困惑
　　從事口腔種植一轉(zhuǎn)眼已20多年了，在這個(gè)領(lǐng)域越久就越體會(huì)到這一工作的不易。我們始終面臨以下幾種困擾：
　　1.循證醫(yī)學(xué)與技術(shù)創(chuàng)新的矛盾一方面，循證醫(yī)學(xué)是臨床工作中必須要遵循的指針，但另一方面，對(duì)許多新技術(shù)的應(yīng)用又是一個(gè)探索過(guò)程，亦即在一些特殊病例的診療過(guò)程中所采用的某種新方法尚沒(méi)有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。面對(duì)疑難病例，是用保守的，或者有大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的技術(shù)獲得一個(gè)相對(duì)可靠的結(jié)果？還是冒險(xiǎn)采用一些新技術(shù)以期望獲得更為理想的結(jié)果？這是臨床醫(yī)師每天都要面對(duì)的難題。
　　2.醫(yī)患雙方需求不同的矛盾一方面，許多患者的時(shí)間不是那么充裕，由此即刻種植、即刻修復(fù)越來(lái)越受到大家的歡迎，作為醫(yī)師，如何防控風(fēng)險(xiǎn)？從患者的角度，手術(shù)盡可能小、無(wú)痛是他們的需求，由此微創(chuàng)、舒適化治療成為越來(lái)越多同行追求的目標(biāo)，但有些病例需要多次手術(shù)才能讓結(jié)果更加完美，到底如何抉擇？隨訪也是一個(gè)問(wèn)題，患者在沒(méi)有明顯不適的情況下往往不愿意定期復(fù)查，他們意識(shí)不到種植牙面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)。而從醫(yī)師的角度，隨訪和維護(hù)又是必須進(jìn)行的，這是確保種植義齒長(zhǎng)期行使功能的關(guān)鍵。
　　3.治療過(guò)程的投入和結(jié)果之間的矛盾我們都知道在臨床上常需要花費(fèi)很多時(shí)間才能把一個(gè)病例做得盡可能完美，但這個(gè)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員投入的時(shí)間成本、材料成本是相當(dāng)大的，而患者也需要投入相當(dāng)?shù)臅r(shí)間成本，這個(gè)增加的投入與最終治療結(jié)果的提高程度到底是否合理也是醫(yī)患雙方所要考慮的。通俗地講，如果常規(guī)治療能達(dá)到80分，而你想要達(dá)到90分就得付出超過(guò)1倍的時(shí)間，這時(shí)候該如何決策？我們的職業(yè)理念和素養(yǎng)要求我們盡可能做得完美一些，但有時(shí)患者的治療要求沒(méi)有那么高，有些患者僅僅關(guān)心有無(wú)牙齒咀嚼食物或者基本的美觀，他們往往不希望花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間來(lái)進(jìn)一步提高局部的美學(xué)效果。
　　在美學(xué)尤其是種植美學(xué)中，上述這幾個(gè)問(wèn)題就體現(xiàn)得更加明顯了。求索
　　多年的臨床工作中我一直在思索上述的這些問(wèn)題。近年來(lái)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的崛起、中國(guó)口腔種植醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，使我有更多機(jī)會(huì)參加國(guó)內(nèi)、國(guó)際交流，與國(guó)內(nèi)外同行交流口腔種植的現(xiàn)狀和未來(lái)。我們發(fā)現(xiàn)，大家其實(shí)都在面對(duì)同樣的問(wèn)題和困惑。在與他們的交流中，我逐漸意識(shí)到以下問(wèn)題：
