本書是昆明市延邊醫(yī)院體檢中心多年工作經驗的總結。本書根據不同科室分為22章,包括心內科、呼吸科、消化內科、內分泌科及風濕免疫科、腎內科、神經科、血液科、骨科、普外科、胸外科、泌尿外科、血管外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、傳染科、皮膚科、體格檢查、心電圖、生化檢查核醫(yī)學科。每一章再詳細說明各種檢查結果是什么,再用通俗易懂的語言分析病狀形成原因,最后給出診療建議。
健康的身體是事業(yè)成功和享受快樂人生的最基本條件。健康好比“1”,事業(yè)、家庭、財富、名譽及地位等好比“0”,當健康這個“1”存在時,后面的“O”才有存在的意義,F代人越來越重視體檢。各地的體檢機構也如雨后春筍般蓬勃發(fā)展起來。
我們在多年的臨床工作中,發(fā)現大多數非醫(yī)學專業(yè)人士看不懂體檢報告,因為里面的專業(yè)術語實在太多了,如果不加以解釋,非醫(yī)學專業(yè)人士很難明白其中的含義!澳夷[是不是腫瘤?”“尿酸是尿里面的東西嗎?”“甲狀腺結節(jié)該怎么辦啊?”“體檢發(fā)現血脂高了要不要吃藥呢?”等等。經常有人拿到體檢報告后向我們咨詢上述問題,他們反映說看到報告里各項數值升高、超標之類的,都會被嚇得心驚肉跳,更不知道下一步該怎么辦。也有人拿到體檢報告后因為看不懂,又嫌找醫(yī)生解釋麻煩,直接把體檢報告扔一邊,因而失去了體檢應有的意義。的確,現在去大醫(yī)院排隊掛號看體檢報告挺不容易的,人太多排隊太累。而且有的報告結果涉及很多科室,每個科室都去排一圈隊下來,真是讓人累得夠嗆。而體檢中心人力物力有限,很難對每個體檢者取報告時都能做到一對一的專業(yè)醫(yī)生接待,進行專業(yè)化的解釋。
怎樣才能讓體檢者拿到報告后一目了然,清楚明白地知道自己的體檢結果,明白“是什么”,理解“為什么”和知道下一步該“怎么辦”呢?我們一直致力于對體檢報告結果進行通俗易懂的專業(yè)化解釋,歷經十多年的探索和不斷積累,我們已經能對絕大多數疾病和數千種化驗結果給出通俗易懂的科學解釋和指導建議。例如,檢查出來肝多發(fā)囊腫,我們會在相應的檢查結果后提示“肝囊腫為長在肝臟上的所有囊泡狀病變的統(tǒng)稱,90%以上為先天性囊腫,是一種良性病變,大多數因囊腫小而無癥狀,對肝臟及人體健康均沒有影響!辈⒔o出下一步的建議“建議(1)5cm以下囊腫可暫時不作處理,但應每年復查肝B超;(2)6~8cm及以上囊腫者應注意防護,避免外力打擊肝臟,并定期做肝膽外科檢查,必要時行囊腫穿刺抽液術、囊腫引流術或微創(chuàng)手術等治療!
