中風(fēng)具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的“四高一多”的特點。在我國,中風(fēng)的病死率僅次于惡性腫瘤,位居第二位。由中風(fēng)引起的智能障礙、語言障礙、肢體功能障礙等后遺癥,給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān),是嚴(yán)重威脅中老年人健康和生命的常見病。本書作者根據(jù)中風(fēng)不同的病情及發(fā)病時期,將其分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期三期,再將每一期分為若干個證型,進(jìn)行辨證治療,由此把治療中風(fēng)的法則總結(jié)歸納為三期十六法,執(zhí)簡馭繁,甚切實用,臨床療效較好。為了把治療中風(fēng)的臨床經(jīng)驗與讀者共享,開闊讀者的視野,擴展辨治思路,提高分析問題和解決問題的能力,為臨床避免誤診誤治提供借鑒和參考,根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,參考有關(guān)資料,編寫了本書。全書分為八章,第一、二章從中風(fēng)的基礎(chǔ)知識談起,介紹了中風(fēng)的概念、分類,中風(fēng)的病因、誘因,中風(fēng)的報警信號,中風(fēng)的臨床特點、并發(fā)癥,以及中風(fēng)的診斷與預(yù)防;第三章從理論淵源、病因病機、治療原則幾方面著手,論述了中醫(yī)對中風(fēng)的認(rèn)識;第四、五、六章是本書的中心內(nèi)容,從中醫(yī)治療中風(fēng)的一般思路、臨床療效欠佳的原因與對策、辨證與辨病結(jié)合及辨治的思維模式,到詳細(xì)講解如何分三期十八法辨治中風(fēng),這當(dāng)中既有治療失當(dāng)?shù)陌咐c防范措施,又有每一種治法的辨證分型、主證治法、方藥方解、臨證注意和病案舉例等,可謂理論與實踐相結(jié)合,經(jīng)驗與教訓(xùn)相輝映,以期臨證時少走彎路、提高療效。第七章介紹了治療中風(fēng)常用的中藥及方劑,以供臨床參考。第八章經(jīng)方辨治中風(fēng)探析,進(jìn)一步完善了中風(fēng)的中醫(yī)辨治體系。
治療中風(fēng)三期十六法
中風(fēng)是以卒然昏倒,不省人事,伴有口眼??斜、語言不利、半身不遂為主要特征的疾病。中風(fēng)具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的“四高一多”的特點,是嚴(yán)重威脅中老年人健康長壽的常見病、多發(fā)病,由中風(fēng)引起的智能、言語和肢體功能障礙等后遺癥,給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。因此,普及有關(guān)中風(fēng)的防治知識,提高中風(fēng)的診治技能,具有重要和深遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義。
辨證論治是中醫(yī)的特色和精華,西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合是治療中風(fēng)、提高臨床療效的重要途徑。我們長期從事中醫(yī)內(nèi)科臨床、教學(xué)和科研工作,積累了較為豐富的診治經(jīng)驗,對中風(fēng)的辨治略有心得。臨床中,我們根據(jù)中風(fēng)不同的病情及發(fā)病時期,將其分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期三期,再將每一期分為若干個證型,由此把治療中風(fēng)的法則總結(jié)為三期十六法,執(zhí)簡馭繁,提綱挈領(lǐng),切合實用且便于掌握。為了分享治療中風(fēng)的臨床經(jīng)驗,拓寬讀者的視野,擴展辨治思路和提高分析問題、解決問題的能力,我們以唐宋名醫(yī)工作室搜集的眾多資料為基礎(chǔ),并參考有關(guān)論文、論著,編寫了《中風(fēng)的辨證與經(jīng)方治療》一書。
