《骨科石膏繃帶外固定技術(shù)》概述了無村墊石膏技術(shù)的理論與實(shí)踐，介紹了本技術(shù)的發(fā)展史、骨折治療的基礎(chǔ)知識(shí)、石膏的特性、手法復(fù)位技術(shù)、石膏固定的原則、各部位石膏制作的技術(shù)、石膏固定后患者的治療、康復(fù)及護(hù)理等內(nèi)容。
石膏繃帶外固定技術(shù)作為骨科的基礎(chǔ)技能應(yīng)該被每一個(gè)從事骨科專業(yè)的人員掌握，本書詳細(xì)介紹了石膏固定的各種方法，配有詳細(xì)的圖片和視頻教學(xué)資料，幫助骨科專業(yè)人員快速掌握石膏固定技巧。
我之所以支持和鼓勵(lì)本書的撰寫與出版是為了挽救作為非物質(zhì)文化的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)遺產(chǎn)。眾所周知，屠開元教授是我的恩師，早于1956年我大學(xué)畢業(yè)后先被分配至解放軍醫(yī)學(xué)科學(xué)院（當(dāng)年在上海，后遷至北京），后轉(zhuǎn)至剛剛開院的上海急癥外科醫(yī)院，當(dāng)時(shí)也是解放軍醫(yī)科院創(chuàng)傷外科研究所的附屬實(shí)習(xí)醫(yī)院。院長是由總后直接任命的屠開元教授（當(dāng)年是依據(jù)蘇聯(lián)的經(jīng)驗(yàn)，我軍也設(shè)立了三大直屬總后的�？漆t(yī)院，除上海急癥外科醫(yī)院外，尚有位于北京的整形外科醫(yī)院和心胸外科醫(yī)院—即阜外醫(yī)院）。恩師屠開元教授擅長于創(chuàng)傷骨科，在抗日戰(zhàn)爭及抗美援朝時(shí)期均大顯身手，除了精湛的理論知識(shí)和熟練的外科手術(shù)技術(shù)外，尤其專長的是無襯墊石膏技術(shù)—即將石膏繃帶直接敷于傷肢或軀體四周，而達(dá)到*的固定與維持復(fù)位效果之目的，這種外科技術(shù)絕非一般醫(yī)生能掌握。因?yàn)橹苯臃笥谥w皮外的石膏繃帶如稍微過緊則會(huì)形成壓迫，輕者出現(xiàn)壓迫瘡，重者則可能引起壞死而造成肢體殘廢，或軀體深部受損；而要做到不松不緊、十分服帖地敷在肢體或軀體四周既需要繡花般的手上功夫，更需要在臨床工作中千錘百煉的悟性。此種造福于病人的高超技術(shù)也就是今天我們所倡導(dǎo)的“大匠”之風(fēng)。正因如此，在上海醫(yī)學(xué)會(huì)成立100周年慶典上受到戴尅戎院士的詳細(xì)介紹和贊揚(yáng)。為了病人，也為了學(xué)科的發(fā)展和繼承，我們必須加以傳承。盡管在技術(shù)上有一定難度，也正是這種難度更會(huì)促使我們發(fā)揮不懈的努力和拼搏精神，在全盤吸收和掌握的基礎(chǔ)上不斷加以放大。
從1956年我開始在上海急癥外科醫(yī)院工作時(shí)，就多次見證屠教授親自表演此項(xiàng)技術(shù)。按照要求，術(shù)前需穿黑色西裝，完成無襯墊石膏后全身無點(diǎn)滴石膏留在身上，表明操作全程干凈利落、精準(zhǔn)到位。當(dāng)然，今天在大量病人急需處理的情況下也不一定如此，但其嚴(yán)格要求的精髓我們必須牢記。
當(dāng)年配合屠教授操作的是鄧雪三技師，他比我年長十余歲。在1958年全國支援內(nèi)地建設(shè)的高潮中去了廣西，這時(shí)他的兩個(gè)弟子李成永和賈志勤已經(jīng)出師，這兩位弟子今年大概也八十高齡了。本書作者豐健民副主任技師則是他們兩位親自帶領(lǐng)下從事無襯墊石膏三十余年的傳人，而且青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，因?yàn)榻?jīng)歷過正規(guī)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育的豐技師對(duì)此項(xiàng)技術(shù)的傳承和發(fā)展更為有利，以致許多需要手術(shù)處理的青少年及幼兒病例均通過他的手技和無襯墊石膏技術(shù)而免遭血光之災(zāi)，并獲得令人滿意的近期和遠(yuǎn)期效果。在本書撰寫過程中我多次督促豐先生和王亮醫(yī)師將具體事例以文圖并茂形式公布于世，以求獲取示范之效和教學(xué)作用，并盡可能突出細(xì)節(jié)而達(dá)到傳幫帶之目的。