除了解讀,我們也給予指導,指導建議分為三類:無需處理、擇期處理和立即處理。通過對體檢報告的分析解讀,體檢者心中就對體檢報告中的常見問題有了答案,明白體檢報告中的專業(yè)術語究竟代表什么意思,化驗結果到底是否嚴重,下一步該采取怎樣的措施來進行防治。
此書既可作為各級體檢機構和體檢專職人員解讀體檢報告的參考用書,也可幫助非醫(yī)學專業(yè)人士讀懂體檢報告。由于編者知識水平有限,書中紕漏之處在所難免,懇請廣大讀者批評指正。
鵬,男,41歲,副主任醫(yī)師,博士,昆明市延安醫(yī)院體檢中心副主任,昆明醫(yī)科大學碩士生導師,云南省醫(yī)院協(xié)會健康管理專業(yè)委員會屆委員會委員。2002年參加工作以來一直從事臨床醫(yī)療教學及科研工作,擅長糖尿病甲狀腺疾病等診治。主持國家自然科學基金在內的多項課題,發(fā)表SCI文章多篇,多次獲得云南省及昆明市科技進步獎,
1.心內科
1.1 1級高血壓
1.2 2級高血壓
1.3 3級高血壓
1.4 竇性心動過緩
1.5 竇性心動過速
1.6 風濕性心臟病史
1.7 冠脈支架植入術后
1.8 冠心病
1.9 卵圓孔未閉
1.10 奇靜脈增寬
1.11 升主動脈內徑增寬
1.12 室上速消融術后
1.13 先天性心臟病
1.14 心包炎史
1.15 心房纖顫
1.16 心肌梗死史
1.17 心肌橋
1.18 心絞痛史
1.19 心律失常待查
1.20 心臟起搏器置入術后
1.21 主動脈鈣化
1.22 主動脈結(弓)突出
1.23 主動脈結鈣化
1.24 主動脈內徑增寬
1.25 主動脈型心影
1.26 主動脈迂曲增寬
1.27 主動脈粥樣硬化
1.28 左室肥厚伴勞損
1.29 左心室舒張功能降低
2.呼吸科
2.1 陳舊性肺結核
2.2 陳舊性胸膜炎
2.3 肺斑片狀影
2.4 肺不張
2.5 肺部感染
2.6 肺部結節(jié)
2.7 肺部磨玻璃滲出
2.8 肺部硬結灶
2.9 肺陳舊灶
2.10 肺大皰
2.11 肺動脈段突出(凸出)
2.12 肺動脈高壓
2.13 肺部鈣化灶
2.14 肺慢性間質性炎癥
2.15 肺部慢性炎癥
2.16 肺門影濃大
2.17 肺磨玻璃結節(jié)
2.18 肺實變
2.19 肺紋理增多
2.20 肺心病史
2.21 老年性心肺表現
2.22 肋膈角變鈍粘連
2.23 慢性支氣管炎
2.24 慢性阻塞性肺疾病
2.25 慢性阻塞性肺氣腫
2.26 氣管(或支氣管)憩室
2.27 雙上肺陳舊灶
2.28 胸膜鈣化結節(jié)
2.29 胸膜增厚(或/和粘連)
2.30 葉間胸膜增厚
2.31 支氣管擴張
……
3.消化內科
4.內分泌及風濕免疫科
5.腎內科
6.神經科
7.血液科
8.骨科
9.普外科
10.胸外科
11.泌尿外科
12.血管外科
13.婦科
14.眼科
15.耳鼻喉科
16.口腔科
17.傳染科
18.皮膚科
19.體格檢查
20.心電圖
21.生化檢查
22.核醫(yī)學科
《體檢報告專業(yè)解讀及指導》:
2.1 陳舊性肺結核
陳舊性肺結核指X射線影像檢查肺部出現的纖維化和鈣化病變,此期的患者痰中無結核桿菌,多年胸部X射線復查肺部,上述病變無新的變化。建議:(1)提供以往相關病史,定期到呼吸科檢查,針對左肺葉密度偏高影必要時加做CT檢查,以排除其他疾患;(2)平時注意適度運動以增強體質,注意保暖,避免上呼吸道感染;若出現肺功能減退,還需進行肺功能的鍛煉。
2.2 陳舊性胸膜炎
陳舊性胸膜炎指炎癥滲出物機化吸收后在胸膜上留下的痕跡。可無任何不適癥狀伴隨,但部分患者會有胸部隱痛不適。建議定期到呼吸內科檢查。