本書以中醫(yī)辨證分型治療中風(fēng)為重點,采用通俗易懂的語言,系統(tǒng)地介紹了中風(fēng)的防治知識。全書共分八章,第一、二章從中風(fēng)的基礎(chǔ)知識談起,介紹中風(fēng)的概念、分類,中風(fēng)的病因、誘因,中風(fēng)的報警信號,中風(fēng)的臨床特點、并發(fā)癥,以及中風(fēng)的診斷與預(yù)防;第三章從理論淵源、病因病機、治療原則幾方面著手,論述中醫(yī)對中風(fēng)的認(rèn)識;第四、五、六章是本書的中心內(nèi)容,從中醫(yī)治療中風(fēng)的一般思路、臨床療效欠佳的原因與對策、辨證與辨病結(jié)合及辨治的思維模式,到詳細(xì)講解如何分三期十六法辨治中風(fēng),這當(dāng)中既有治療失當(dāng)?shù)陌咐c防范措施,又有每一種治法的辨證分型、主證治法、方藥方解、臨證注意和病案舉例等,可謂理論與實踐相結(jié)合,經(jīng)驗與教訓(xùn)并具,以期臨證時少走彎路、提高療效。第七章介紹治療中風(fēng)常用的中藥及方劑,以供臨床參考。第八章經(jīng)方辨治中風(fēng)探析,進(jìn)一步完善中風(fēng)的中醫(yī)辨治體系。
本書內(nèi)容詳盡,通俗易懂,一目了然,可供中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合工作者借鑒和參考。需要說明的是,由于患者個體差異和病情輕重不一,加之中風(fēng)病程纏綿,變化多端,治療比較棘手,希望在參考本書時,應(yīng)緊抓中醫(yī)辨證論治這一根本所在,做到靈活選方用藥,以冀提高臨床療效,切忌照本宣科、生搬硬套。
我們在本書的編寫過程中,參考了許多公開發(fā)表的論文、論著,特向原作者表示衷心的感謝。同時,我們得到了全國名老中醫(yī)唐宋、毛德西、李發(fā)枝等教授的悉心指導(dǎo),在此一并致謝。由于水平所限,缺漏在所難免,歡迎廣大讀者批評指正!
編者
2019年10月
李廣,河南平輿人,1986年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系,研究生學(xué)歷,F(xiàn)任河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授、主任醫(yī)師,系全國第四批名老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人,河南省睡眠研究會副主任委員,河南省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會常務(wù)委員。擅長腦血管病、睡眠障礙、肌肉病、神經(jīng)痛和內(nèi)科疑難病的診斷治療,先后發(fā)表醫(yī)學(xué)論文30余篇,獲廳級以上科技成果獎5項。主編和參編出版有《心腦血管疾病》《脾胃疾病》《國醫(yī)大師內(nèi)科驗案精選240例》等醫(yī)學(xué)書籍38部。
尹國有,河南上蔡人,1986年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系,本科學(xué)歷,學(xué)士學(xué)位。系河南省遂平縣人民醫(yī)院中醫(yī)科主任,中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師,河南中醫(yī)學(xué)院兼職教授,駐馬店市新世紀(jì)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。參加工作以來,一直從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作和中醫(yī)養(yǎng)生保健研究,先后在省級以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文86篇,獲市廳級科技成果獎4項,在健康報、中國中醫(yī)藥報、醫(yī)藥衛(wèi)生報等報紙上發(fā)表醫(yī)學(xué)科普文章近200篇。
第一章中風(fēng)的基礎(chǔ)知識
第一節(jié)中風(fēng)的概念及分類
一、中風(fēng)的概念
二、中風(fēng)的分類
第二節(jié)中風(fēng)的病因和誘因
一、中風(fēng)的病因
二、中風(fēng)的誘因
第三節(jié)中風(fēng)的報警信號
一、中風(fēng)先兆的概念
二、常見的報警信號
第四節(jié)中風(fēng)的臨床特點及常見并發(fā)癥
一、中風(fēng)的臨床特點
二、中風(fēng)常見的并發(fā)癥
第二章中風(fēng)的診斷與預(yù)防
第一節(jié)中風(fēng)的診斷
一、中醫(yī)診斷
二、西醫(yī)診斷
第二節(jié)中風(fēng)的預(yù)防
