本書以真實病例為載體,以實際臨床思維為導向。通過29個喘息性病例,從病情介紹、重要提示、討論、評析四個方面對病例進行不同程度的探討。本書的特點仍是從一個病例著手,根據病例主訴、現(xiàn)病史及實驗室資料,系統(tǒng)性地對診斷、鑒別診斷及制定治療原則等內容進行介紹,幫助臨床醫(yī)師從一個病例的探討,上升為對一類疾病的認識和診療能力的綜合提高,從而盡快鞏固診療思維能力和增強臨床經驗。本書還邀請資深臨床專家針對每個病例進行評析,從實踐和理論的不同角度歸納總結相關疾病的診治特點,為兒童喘息性疾病的臨床診治提供有益的指導和思考。
★隨著時代的進步和生活環(huán)境的改變,兒童喘息性疾病越來越得到社會的關注,成為社會及醫(yī)學界的熱點話題。臨床醫(yī)生急需對兒童喘息性疾病有更深入的了解及更精準的把握。
★本書第一輯自出版以來深受讀者喜愛,屢次再版,本次第二輯仍邀請洪建國主編團隊進行組稿,編寫團隊權威。本書點評專家匯集了國內兒科呼吸領域專家,所納入病例是在全國各大醫(yī)院廣泛征集病例的基礎上,經過精心選拔,細心整理而成,充分考慮到了病例的代表性、典型性,以及所能反映的臨床診治的指導性。內容豐富而精彩。
★本書以具體病例為載體,以實際臨床思路為導向,并由資深臨床專家精彩點評,設有“討論”“重要提示”等欄目,力求實用,充分指導兒科臨床診治。
兒童喘息性疾病是指一組具有喘息癥狀的呼吸道綜合征,具有反復發(fā)作的特點,兒童特別是學齡前兒童,喘息的病因、發(fā)病機制、臨床病程及治療反應與成人存在很大差異。近年來,關于兒童喘息性疾病的臨床自然進程和兒童喘息性疾病異質性的研究已引起關注。
雖然隨著臨床診治手段的提高和對疾病的深入了解,人們對兒童喘息性疾病的認識在不斷提高,并相繼制定了相關診治指南/共識。但需要強調的是,臨床醫(yī)學是一門實踐科學,在掌握一定理論知識的基礎上,醫(yī)師成長的訣竅(如有)之一就是看能否不斷和善于通過病例分析獲取經驗。喘息性疾病好發(fā)、多發(fā),病因不一,只有采取全程管理的策略才能及早使疾病得到明確的診斷,并達到良好控制。來自于臨床的病例個案正是因為它比任何教科書和專著更貼近實踐,更能體現(xiàn)臨床診治過程的“原生態(tài)”,是最鮮活的教材,所以廣受歡迎。臨床病例處置過程中經驗和教訓盡顯無遺。
第一輯《兒童喘息性病例集錦及評析》出版以來,受到了廣大讀者的喜愛,“實用性強、指導性強、具有極高的臨床價值”是我看到的最多的評價。
《兒童喘息性病例集錦及評析》(第2輯),仍以真實病例為載體,以實際臨床思維為導向。通過29個喘息性病例,從病情介紹、重要提示、討論、評析四個方面對病例進行不同程度的探討。本書的特點仍是從一個病例著手,根據病例主訴、現(xiàn)病史及實驗室資料,系統(tǒng)性地對診斷、鑒別診斷及制定治療原則等內容進行介紹,幫助臨床醫(yī)師從一個病例的探討,上升為對一類疾病的認識和診療能力的綜合提高,從而盡快鞏固診療思維能力和增強臨床經驗。本書還邀請資深臨床專家針對每個病例進行評析,從實踐和理論的不同角度歸納總結相關疾病的診治特點,為兒童喘息性疾病的臨床診治提供有益的指導和思考。
雖然我們盡可能地收集不同情況的病例,但由于時間所限,本書所納入的病例并不能覆蓋所有的兒童喘息性疾病。希望通過本書的出版,能夠使兒科及相關科室的醫(yī)師對兒童喘息性疾病給予更多關注,不斷積累經驗,提高喘息性疾病的臨床診治水平。也希望以后能有更多、更有價值的病例供大家一起討論分享。