　　1.目前所有的治療手段都存在不足，技術(shù)創(chuàng)新是人類發(fā)展的永恒主題。這是口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展、個(gè)人執(zhí)業(yè)發(fā)展的動(dòng)力。我們永遠(yuǎn)只能在現(xiàn)有的條件下采用可行的手段，獲得盡可能好的結(jié)果。
　　2.由于現(xiàn)有技術(shù)的局限，絕大多數(shù)治療結(jié)果都存在瑕疵，或者隨著時(shí)間的推移會(huì)出現(xiàn)瑕疵。正所謂“完美不常有，常常不完美”。面對(duì)這樣一種現(xiàn)狀，我們要學(xué)會(huì)勇于面對(duì)治療結(jié)果的不完美，或者不那么完美。接受這樣的事實(shí)我們才能達(dá)到內(nèi)心的平和。Kokich等人（1999）和Suphanantachat S等人（2012）的研究顯示患者自己對(duì)修復(fù)體的美學(xué)滿意度通常會(huì)高于醫(yī)師。
　　3.深入細(xì)致的醫(yī)患溝通是解決醫(yī)患需求差異、平衡投入及收獲的必要手段。
　　其實(shí)上述問(wèn)題都離不開一個(gè)核心和根本，即“技術(shù)”。如果醫(yī)師能掌握好美學(xué)區(qū)種植相關(guān)技術(shù)，這些問(wèn)題也許就不會(huì)帶給我們過(guò)多的困擾！由于美學(xué)區(qū)種植的特殊性，許多剛踏入口腔種植領(lǐng)域的醫(yī)師迫切想要掌握相關(guān)的臨床技能。5年前，我和幾位國(guó)外醫(yī)師偶然討論了一個(gè)想法，即我們能否就一些大家關(guān)心的主題，尋找有代表性的病例，并按照一定的模式呈現(xiàn)出來(lái)，看看不同教育背景的各國(guó)醫(yī)師在臨床如何進(jìn)行決策。這幾年由于各種原因，這個(gè)想法一直停留在構(gòu)思階段，直到2017年，時(shí)機(jī)終于成熟，我們開始啟動(dòng)這個(gè)工作。
　　本書精選來(lái)自多個(gè)匡I家的口腔種植醫(yī)師的優(yōu)秀病例，根據(jù)臨床采取的治療措施將其分類，并對(duì)每個(gè)病例的治療過(guò)程進(jìn)行分析，并呈現(xiàn)其中的臨床關(guān)鍵（clinical pearls）。由此幫助更多立志于從事口腔種植的臨床醫(yī)師開拓思路、深刻理解美學(xué)區(qū)種植的原則和臨床技術(shù)細(xì)節(jié)。
　　當(dāng)然，盡管經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，口腔美學(xué)已從各種模糊的、抽象的概念轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的、可操作的科學(xué)定義和原則。但不可否認(rèn)的是，美學(xué)的重塑需要將科學(xué)和藝術(shù)創(chuàng)造完美結(jié)合才能實(shí)現(xiàn)，對(duì)此我們還任重道遠(yuǎn)。
　　致謝
　　感謝中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)種植專業(yè)委員會(huì)現(xiàn)任主任委員宿玉成教授對(duì)本書的大力支持！不僅欣然同意為本書作序，還就全書架構(gòu)、專業(yè)詞匯使用、案例點(diǎn)評(píng)等具體問(wèn)題給予了很多建議。
　　感謝我的導(dǎo)師官蘋教授，作為本書的審校，在全書的撰寫過(guò)程中傾注了大量的心血，確保了本書的順利完稿和出版。感謝官蘋教授一如既往的支持！
　　感謝我的好朋友和師長(zhǎng)Scott D.Ganz教授為本書作序！盡管由于語(yǔ)言的問(wèn)題他無(wú)法通讀全書，但他在繁忙的工作中向我反復(fù)了解本書的細(xì)節(jié)，向他致敬！
　　感謝所有參與本書的、來(lái)自不同國(guó)家的杰出口腔種植醫(yī)師，劉文佳博士，方一娜醫(yī)師、辛娜博士、藺難難醫(yī)師、康健博士、陳立醫(yī)師等，是你們的共同努力和支持成就了本書！感謝宏盛義齒孫強(qiáng)技師及團(tuán)隊(duì)，感謝他們所呈現(xiàn)的精湛技藝！