生命之乳 * 希望之旅
還記得你的醫(yī)生告訴你,你可能患有乳腺癌嗎?
“哦,是的!蹦銍@了口氣。
還記得你的醫(yī)生告訴你,這是一種女性發(fā)病率最高的癌癥,稱為乳腺癌嗎?
“哦,是的!蹦悴缓。
還記得當你拿到全身檢查結果和病理報告被確診為乳腺癌,一種非早期的乳腺癌嗎?
“哦,是的。”你混亂而恐懼。
你是乳腺癌患者。曾經(jīng)離你那么遙遠的癌癥,突然就降臨到你的身上。你上網(wǎng)了,當然,這不應該是你所做的一切,而你在那里發(fā)現(xiàn)了許多訊息:乳腺癌是特別致命的癌癥,很多乳腺癌患者的故事,乳腺癌的侵略性如何,以及癌細胞可能如何消耗你,還有死亡的威脅。這種種有關乳腺癌的疑問和不良反應的信息紛紛向你涌來,你懷疑你即將走向生命的終點,你深深地恐懼和憂傷,你還有沒有實現(xiàn)的愿望,你的心理還沒有準備好。
我是乳腺外科醫(yī)生。我每天在醫(yī)院診室、在外科病房,遇見和面對如你一般的乳腺癌患者。她們遭遇癌癥,面對未知的生命之謎,她們的治療過程極其麻煩和困難,她們的情況可能比你好,或許更糟,可能治愈,可能帶癌生存,也可能生命正在倒計時。讓我告訴你,現(xiàn)實遠沒有那么可怕。在醫(yī)學技術不斷進步的今天,大多數(shù)的乳腺癌患者都能存活下來。再重復一遍,絕大多數(shù)乳腺癌患者都能幸存下來,這是一個很棒的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
事實是,你可能正在接受有效的治療。
事實是,你與死亡擦肩,你活了下來。
事實是,你并不是唯一面對死亡威脅的乳腺癌患者。
事實是,大多數(shù)乳腺癌患者被治愈,并繼續(xù)過著愉快而充實的生活。
乳腺癌并非不治之癥,乳腺癌患者有治愈的希望。本書讓你了解和學習:造成乳腺癌的危險因素和原因;乳腺癌的發(fā)生機制和類型;如何發(fā)現(xiàn)乳腺癌;如何閱讀乳腺影像檢查報告;乳腺腫塊穿刺的病理報告包含什么信息;當乳腺癌找上門時要如何面對;與醫(yī)生討論個體化的治療方案;做何種形式的手術;激素受體陽性乳腺癌、三陰性乳腺癌等的特點和預后;轉移性或晚期乳腺癌的研究進展和重點;乳腺癌患者的康復、飲食、運動、隨訪管理等。
乳房,女性最偉大的器官,像其分泌的乳汁一樣滋養(yǎng)著人的容貌和身心。它越過千年歲月,講述著生命的神秘和真諦。西方名句“No breast,No life”,乳房分泌的乳汁哺育了新生命。醫(yī)學人文學對于現(xiàn)代醫(yī)學是有很多反思的,集中到一點上,就是認為現(xiàn)代醫(yī)學有一種非人性化傾向。這種傾向主要表現(xiàn)在兩個方面,一個是技術化,就是治病不治人,把患者看作病的載體、醫(yī)療技術施與的對象,而不是看作人;一個是市場化,存在利益趨向。醫(yī)生應當是具有人格尊嚴、靈魂高尚的人道主義者,是人文精神和科學知識的傳播者,在珍惜自己的生命的同時也關愛他人的生命。普及醫(yī)學科學知識是對生命價值的尊重,是對人的尊重!渡椋喝橄侔┰\治康護要略》是關于乳腺健康和乳腺癌的科普之作,是獻給女性的愛和對女性的人文關懷。
如果你是女性,如果你是乳腺癌患者,這本書是為你寫的,它可以幫助你更好地理解你正在經(jīng)歷的乳房之痛;如果你是乳腺癌患者的家人、朋友,如果你是從事乳腺癌診治、康復、護理、預防等工作的醫(yī)務工作者,這本書也是為你寫的,其中的一些章節(jié)可能是你們需要的、對你們有意義的,分享這本書,去幫助更多需要幫助的人。
當你開始讀這本書的時候,你即將開啟一段“生命之乳”的希望之旅,祝福你!