最后,衷心感謝各位作者提供病例和編委的大力支持,感謝他們在從事繁忙的臨床工作之余,為本書的撰寫所付出的努力與勞動。
本書出版之際,懇切希望廣大讀者在閱讀過程中不吝賜教,歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com,或掃描封底二維碼,關注“人衛(wèi)兒科學”,對我們的工作予以批評指正,以期再版修訂時進一步完善,更好地為大家服務。
洪建國
2020年3月
洪建國 教授 上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師。擔任中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應醫(yī)師分會副會長,上海市醫(yī)師協(xié)會理事、兒科醫(yī)師協(xié)會副會長,《中華兒科雜志》副總編。曾任第3、4屆中華醫(yī)學會變態(tài)反應學分會副主任委員,第14、15屆中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組副組長,第3、4屆上海市變態(tài)反應學會主任委員,第6、7、8屆上海醫(yī)學會兒科醫(yī)學分會委員。畢業(yè)于上海第二醫(yī)學院兒科系(現(xiàn)上海交通大學醫(yī)學院兒科學系)。曾獲世界衛(wèi)生組織獎學金赴加拿大的多倫多大學附屬兒童醫(yī)院研修兒科呼吸病學。主要從事兒童呼吸系統(tǒng)感染與變態(tài)反應性疾病的臨床研究,于20世紀80年代率先在國內開展和推廣兒童哮喘規(guī)范化管理技術,90年代首先在國內建立了兒童肺功能正常預計值公式。近年先后主持制定了我國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》等多項兒科呼吸、變態(tài)反應學臨床診治指南和共識。擔任國內外10余本核心學術期刊的副主編、常務編委等。主編學術專著6本,已在國內外發(fā)表學術論文200余篇。
病例1 反復咳嗽、喘息3年,加重1天的支氣管哮喘
病例2 兒童哮喘規(guī)范化管理在哮喘控制中的作用——重視真實世界的兒童哮喘控制
病例3 反復咳喘3年,加重伴氣促、流膿涕2個月——支氣管哮喘伴感染
病例4 常規(guī)治療控制不佳的哮喘
病例5 白三烯受體拮抗劑在兒童哮喘中的應用
病例6 孟魯司特鈉在咳嗽變異性哮喘中的應用
病例7 喘息性支氣管炎
病例8 毛細支氣管炎
病例9 孟魯司特鈉在嬰幼兒喘息中的應用
病例10 呼吸道合胞病毒誘發(fā)的嬰幼兒喘息
病例11 嬰兒嚴重濕疹合并喘息
病例12 兒童哮喘合并過敏性鼻炎
病例13 支氣管哮喘合并變應性支氣管肺曲霉菌病
病例14 白三烯與哮喘合并鼻炎的治療
病例15 咳嗽變異性哮喘合并上氣道咳嗽綜合征
病例16 支氣管哮喘合并過敏性鼻炎
病例17 以哮喘為首發(fā)癥狀的嗜酸性粒細胞增多綜合征
病例18 支氣管哮喘合并腺樣體肥大
病例19 上下氣道的同病同治
病例20 氣管支氣管軟化致反復喘息
病例21 支氣管肺發(fā)育不良致反復喘息
病例22 氣道軟骨環(huán)畸形并右肺未發(fā)生
病例23 囊性纖維化合并變應性支氣管肺曲霉菌病
病例24 原發(fā)性纖毛運動障礙合并支氣管哮喘
病例25 雙主動脈弓病
病例26 肺動脈吊帶
病例27 原發(fā)型肺結核致反復喘息
病例28 塑型性支氣管炎
病例29 食管異物