2.3 肺斑片狀影
肺斑片狀影可見于多種情況如肺部感染,或肺部感染后余留痕跡,部分為腫瘤非特異性影像,建議暫行觀察,3個月后復查胸片。如有胸痛、胸悶,應到呼吸科檢查,必要時行胸部CT檢查。
2.4 肺不張
肺不張是指一個或多個肺段或肺葉的容量或含氣量減少,主要原因有支氣管的阻塞和狹窄,如支氣管內的黏液栓、腫瘤、肉芽或異物阻塞管腔;腫大的淋巴結、腫物及胸腔積液外壓支氣管致狹窄或扭曲;支氣管的慢性炎癥改變、腫瘤浸潤致管壁肥厚狹窄。影像學檢查見受累區(qū)域的透光度降低、不同程度的肺體檢縮。▉喍尾粡堃话銦o)。臨床癥狀取決于病因、不張的程度及范圍。建議結合自身情況,到呼吸科咨詢或診治。
2.5 肺部感染
肺部感染指發(fā)生于肺實質的炎癥,導致肺部感染的病原菌很多,如細菌、病毒、真菌及寄生蟲等,影像學檢查見肺部有滲出性病灶,臨床上常伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱甚至胸悶氣短癥狀。建議結合自身情況,到呼吸科進一步診治,平時注意均衡營養(yǎng),增強體質。
2.6 肺部結節(jié)
肺部結節(jié)影或小結節(jié)影指邊界清楚、密度增高、直徑≤3cm、周圍被肺組織包繞的軟組織影,影像學表現為局灶性、類圓形的密度增高影,可單發(fā)或多發(fā)。肺部很多病變都會形成結節(jié)、炎癥、結核鈣化灶、真菌感染、微小肺癌等癥,但有一部分小結節(jié)影,在普通胸片檢查時可能是肺部多種陰影的重疊,即偽結節(jié),需通過CT檢查進行甄別,建議到呼吸科確診,或加做CT掃描觀察。
2.7 肺部磨玻璃滲出
肺部磨玻璃滲出多見于肺炎、結核或其他不良病變,建議結合自身情況,到呼吸科進一步診治。
2.8 肺部硬結灶
肺部硬結灶是肺組織的纖維化,硬結即說明邊界清晰銳利,與周圍組織無牽拉粘連,多是慢性炎癥治愈后留下的瘢痕或肺結核痊愈后留下的鈣化灶,一般對身體沒有影響。建議帶以往老片到呼吸科咨詢或診治,必要時可加做肺部CT檢查。
2.9 肺陳舊灶
肺陳舊灶指肺部曾經感染過結核或其他炎癥,病變基本愈合或機化,纖維化、鈣化留下的條索影或小結節(jié)影、鈣化影,一般不會消失,也無須治療。建議定期復查,必要時做CT檢查。
2.1 0肺大皰
肺大皰是由于各種原因致肺泡內腔壓力升高、肺泡壁破裂、融合成含氣的囊腔,一般繼發(fā)于小支氣管的炎癥性病變如肺炎、肺結核及肺氣腫,較小及數目少的單純肺大皰可無任何癥狀,合并明顯肺大皰的肺氣腫可有胸悶、氣短,又稱為大皰型肺氣腫。建議:(1)結合自身情況,定期到呼吸科檢查,積極治療原發(fā)病,若突發(fā)憋氣、呼吸困難加重,要警惕大皰破裂引起的、需緊急救治的自發(fā)性氣胸的發(fā)生;(2)注意保暖,避免受涼感冒;戒煙酒,避免劇烈運動、過度吸氣及劇烈咳嗽。
2.11 肺動脈段突出(凸出)
胸片上表現為肺動脈段突出,提示肺動脈壓增高。建議結合相關病史綜合分析,或到呼吸科咨詢、檢查,必要時做心臟彩超檢查。
2.12 肺動脈高壓
胸片顯示心臟左緣第二弓(肺動脈段)豐滿、右下肺動脈增寬,提示有肺動脈高壓X表現。建議提供有無相關慢阻肺(COPD)病史,定期到呼吸科咨詢、檢查,必要時做心臟彩超等檢查以明確病因。
2.13 肺部鈣化灶
肺部鈣化灶(斑)是肺部炎性反應經治療吸收后留下的密度較高影,是肺組織壞死之后的沉著物,是肺結核痊愈的形式之一。若鈣化灶小于0.5cm,則大多數是良性的,一般無大礙,定期到呼吸科檢查即可;若鈣化灶大于0.5 cm,則需進一步診察。
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