在20世紀(jì)八九十年代我主持長征醫(yī)院骨科工作時(shí)，也是按照恩師屠老培養(yǎng)原則，即每位初到骨科的住院醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師都要先到石膏房輪轉(zhuǎn)三個(gè)月，要求基本上能夠全面而準(zhǔn)確地掌握這種技術(shù)，尤其是對(duì)新鮮骨折病例，常常要在X線機(jī)透視下完成復(fù)位，之后再外敷無襯墊石膏予以快速塑形以求維持手法復(fù)位之療效。因?yàn)楫?dāng)年我就是這樣走過來的，而且獲益匪淺，終生難忘，因此到目前為止，我仍能完成全身及四肢的無襯墊石膏技術(shù)，而且外形美觀，拆開后石膏里內(nèi)面光滑平整，無壓跡或束帶狀條形突起。相信今天第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院的骨科醫(yī)師們，當(dāng)然包括在此進(jìn)修過的各位專業(yè)者也都能達(dá)到如此要求和水平。
當(dāng)前隨著世界科技水平和先進(jìn)技術(shù)不斷涌現(xiàn)，外科手術(shù)和內(nèi)固定之風(fēng)也隨之風(fēng)行全球，國內(nèi)骨科界也亦然。但此種治療技術(shù)雖有各種優(yōu)點(diǎn)，但畢竟需要麻醉開刀等，此種損傷性技術(shù)對(duì)于兒童及老年病人往往是弊大于利。在此前提下，如能用精湛的復(fù)位及無襯墊石膏技術(shù)獲得治療目的豈不更有利于病人嗎？因此我們應(yīng)該再次強(qiáng)調(diào)對(duì)于先人留下的寶貴技術(shù)我們務(wù)必傳承，并將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大！
豐健民，上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院骨科副主任技師，專業(yè)技術(shù)6級(jí)，上海第二軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后分配至長征醫(yī)院從事骨科外固定技術(shù)工作至今30余年。熟練掌握骨科各種牽引和外固定技術(shù)，擅長四肢閉合復(fù)位，對(duì)上頸椎創(chuàng)傷的非手術(shù)治療尤為嫻熟。領(lǐng)銜主辦五期國家繼續(xù)教育I類項(xiàng)目《骨科石膏技術(shù)與外固定》學(xué)習(xí)班。曾于2000年主編《骨科無襯墊石膏技術(shù)》專著，其技術(shù)示范操作錄像帶已成為各大專院校骨科專業(yè)的必備教材。在核心期刊發(fā)表論文30余篇。曾參加5·12抗震救災(zāi)，和戰(zhàn)友們一起為數(shù)百例地震傷員行石膏外固定術(shù)，其中為世界首例野戰(zhàn)條件下頸椎手術(shù)制作的石膏床，已被中國革命軍事博物館收作館藏。在救災(zāi)前線總結(jié)表彰會(huì)上，被總后首長親切地稱呼為“豐石膏”。
第一章 骨科石膏技術(shù)的歷史
第二章 骨折治療的基礎(chǔ)
第一節(jié) 骨折治療的歷史和現(xiàn)狀
第二節(jié) 骨組織的血液供應(yīng)
第三節(jié) 骨折愈合過程
第四節(jié) 影響骨折愈合及功能的因素
第五節(jié) 復(fù)位
第六節(jié) 各種治療方式的特點(diǎn)
第三章 骨與關(guān)節(jié)損傷的影像學(xué)診斷
第一節(jié) 骨與關(guān)節(jié)影像檢查方法簡介
第二節(jié) 骨折的x線診斷與測量
第三節(jié) 脊柱創(chuàng)傷的影像學(xué)診斷
第四章 骨折復(fù)位與固定的基本原理
第一節(jié) 治療骨折的基本原則
第二節(jié) 骨折整復(fù)與固定
第五章 骨折的手法復(fù)位
