌參與調(diào)節(jié)免疫功能
第三節(jié) 益生菌及其相關(guān)制劑在臨床免疫相關(guān)疾病中的應(yīng)用
第四節(jié) 益生菌及其相關(guān)制劑的安全性及臨床應(yīng)用注意事項
第二章 益生元和膳食纖維的臨床應(yīng)用
第一節(jié) 益生元和膳食纖維概述
第二節(jié) 益生元和膳食纖維參與調(diào)節(jié)免疫功能
第三節(jié) 益生元和膳食纖維制劑在臨床免疫相關(guān)疾病中的應(yīng)用
第四節(jié) 益生元和膳食纖維制劑的安全性及臨床應(yīng)用注意事項
第五節(jié) 益生元和膳食纖維制劑的未來
第三章 合生元制劑的臨床應(yīng)用
第一節(jié) 合生元制劑概述
第二節(jié) 合生元制劑的特點與優(yōu)勢
第三節(jié) 合生元制劑在臨床免疫相關(guān)疾病中的應(yīng)用
第四節(jié) 合生元制劑的安全性及臨床應(yīng)用注意事項
第五節(jié) 合生元制劑未來應(yīng)用價值及前景
第四章 其他功能性食品及營養(yǎng)藥品的臨床應(yīng)用
第一節(jié) 功能性食品和營養(yǎng)素概述
第二節(jié) 功能性食品及營養(yǎng)藥品與免疫微生態(tài)相互作用機制
第三節(jié) 功能性食品及營養(yǎng)藥品在臨床營養(yǎng)治療中的潛在應(yīng)用
第四節(jié) 功能性食品和營養(yǎng)藥品的安全性及其使用原則