汪潔寫作于 2020 年元月
汪潔,復旦大學附屬華山醫(yī)院普外科主任醫(yī)師,教授。中國抗癌協(xié)會康復會學術指導委員會乳腺甲狀腺分會副主任委員,中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會康復學組委員,中國醫(yī)促會腫瘤整形外科與功能外科分會/腫瘤健康科普與康復學組委員,上海電生理與康復技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟乳腺癌康復專業(yè)委員會副主任委員,世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會乳腺病專業(yè)委員會委員,上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)綜合考核考官。曾在上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院上海市微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學中心進行腹腔鏡理論與臨床培訓。曾在美國洛杉磯City of Hope 醫(yī)學中心任訪問學者。
長期從事乳腺外科臨床工作、乳腺癌普查工作,較早開展乳腺隱匿性病灶的定位手術和乳腺癌前哨淋巴結活檢及研究工作,乳腺癌的診斷和個體化治療有豐富的臨床經(jīng)驗,同時開展乳腺疾病微創(chuàng)手術和乳腺癌分子診斷個體化治療、晚期乳腺癌復發(fā)和轉移的分子基礎研究。
◎ 基本知識篇 ◎
1 開篇初識乳腺癌 / 2
2 乳腺癌似“流行病” / 4
3 道明癌因還有謎 / 6
4 巨細無遺話乳房 / 8
5 早查早治無后憂 / 11
6 細胞質變始為癌 / 13
7 生命之源被癌傷 / 15
8 早期篩查望治愈 / 17
9 病理活檢金標準 / 20
10 癌前病變不是癌 / 22
11 應知乳腺原位癌 / 23
12 癌本浸潤又侵襲 / 25
13 癌癥轉移尋規(guī)律 / 27
14 孰早孰晚看分期 / 29
15 癌癥分期三要素 / 32
16 分期分類明方向 / 34
17 同謂腫塊各不同 / 36
18 激素關聯(lián)乳腺癌 / 39
19 哺乳遠離乳腺癌 / 40
20 互見互參利與弊 / 42
21 針吸病變明診斷 / 44
22 關注“三陰”乳腺癌 / 46
23 鑒別炎性乳腺癌 / 48
24 須眉須知乳腺癌 / 50
25 基因突變知多少 / 52
26 基因遺傳風險高 / 54
27 基因檢測再認識 / 56
28 不良情志雪上霜 / 58
29 詳面多方欲安之 / 60
30 團隊齊心利斷金 / 62
◎ 診斷治療篇 ◎
1 癌腫癥狀易發(fā)現(xiàn) / 66
2 察變觀像為診斷 / 68
3 黑白攝影有價值 / 70
4 詳解報告助診斷 / 72
5 小小“鈣化”姓何家 / 75
6 向來超聲最實用 / 77
7 “磁共振”更添靈敏 / 80
8 血性溢液勿輕視 / 82
9 婦疾鉅者莫如乳 / 84
10 “種子土壤”問名醫(yī) / 86
11 深藏不露謂“隱匿” / 88
12 影像引導活檢術 / 90
13 定位活檢細細講 / 92
14 佩吉特病當鑒別 / 95
15 治療方案個體化 / 97
16 全切保乳各優(yōu)劣 / 99
17 求愈尋美保乳術 / 102
18 恰似哨兵守前線 / 105
19 切除重建欲完美 / 108
20 外科手術欲何施 / 111
21 一刀除疾誰可求 / 113
22 腫瘤邊緣看分明 / 116
23 術遺水腫知淋巴 / 118
24 淋巴水腫當預防 / 120
25 局部治療取舍間 / 122
26 放射治療看共識 / 124
27 認識相關標志物 / 127
28 化學治療費思量 / 130
29 激素治療更持久 / 133
30 激素治療有原則 / 135
31 如影相隨醫(yī)未停 / 137
32 抗癌明星“赫賽汀” / 139
33 何以檢測解迷津 / 141
34 解讀病理定方案 / 143
35 應對早來骨轉移 / 146
36 不可預測腦轉移 / 148
37 “相愛相殺”肝轉移 / 150
38 綜合診治肺轉移 / 152
39 維持姑息路漫漫 / 154
40 中醫(yī)西醫(yī)兩結合 / 157
◎ 預防康護篇 ◎
1 “葉狀腫瘤”真面目 / 160
2 莫將“漿乳”誤判癌 / 162
3 抑郁疼痛是“好友” / 165
4 術后隨訪大學問 / 168
5 乳房保養(yǎng)重身心 / 170
6 三級預防看過來 / 173
7 消除癌痛求尊嚴 / 176
8 癌變關聯(lián)骨丟失 / 179
9 防癌飲食面面觀 / 182
10 動靜結合在預防 / 185
11 唯有信念心自寬 / 188
12 “帶癌生存”必修課 / 190
13 中醫(yī)治癌重調(diào)理 / 193
14 “忌口”向來有爭議 / 195
15 治癌何來肝損傷 / 197
16 伴隨風險多擾心 / 199
17 生命終點需關懷 / 201
18 藝術心術共醫(yī)術 / 204
◎ 最新進展篇 ◎
1 功能顯像有優(yōu)勢 / 208
2 微創(chuàng)無痕話“銳旋” / 210
3 放射治療新探索 / 212
4 輔助治療新模式 / 214
5 靶向研發(fā)代代新 / 216
6 免疫系統(tǒng)守衛(wèi)者 / 219
7 免疫研究有突破 / 221
8 直面生存選擇題 / 223
9 臨床試驗有意義 / 225
10 微創(chuàng)冷凍消融術 / 227
11 替代療法羅生門 / 230
12 食療抗癌新理念 / 233
參考文獻 / 236
后?? 記 / 237