第一節(jié) 手法復(fù)位概論
第二節(jié) 各部位骨折的手法復(fù)位
第六章 石膏繃帶技術(shù)概論
第一節(jié) 石膏的特性
第二節(jié) 石膏繃帶卷的制造
第三節(jié) 包扎石膏繃帶的設(shè)施
第四節(jié) 石膏技術(shù)的功用與應(yīng)用
第五節(jié) 石膏繃帶的種類
第六節(jié) 包扎技術(shù)
第七節(jié) 石膏的修補(bǔ)和拆除
第八節(jié) 石膏包扎的并發(fā)癥
第七章 上肢石膏技術(shù)
第一節(jié) 前臂石膏托
第二節(jié) 石膏指夾板前臂托
第三節(jié) 手腕功能石膏架
第四節(jié) 前臂石膏型
第五節(jié) 上肢石膏托
第六節(jié) 上肢石膏型
第七節(jié) 外展飛機(jī)架石膏
第八節(jié) 對(duì)肩貼胸石膏
第九節(jié) u字形石膏
第十節(jié) 橫8字形石膏
第八章 下肢石膏技術(shù)
第一節(jié) 小腿石膏托
第二節(jié) 小腿石膏型
第三節(jié) 步行鐵腳的裝置
第四節(jié) 小腿石膏加長法
第五節(jié) 下肢石膏托
第六節(jié) 下肢石膏型
第七節(jié) 下肢石膏筒
第八節(jié) 下肢髖人字石膏（穗形石膏）
第九節(jié) 蛙式石膏
第九章 軀干部石膏技術(shù)
第一節(jié) 石膏床
第二節(jié) 石膏背心
第三節(jié) 石膏腰圍
第四節(jié) 頜胸石膏（石膏圍領(lǐng)）
第五節(jié) 頭頸胸石膏
第十章 石膏固定后病人的護(hù)理
第一節(jié) 石膏的保護(hù)
第二節(jié) 病情觀察
第三節(jié) 石膏固定的病人的護(hù)理
第十一章 石膏固定后的康復(fù)與功能鍛煉
第一節(jié) 康復(fù)治療在創(chuàng)傷骨折愈合巾的作用
第二節(jié) 創(chuàng)傷康復(fù)治療的原則及目的
第三節(jié) 創(chuàng)傷康復(fù)訓(xùn)練的方法
第四節(jié) 骨與關(guān)節(jié)損傷及軟組織損傷的康復(fù)治療
附錄1 骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)
附錄2 骨折愈合的療效評(píng)定
附錄3 石膏的歷史
公元前，我國神農(nóng)氏就在《本草經(jīng)》上記載把石膏當(dāng)作藥物來治療疾病。魏朝時(shí)，吳氏等的《神農(nóng)本草經(jīng)注》中，曾經(jīng)注解石膏“味辛微寒，主治中風(fēng)，寒熱……金創(chuàng)等�！痹瘯r(shí)出版的《雜類名方》書中曾記錄一種“接骨丹”，在“損折時(shí)，服用接骨丹前，令病人先飲好酒三五盞，服后更飲二三盞，然后用紙裹，以繩穿板子縛之”。文獻(xiàn)中首次詳細(xì)地描寫用石膏作硬化物質(zhì)，來固定創(chuàng)傷的是伊頓（Eton）在1798年寫的《土耳其帝國游覽》（A survey of the Turkish Empire）。書里有一段有趣的敘述：“我看見帝國的東部有一種固定骨骼的方法，這對(duì)歐洲的外科醫(yī)生來說，我覺得是可貴的。將骨骼放在正確的位置上以后，用一個(gè)與肢體形狀確實(shí)相符而沒有明顯壓迫的石膏（或生石膏）盒子包住患肢，在幾分鐘以后，石膏就變成固體并堅(jiān)實(shí)了�！@物體可用刀很容易地切割而去除，再另外做一個(gè)。如果水腫消退以后盒子的內(nèi)腔對(duì)肢體來說太大了，可在上面開一個(gè)或幾個(gè)小洞，倒進(jìn)液體石膏，使空腔充滿，并與肢體密貼。石膏上的小洞可先在需要開洞的任何地方放一個(gè)木塞或有油的軟木塞，等石膏硬化后就把木塞拿去，石膏并不會(huì)引起任何損傷，只要它里面不含石灰。它亦很容易平固，并很輕巧。肢體又可用乙醇擦洗，因?yàn)橐掖寄芡高^石膏。我看見一例被炮打傷的嚴(yán)重的大腿和小腿開放性骨折就是用這方法治好的。他們用的石膏是足跟下直到大腿上部。”
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