一、積極預(yù)防和控制高血壓
二、積極防治高脂血癥
三、及時治療其他有關(guān)的疾病
四、消除中風(fēng)的誘發(fā)因素
五、重視中風(fēng)先兆的防治
六、防止中風(fēng)“殺回馬槍”
第三章中醫(yī)對中風(fēng)的認(rèn)識
第一節(jié)理論淵源
一、有關(guān)中風(fēng)的記載
二、有關(guān)中風(fēng)的證候
三、中風(fēng)的病因?qū)W說
四、中風(fēng)的治療梗概
五、有關(guān)中風(fēng)的預(yù)防
第二節(jié)發(fā)病原因
一、內(nèi)外相召
二、積損正衰
三、飲食不節(jié)
四、五志過極
第三節(jié)病機轉(zhuǎn)歸
一、急性期
二、恢復(fù)期
三、后遺癥期
第四節(jié)治療原則
一、明辨標(biāo)本,權(quán)衡緩急
二、動態(tài)觀察,分段論治
三、平調(diào)陰陽,整體論治
四、醫(yī)患結(jié)合,重視調(diào)養(yǎng)
第四章中醫(yī)治療中風(fēng)的一般思路及臨床療效欠佳的原因
和對策
第一節(jié)中醫(yī)治療中風(fēng)的一般思路
一、辨證與辨病結(jié)合
二、靈活運用治標(biāo)與治本
三、扶正與祛邪共施
四、治證與“治腦”兼顧
五、重視滋陰潛陽熄風(fēng)
六、活血化瘀貫穿始終
七、牢記豁痰與利竅
八、不忘養(yǎng)血與通絡(luò)
九、注意補虛調(diào)陰陽
十、中西醫(yī)結(jié)合諸法并施
第二節(jié)臨床療效欠佳的原因和對策
一、治療失時
二、辨治失當(dāng)
三、守治失衡
四、疏于康復(fù)
五、失于配合
第三節(jié)治療失當(dāng)病案舉例及防范措施
一、辨病辨證失當(dāng)
二、治法用藥失當(dāng)
三、調(diào)養(yǎng)護理失當(dāng)
第五章辨證論治與中醫(yī)分期分型立法治療中風(fēng)
第一節(jié)辨病與辨證
一、辨證論治
二、辨病與辨證的關(guān)系
三、辨證與辨病相結(jié)合
第二節(jié)分期處理與分型立法
一、分期處理與分型立法的依據(jù)原理
二、中風(fēng)之中醫(yī)證型和治法的確立
第三節(jié)中醫(yī)辨證治療中風(fēng)的思維模式
一、辨證要點
二、辨證論治的思維模式
第六章三期十六法辨治中風(fēng)
第一節(jié)急性期
一、祛風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)法
二、益氣活血通絡(luò)法
三、滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)法
四、清熱豁痰、熄風(fēng)通絡(luò)法
五、清肝熄風(fēng)、辛涼開竅法
六、豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅法
七、益氣回陽、救陰固脫法
第二節(jié)恢復(fù)期
一、益氣活血通絡(luò)法
二、滋陰清降、活血通絡(luò)法
三、育陰涼血、化痰通絡(luò)法
四、滋陰潛陽、化痰通瘀法
五、化痰熄風(fēng)、祛瘀通絡(luò)法
第三節(jié)后遺癥期
一、益氣活血通絡(luò)法
二、平肝活血通絡(luò)法
三、化痰活血通絡(luò)法
四、祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)法
五、滋陰補腎利竅法
六、祛風(fēng)除痰通絡(luò)法
第七章治療中風(fēng)常用的中藥及方劑
第一節(jié)常用中藥
一、常用單味中藥
二、常用中成藥
第二節(jié)常用方劑
第八章經(jīng)方辨治中風(fēng)探析
第一節(jié)侯氏黑散
第二節(jié)風(fēng)引湯
第三節(jié)《古今錄驗》續(xù)命湯(附:小續(xù)命湯)
第四節(jié)黃芪桂枝五物湯合大黃蟲丸
第五節(jié)桃核承氣湯合小承氣湯
第六節(jié)大柴胡湯合桂枝茯苓丸
第七節(jié)仲景治中風(fēng)類方
一、承氣類方
二、柴胡類方
三、抵當(dāng)類方
四、四逆類方
五、金匱三方
附一中風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類和療效評定標(biāo)準(zhǔn)
附二手足口病的診斷與經(jīng)方治療
一、概述
二、臨床表現(xiàn)
三、中醫(yī)經(jīng)方治療
四、小結(jié)
主要參考書目