本著共分為兩篇七章。第一篇為基礎(chǔ)篇,其中用三章簡述了病毒的基本生物學特征、病毒的檢測方法,以及眼科常用抗病毒藥物及其臨床應(yīng)用,此部分內(nèi)容為讀者深入了解與掌握病毒性眼病診治的基礎(chǔ)。第二篇為臨床篇,包括了四章內(nèi)容,分別詳細闡述了皰疹病毒性角膜炎、其他病毒性角膜炎、病毒性結(jié)膜炎,以及病毒性前葡萄膜炎的診治。文中匯集了近200幅典型的外眼照片(包括病例治療前后對比的照片),力求為讀者提供翔實、具體且直觀的指導。
本著以實用性為編寫宗旨,在參考大量文獻的基礎(chǔ)上,結(jié)合了編者的臨床經(jīng)驗,在疾病診治的關(guān)鍵處,均為讀者提出注意要點,以供參考。在臨床篇的內(nèi)容中,編者還提出了一些新的分類,譬如單純皰疹病毒性角膜炎混合型;新的觀點與看法,譬如流行性角結(jié)膜炎治療中糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的適應(yīng)證,以及病毒性前葡萄膜炎房水病毒檢測的適應(yīng)證等,以使讀者了解相關(guān)疾病診治的進展。
★全面性:既有病毒的基本生物學特征、病毒的檢測方法,以及眼科常用抗病毒藥物及其臨床應(yīng)用;又有臨床上皰疹病毒性角膜炎、其他病毒性角膜炎、病毒性結(jié)膜炎以及病毒性前葡萄膜炎的診治。
★實用性:著者多年來臨床經(jīng)驗的總結(jié),并參考大量文獻,每個疾病都為讀者提出注意要點,方便讀者學習。
★圖文并茂:彩色印刷,文中匯集近200張典型外眼照片,力求提供具體直觀的指導。
前 言
在感染性角膜病中,病毒是最常見的病原體,由于常見病毒導致的病毒性角膜炎具有反復發(fā)作的特點,故其發(fā)病率和患病率均高于細菌性角膜炎和真菌性角膜炎,為我國角膜盲第一位的病因。
導致角膜感染的病毒種類眾多,其中最常見的為人類皰疹病毒,該類病毒感染的突出特點之一為初次感染后可在機體內(nèi)潛伏,在一定的誘發(fā)因素作用下,潛伏的病毒又可被激活,通過大量增殖的子代病毒,引發(fā)機體炎癥或免疫反應(yīng),進而導致眼組織的破壞。迄今為止,人類皰疹病毒潛伏的確切機制尚未明確,因此,預防潛伏病毒的復發(fā)仍然是臨床與基礎(chǔ)研究關(guān)注的重點問題。
除了角膜組織,眼結(jié)膜是病毒感染的常見部位,盡管多數(shù)病毒性結(jié)膜炎對視功能的直接影響不大,但是,某些種類病毒性結(jié)膜炎,如腸道病毒引起的急性出血性結(jié)膜炎和腺病毒引起的流行性角結(jié)膜炎,均具有很強的傳染性,尤其是急性出血性結(jié)膜炎為我國法定的丙類傳染病,可導致大流行或爆發(fā)性流行,因此,對各類病毒性結(jié)膜炎的正確診治,同樣是臨床醫(yī)生重點要掌握的基本功。
近年來,隨著眼部病毒檢測技術(shù)的逐步推廣應(yīng)用,臨床對病毒性前葡萄膜炎的認識有了長足的進步,這不僅解決了以往一些疑難性前葡萄膜炎病因診斷和針對性治療的問題,也促進了對前葡萄膜炎病因的深入研究。
為了使臨床醫(yī)生對常見的眼前節(jié)病毒感染性疾。ㄖ饕ú《拘越悄ぱ,病毒性結(jié)膜炎及病毒性前葡萄膜炎)的診斷與治療有較系統(tǒng)的了解,以及為臨床醫(yī)生提供具有實用參考的具體診療方案,北京協(xié)和醫(yī)院李瑩教授、張美芬教授和我一道共同主編這本《病毒性角膜炎》專著。
本書為人民衛(wèi)生出版社立項的眼表疾病臨床系列專著之一,在歷經(jīng)近三年的編寫過程中,編者們始終本著實用性的原則,在查閱了大量文獻的基礎(chǔ)上,結(jié)合各自的臨床經(jīng)驗,并輔以眾多病例圖片,旨在能夠使本著成為廣大眼科臨床醫(yī)生手邊具有實用性的參考書。
在本著付梓之際,衷心感謝北京協(xié)和醫(yī)院眼科和北京市眼科研究所的編寫團隊,感謝他們?nèi)陙頌楸局帉懠俺霭嫠冻龅男难!感謝人民衛(wèi)生出版社、對本著編寫及出版給予的大力支持!感謝北京同仁眼科中心角膜科和北京市眼科研究所眼微生物室,為本著提供了典型病例圖片和病原學檢查圖片!深深感謝我的家人對我編寫工作的理解與無私支持!最后,感謝所有配合我們診治的病人。敬請眼科同行對本著內(nèi)容予以指正為盼!
孫旭光
2020年2月2日于北京
孫旭光 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心、北京市眼科研究所研究員、博士研究生導師。主要從事角膜病及感染性眼病的臨床與基礎(chǔ)研究工作。
現(xiàn)任中華醫(yī)學會眼科學分會專家會員、亞洲干眼協(xié)會理事、中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼感染學組名譽組長、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會眼科分會淚液與眼表學組副組長、愛爾醫(yī)療集團角膜病研究所名譽所長及角膜病學組名譽組長。發(fā)表專業(yè)文章百余篇,主編專著7部。
李瑩 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院眼科教授,北京協(xié)和醫(yī)院角膜專業(yè)組組長、角膜近視激光手術(shù)中心主任,主任醫(yī)師、博士研究生導師,中華醫(yī)學會眼科學分會角膜病學組副組長,中國微循環(huán)學會眼微循環(huán)專業(yè)委員會常委,中國微循環(huán)學會眼微循環(huán)專業(yè)委員會屈光學組會主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會角膜病專業(yè)委員會副主任委員,亞洲干眼協(xié)會委員,亞洲干眼協(xié)會中國干眼分會學術(shù)委員,海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會眼科分會委員,中華醫(yī)學會北京眼科分會委員。
現(xiàn)任《中華眼科雜志》《中華眼視光學與視覺科學雜志》《眼科》《眼科新進展》《山東山東大學耳鼻喉眼學報》《國際眼科》等雜志編委,《角膜與眼外傷》副主編,《中華醫(yī)學英文版雜志》審稿專家。發(fā)表論文百余篇,參加多部論著編寫。
張美芬 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院眼科教授,博士研究生導師,眼科副主任。1989年畢業(yè)于北京醫(yī)學院,獲學士學位,于1996年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(現(xiàn)北京協(xié)和醫(yī)學院)獲醫(yī)學博士學位。1998-2001年在美國國家眼科研究所(NEI/NIH)進行博士后研究。已經(jīng)從事葡萄膜炎臨床診治工作20余年,主持多項葡萄膜炎基礎(chǔ)與臨床研究,先后得到國家自然科學基金、北京市自然科學基金、教育部留學回國人員科研啟動基金及首都臨床特色應(yīng)用研究與成果推廣基金的資助。
目前擔任中華醫(yī)學會眼科學分會眼免疫學組副組長、北京眼科學會教育委員會副主任委員、北京市醫(yī)學會眼科學分會委員、中國女醫(yī)師協(xié)會眼科專家委員會委員、中國微循環(huán)學會眼微循環(huán)專業(yè)委員會常委、國家自然科學基金同行評議專家!吨腥A眼科雜志》《中華實驗眼科雜志》《眼科》《眼科學大查房》編委。
目 錄
第一篇 基礎(chǔ)篇
第一章 病毒基礎(chǔ)知識
第一節(jié) 病毒生物學特征
第二節(jié) 病毒分類與命名
第三節(jié) 病毒感染機制
第二章 病毒相關(guān)檢測方法與應(yīng)用
第一節(jié) 角膜涂片細胞學檢查
第二節(jié) 病毒的免疫學檢測方法
第三節(jié) 病毒核酸PCR檢測
第四節(jié) 細胞培養(yǎng)法
第三章 抗病毒藥物及臨床應(yīng)用
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 眼科常用抗病毒藥物及臨床應(yīng)用
第二篇 臨床篇
第四章 皰疹病毒性角膜炎
第一節(jié) 單純皰疹病毒性角膜炎
第二節(jié) 帶狀皰疹病毒性角膜炎
第三節(jié) EB病毒性角膜炎
第四節(jié) 巨細胞病毒性角膜炎
第五節(jié) 其他皰疹病毒性角膜感染
第五章 其他少見病毒性角膜炎
第一節(jié) 麻疹病毒性角膜感染
第二節(jié) 風疹病毒性角膜感染
第三節(jié) 水痘病毒性角膜感染
第四節(jié) 天花與牛痘病毒性角膜炎
第五節(jié) 新城疫病毒性角膜炎
第六節(jié) 流感病毒性角膜炎
第七節(jié) 腮腺炎病毒性角膜炎
第八節(jié) Thygeson淺層點狀角膜上皮病變
第六章 病毒性結(jié)膜炎
第一節(jié) 腸道病毒性結(jié)膜炎
第二節(jié) 腺病毒性結(jié)膜炎
第三節(jié) 傳染性軟疣病毒性結(jié)膜炎
第四節(jié) 其他病毒性結(jié)膜炎
第七章 病毒性前葡萄膜炎
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 皰疹病毒性前葡萄膜炎
第三節(jié) 巨細胞病毒性前葡萄膜炎
第四節(jié) 風疹病毒性前葡萄膜炎